Тендовагинит: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

У сучаснай медыцыне дзейнічае класіфікатар дзясятага перагляду (МКБ 10). Тендовагинит ў МКБ 10 стаіць пад кодам М 65.2 (кальцифицирующий тендинит). Прычыны тендовагинита Тендовагинит бывае як асобным, якія ўзнікаюць самастойна захворваннем так і развівацца ў выніку якіх-небудзь ускладненняў пасля агульнага запаленчага працэсу арганізма. Пры такіх інфекцыйных захворваннях, як сухоты ці пранцы, пры розных дробных пашкоджаннях інфекцыя можа пракрасціся ў Сухажыльныя похву, што прыводзіць да развіцця розных формаў тендовагинита (гнойнага, неспецыфічнага, сухотнага, бруцеллезного). Акрамя гэтага інфекцыйны тендовагинит можа развіцца ў выніку іншага запаленчага працэсу ў арганізме, напрыклад, пры рэўматызме або рэўматоідным артрыце. Шырока распаўсюджаны неспецыфічны тендовагинит, які ўзнікае звычайна пасля працяглых і цяжкіх нагрузак на сухажыллі. Досыць часта неспецыфічны тендовагинит ўзнікае ў выніку прафесійнай дзейнасці або захапленні, звязаныя з часта паўтараюцца рухамі. Тендовагинит ў такой форме ставіцца да прафесійных захворванняў. Таксама сустракаецца посттраўматычны тендовагинит, які часцей за ўсё дзівіць прафесійных спартсменаў, але часам развіваецца ў выніку бытавой траўмы. Дэгенератыўных тендовагинит напрамую залежыць ад кровазвароту ў прылеглых тканінах. Пры парушэнні крывацёку, напрыклад, пры варыкозе, развіваецца дэгенерацыйна форма тендовагинита, т. Е Назіраецца змяненне синовальной абалонкі похвы. Сімптомы тендовагинита Пры вострай форме тендовагинита з'яўляецца моцная азызласць синовальной абалонкі, у выніку прытоку крыві да хворага месца. У месцы паразы сухажыллі з'яўляецца прыпухласць, якая пры націску або руху аддае моцнай болем. Пры вострай плыні захворвання руху пальцаў абмежаваныя, узнікае характэрны рыпанне пры націску (крепитация), хваравітасць. Абмежаванасць рухаў пры вострай форме тендовагинита можа выяўляцца ў моцным ўзвядзенні пальцаў у ненатуральным становішчы. Як правіла, пры вострым працэсе здзіўлены сухажыллі толькі з процілеглага далоні ці ступні боку, значна радзей сустракаецца тендовагинит ў вострай форме пальцаў. Звычайна такога роду запаленчы працэс перацякае ў хранічную форму. Пры вострай форме тендовагинита перадплечча або галёнка могуць таксама опухнуть. Калі пачынае развівацца гнойная форма захворвання, то стан пацыента пагаршаецца ліхаманкай (дрыжыкі, тэмпература, запаленне лімфавузлоў, сасудаў). У синовальной паражніны утворыцца Серозная або гнойнае напаўнення, якое передавливать месца, якое аб'ядноўвае крывяносная пасудзіна з сухажыллем. У выніку гэтага парушаецца харчаванне тканін і ў далейшым гэта можа стаць прычынай некрозу. Тендовагинит хранічную форму, часта бывае выкліканы выкананне прафесiйных абавязкаў і з'яўляецца ў выніку частых і моцных нагрузак на сухажыллі і пэўныя групы цягліц, таксама захворванне можа стаць вынікам неэфектыўнага або няправільна лячэння вострай формы тендовагинита. У першую чаргу дзівяцца локцевыя суставы і запясці. Хранічны тендовагинит праяўляецца слабой рухомасцю суставаў, болямі пры рэзкіх рухах, характэрным скрыпучым гукам або пстрычкай пры спробе сціснуць руку. Звычайна хранічная форма тендовагинита працякае ў похву сухажылляў, якія адказваюць за згінанне і разгінанне пальцаў. Крепитирующий тендовагинит крепитирующими тендовагинит адно з самых распаўсюджаных прафесійных захворванняў. Як правіла, захворванне развіваецца на фоне рэгулярнай траўматызацыі сухажылляў, цягліц, а таксама прылеглай клятчаткі з прычыны часта паўтаральных манатонных рухаў пальцаў рук або ступні. Захворванне ў большасці выпадкаў закранае разгінальных перадплечча (звычайна правага), радзей ўзнікае на ахілава сухажылле, пярэдняй паверхні галёнкі. Захворванне суправаджаецца прыпухласцю над месцам паразы, хваравітасцю і рыпучым гукам, падобным на храбусценне снегу. Як правіла, працягласць хваробы складае 12-15 дзён, крепитирующий тендовагинит можа праз зноў з'явіцца і нярэдка перацякае ў хранічную стадыю. Стенозирующий тендовагинит стенозирующий тендовагинит ўяўляе запаленне Сухажыльныя-звязкавага апарата пэндзля рукі. Найбольш частай прычынай развіцця захворвання з'яўляецца прафесійная траўма. Хвароба працякае дастаткова павольна, спачатку з'яўляюцца балючыя адчуванні ў раёне пястно-фаланговых сучляненняў. Вагаўся згінанне пальца, часта такі рух суправаджаецца скрыпучым гукам (крепитацией). Таксама можна прамацаць шчыльнае адукацыю па ходзе сухажылляў. Гнойны тендовагинит гнойны тендовагинит развіваецца звычайна як першаснае захворванне, у выніку траплення праз мікратраўмы і пашкоджанні бактэрый. Радзей назіраецца другасны тендовагинит з адукацыяй гнойных мас - як правіла, сухажыллі дзівіцца ў выніку пераходу гнойнага запалення з навакольных тканін, напрыклад пры флегмоне. Звычайна ўзбуджальнікамі гнойнага працэсу ў сухажыллі з'яўляюцца бактэрыі кішачнай палачкі, стрэптакокі, стафілакокі, вельмі рэдка іншыя віды бактэрый. Пры трапленні бактэрый у сценку Сухажыльныя похвы, з'яўляецца азызласць, з'яўляецца нагнаенне, што перашкаджае харчаванню тканін, у выніку чаго адбываецца змярцвенне сухажыллі. Пры другасным захворванні, звычайна гнойнае запаленне пачынаецца ў прылеглых тканінах, і толькі пасля гэтага распаўсюджвацца да сценкі Сухажыльныя похвы. Як правіла, пры гнойным запаленні хворага турбуе ліхаманка з высокай тэмпературай і агульнай слабасцю. Пры запушчаных формах гнойнага тендовагинита павышаецца рызыка развіцця сепсісу (заражэнні крыві). Асептычны тендовагинит асептычны тендовагинит мае неінфекцыйных характар, якое сустракаецца захворванне даволі часта, пераважна ў асоб, якія па роду сваёй прафесійнай дзейнасці павінны выконваць аднолькавыя руху працяглы час, звычайна пры такой працы задзейнічаецца толькі адна група цягліц і ў выніку з-за перанапружання, розных мікратраўм сухажылляў і прылеглых тканін пачынаецца запаленчы працэс. Тендовагинит пэндзля часта сустракаецца ў музыкаў, валейбалістаў і т. П паразай ступні больш схільныя лыжнікі, канькабежцы і іншыя прафесійныя спартсмены. Асептычны форма тендовагинита, перарослая ў хранічную стадыю, можа прымусіць чалавека змяніць прафесію. Развіццё асептычнага тендовагинита ў вострай форме можа быць выклікана траўмай, нярэдка сустракаецца ў маладых спартсменаў. Звычайна чалавек не заўважае, як атрымаў траўму, паколькі падчас трэніровак ён можа нават не звярнуць увагу на нямоцны храбусценне ў запясце або стопе. На пачатковым этапе захворвання боль можа быць не моцнай, але з часам мацнее. Востры тендовагинит Тендовагинит ў вострай форме звычайна ўзнікае ў выніку інфікавання. Пры вострай плыні захворвання турбуе моцны боль у здзіўленым сухажыллі, прыпухласць над здзіўленых месцам, высокая тэмпература (нярэдка запаляюцца лімфатычныя вузлы). Востры працэс звычайна развіваецца на адваротным баку ступні або далоні. Досыць часта прыпухласць распаўсюджваецца на галёнку або перадплечча. Пры тендовагините ў вострай форме руху скаваныя, часам назіраецца поўная абезрухоўванасці. Стан пацыента з часам ставіцца горш: павышаецца тэмпература, з'яўляецца дрыжыкі, узмацняецца хваравітасць. Хранічны тендовагинит хранічны тендовагинит звычайна не моцна ўплывае на агульны стан пацыента. Як правіла, пры хранічным тендовагините пакутуюць сухажыльныя похвы разгінальнікаў і згінальнікаў пальцаў, пры гэтым з'яўляецца прыпухласць, пры прамацванне адчуваюцца вагальныя руху, рухомасць сухажылляў абмежавана. Захворванне пачынаецца са з'яўлення болю ў вобласці паразы (звычайна ў вобласці шиловидного атожылка). Па ходзе сухажылляў з'яўляецца хваравітая прыпухласць, рухі пальцамі абцяжарваюцца болем, скаванасцю, пры гэтым боль можа аддаваць у плячо або перадплечча. Тендовагинит рук тендовагинит рук дастаткова распаўсюджанае захворванне, паколькі менавіта на рукі належыць максімальная нагрузка, яны больш схільныя траўмам, пераахаладжэнне, што і правакуе захворвання. Звычайна тендовагинита рук схільныя людзі, чыя праца звязана часта паўтараюцца рухамі, якія нагружаюць толькі пэўную групу цягліц, у выніку чаго сухажыллі траўміруюцца і пачынаецца запаленчы працэс. Ад тендовагинита рук часта пакутуюць музыканты, вядома, што некаторыя вядомыя музыкі былі вымушаныя з-за боляў адмовіцца ад свайго любімага заняткі і стаць кампазітарамі. Тендовагинит пэндзля Як ужо было сказана, рукі з'яўляецца найбольш уразлівым органам. Частыя пераахаладжэння, дробныя траўмы, празмерныя нагрузкі праводзяць да запалення сухажыльныя похвы. Тендовагинит пэндзляў рук найбольш распаўсюджаны паталагічны працэс, ад якога пакутуюць музыканты, стэнаграфістка, машыністкі і т. П У большасці выпадкаў захворванне носіць неінфекцыйных характар, а звязана з прафесійнай дзейнасцю. Трохі радзей тендовагинит пэндзля развіваецца ў выніку траплення інфекцыі. Тендовагинит перадплечча перадплечча (часцей за тыльны бок) звычайна дзівіць крепитирующий тендовагинит. Як правіла, захворванне хутка прагрэсуе. У большасці выпадкаў захворванне пачынаецца з ламоты, падвышанай стомленасці рукі, у некаторых выпадках з'яўляецца паленне, здранцвенне, паколванне. Многія пацыенты, нават пасля з'яўлення такіх сімптомаў працягваюць звычайную працу і праз некаторы час (як правіла, праз некалькі дзён, бліжэй да вечара) ў перадплечча і пэндзля з'яўляецца моцны боль, пры гэтым руху рукой або пэндзлем ўзмацняюць непрыемныя адчуванні ў руцэ. Тендовагинит у гэтым выпадку звязаны з падвышанай нагрузкай і стамляльнасцю цягліц рукі праз манатонных працяглых рухаў. Акрамя гэтага захворвання можа развівацца ў выніку удараў або траўмаў перадплечча. Калі забіты руку не літаваць, то гэта досыць хутка можа прывесці да прыпухласці, моцнай хваравітасці, акрамя гэтага можа з'явіцца рыпучы гук. Звычайна чалавек самастойна заўважае з'яўленне прыпухласці на перадплечча, пры гэтым з'яўлення Рыпучае гуку не звяртаецца ўвагі. Але нават прыпухласць, з'яўленне храбусцення або моцныя болю прымушаюць чалавека звярнуцца па дапамогу да спецыяліста. Звычайна пры звароце да ўрача пацыент скардзіцца на немагчымасць паўнавартасна працаваць з-за слабасці рукі, узмацняюцца болю пры руху. Пры крипитирующий тендовагините прыпухласць мае авальную форму (нагадвае каўбаску) і засяроджана на тыльным боку перадплечча, па ходзе сухажылляў. Тендовагинит пальца тендовагинит пальца на пачатковай стадыі развіцця распазнаць даволі цяжка. Спецыяліст ставіць дыягназ на падставе агляду, прамацванне, анамнезу. Існуе некалькі адметных прыкмет, па якіх можна вызначыць развіццё тендовагинита: набраканне пальца, азызласць на тыльным боку пэндзля; болевыя адчуванні пры націску зондам па ходзе сухажылляў; моцная боль пры спробах паварушыць пальцам. Усе гэтыя прыкметы могуць выяўляцца як асобна, так і ўсе разам адначасова (пры тендовагините ў гнойнай форме). Гнойная інфекцыя можа хутка распаўсюдзіцца, пры гэтым з'яўляецца пакутлівая боль, праз якую чалавек не можа нармальна спаць і працаваць, пацыент трымае палец у напаўсагнутым становішчы. Прыпухласць распаўсюджваецца на адваротны бок пэндзля, пры спробе разагнуць палец адчуваецца рэзкі боль. На фоне запалення можа падняцца тэмпература, запаліцца лімфатычныя вузлы, чалавек прымае становішча, пры якім неўсвядомлена спрабуе абараніць хворую руку. Дыягностыцы захворвання можа дапамагчы рэнтгенаграфія, на якой выяўляецца патаўшчэнне ў сухажыллі з выразнымі (радзей хвалістымі) контурамі. Тендовагинит запясці тендовагинит запрясться развіваецца на тыльным звязцы. Захворванне дзівіць сухажыллі, якое адказвае за выпростванне вялікага пальца. Тыповай прыкметай з'яўляецца боль над запясцем ў падставы вялікага пальца. З часам боль узмацняецца пры руху і трохі супакойваецца пры паслабленні рукі і адпачынку. Тендовагинит лучезапястного сустава тендовагинит лучезапястного сустава праяўляецца, як і ў іншых выпадках, болем пры руху запясці, вялікі палец. Пры дадзеным захворванні дзівіцца сухажылле, якое адказвае за вялікі палец, пры гэтым нярэдка здзіўленае сухажылле патаўшчаецца. Часта болевыя адчуванні з запясці аддаюць у перадплечча і нават плячо. Самай распаўсюджанай прычынай развіцця тендовагинита ў лучезапястном канале ёсць знясільваючыя паўтараюцца руху рукамі, часта суправаджаюцца траўмамі, пашкоджаннямі. Таксама справакаваць запаленне сухажылляў можа інфекцыя. Больш тендовагинита лучезапястного сустава схільныя жанчыны, пры гэтым прасочваецца сувязь паміж захворваннем і лішнім вагой. Пры гэтым адзначаецца, што жанчыны нізкага росту больш схільныя да развіцця тендовагинита. Таксама значную ролю ў развіцці захворвання гуляе спадчыннасць. Характэрнай асаблівасцю тендовагинита лучезапястного сустава з'яўляецца тое, што хвароба выяўляецца не толькі моцнай болем, але і здранцвеннем ці паколваннем, што звязана са здушваннем сярэдняга нерва. Многіх пацыентаў турбуюць «непаслухмяныя» рукі, здранцвенне. Адчуванне паколвання з'яўляецца на паверхні пэндзля, звычайна ў вобласці паказальнага, сярэдняга і вялікага пальцаў, у асобных выпадках паколванне ўзнікае ў безназоўным пальцу. Часта паколванне суправаджаецца пякучым болем, якая можа аддаваць у перадплечча. Пры тендовагините лучезапястного сустава боль становіцца мацней у начны час, пры гэтым чалавек можа адчуць часовае палягчэнне пасля расцірання або ўстрэсвання рукі. Тендовагинит плечавага сустава тендовагинит плечавага сустава праяўляецца тупым болем у вобласці пляча. Пры прамацванне з'яўляецца хваравітасць. Часцей за ўсё паразы плечавага сустава ўзнікае ў плацельшчыкаў, кавалёў, гладильщиц, шліфуюць і т. П Захворванне звычайна доўжыцца 2-3 тыдні, працякае ў подострой фазе. Пры тендовагините боль мае пякучы характар, пры напрузе цягліц (пры рабоце) боль можа шматкроць ўзмацняцца, часта з'яўляецца азызласць, рыпучы гук. Тендовагинит локцевага сустава тендовагинит локцевага сустава сустракаецца даволі рэдка. У асноўным захворванне развіваецца ў выніку траўмы ці пашкоджанні. Як і ў іншых выпадках развіцця тендовагинита, хвароба працякае з ярковыраженный хваравітасцю ў галіне здзіўленых суставаў, прыпухласцю, скрыпам. Звычайна ў стане спакою сустаў не прыносіць пацыенту асаблівых непрыемных адчуванняў, аднак пры руху боль можа быць досыць рэзка і моцнай, што прыводзіць да змушанага абезрухоўліванні. Тендовагинит згінальнікаў пальцаў тендовагинит згінальнікаў пальцаў выяўляецца ў паразе Сухажыльныя-звязкавага апарата пэндзля. Пры гэтым адзначаецца ўшчамленне сухажылляў, якія адказваюць за згінанне і разгінанне пальцаў. Захворванне сустракаецца часцей у жанчын. Звычайна развіццё захворвання мае дачыненне да прафесійнай дзейнасці, звязанай з ручной працай. У дзіцячым узросце заўважыць захворвання можна ва ўзросце ад 1 да 3 гадоў. Часцей за ўсё дзівіцца менавіта вялікі палец, хоць сустракаецца ўшчамленне сухажылляў і на іншых пальцах. Тендовагинит ступні тендовагинит ступні выяўляецца ў выглядзе болевых адчуванняў па ходзе сухажылляў, пры руху ступнёй болю ўзмацняюцца. Адначасова з болем з'яўляецца пачырваненне і азызласць. Пры інфекцыйным тендовагините з'яўляецца тэмпература, пагаршэнне агульнага самаадчування. Тендовагинит ахілава сухажыллі тендовагинит ахілава сухажыллі развіваецца галоўным чынам пасля падвышаных нагрузак на ахілава сухажылле або мышцы галёнкі. Асабліва часта захворванне дзівіць веласіпедыстаў, як прафесійных, так і аматараў, бегуноў на доўгія дыстанцыі і т. П Прыкметай захворвання з'яўляецца патаўшчэнне ахілава сухажыллі, хваравітасць пры руху ступнёй, прыпухласць, а таксама пры прамацванне сухажыллі можна адчуць характэрны рыпанне. Тендовагинит галёнкаступнёвага сустава тендовагинит галёнкаступнёвага сустава развіваецца пераважна ў тых, хто адчувае частыя і моцныя нагрузкі на ногі. Нярэдка тендовагинит развіваецца ў вайскоўцаў, пасля ажыццяўлення працяглых пераходаў. Таксама часта ад галёнкаступнёвага тендовагинита пакутуюць спартсмены (канькабежцы, лыжнікі), артысты балета і т. П Акрамя прафесійнага тендовагинита здараецца развіццё захворвання пасля працяглай цяжкай працы.