Тэрмічны апёк 1, 2,3 і 4 ступені - першая дапамога пры тэрмічных апёках

Што такое тэрмічны апёк? Тэрмічны апёк - гэта апёк, атрыманы пры кантакце з вадкім, цвёрдым або газападобных крыніцай цяпла. Такой крыніцай цяпла могуць быць распаленыя цела, полымя, пар, гарачыя вадкасці. Першае месца ў статыстыцы займаюць апёкі (каля 84% усіх тэрмічных апёкаў), следам ідуць апёкі вадкімі рэчывамі і электраапёкі (прыкладна 7% у кожнага выгляду). У 2% пацярпелых апёкі справакаваныя уплывам іншых фактараў. Адразу некалькі слаёў скуры здольны пашкодзіць тэрмічны апёк: эпідэрміс (вонкавы пласт), дерму, падскурныя тканіны. У залежнасці ад колькасці пашкоджаных слаёў вылучаюць чатыры ступені тэрмічных апёкаў. Нярэдка апёк ўключае ў сябе ўсе гэтыя меры адначасова. Многія лекары, апісваючы апёкі, класіфікуюць іх і па глыбіні пашкоджанняў: павярхоўныя, частковыя, поўныя. Ступень цяжару апёку залежыць і ад плошчы здзіўленых тканін. Яе выяўляюць у працэнтах па плошчы ўсёй паверхні скурных пакроваў. Пры прыблізным ацэнцы апёку выкарыстоўваюць так званае «правіла далоні»: плошча чалавечай далоні прыраўноўваецца да аднаго адсотку плошчы цела. Ступені тэрмічных апёкаў Прынята вылучаць чатыры ступені апёкаў ў залежнасці ад глыбіні і цяжару паразы. Апёкі I-й і II-й ступені прынята лічыць павярхоўнымі, III-й і IV-ы - глыбокімі. Тэрмічны апёк I ступені Здзіўленая месца прыпухае, чырванее. Чалавека турбуюць боль, паленне, асабліва востра адчуваюцца пры дакрананні. Тэмпература скуры ў здзіўленым месцы павышаецца. Пералічаныя сімптомы трымаюцца 2, часам 3 дні, паступова знікаючы. Месца апёку яшчэ некаторы час турбуе пацярпелага, на ім пачынае слущиваться эпідэрміс. Паступова (праз 3-5 дзён) траўміраванае месца выглядае практычна здаровым. Тэрмічны апёк II ступені Такі апёк з'яўляецца з прычыны працяглага альбо рэзкага ўздзеяння высокай тэмпературы. Тут таксама прысутнічаюць пачырваненне і ацёк тканін, але утвараюцца яшчэ і бурбалкі. Яны напоўнены тканкавай вадкасцю, выпотевает з пашыраных скурных сасудаў. Пазней змесціва бурбалак з-за згортвання бялку ператвараецца з празрыстай масы ў желеобразную, які змяшчае лейкацыты. Тканкавая вадкасць і лупіна самых бурбалак абараняюць тканіны, якія знаходзяцца пад ачагом паразы, ад траўмаў і інфекцый, па гэтай прычыне бурбалкі раскрываць нельга. Хворыя з апёкам II ступені, як правіла, пакутуюць ад моцных боляў. Але праз некалькі дзён пачынае змяншацца раздражненне тканін і засмучэнне кровазвароту, вадкасць паступова ўсмоктваецца. На дне бурбалак актыўна дзеляцца клеткі эпідэрмісу, і праз тыдзень пачынае з'яўляцца ўжо новы рагавы пласт. Тэрмічны апёк III ступені Ён узнікае пры доўгім уздзеянні высокай тэмпературы. Характарызуецца змярцвеннем скуры - некрозам тканак, які можа быць сухім або вільготным. Пры ўздзеянні на тканіны пара або кіпеню адбываецца, як правіла, вільготны некроз. Скурныя пакровы становяцца набраклыя пастозны, набываюць жаўтлявае адценне, могуць пакрыцца пухірамі. Такое запаленне праходзіць паводле падабенства расплаўлення мёртвых тканін. Калі некроз сухі - скурныя пакровы, адпаведна, таксама сухія, шчыльныя, цёмна-бурага або чорнага колеру. Боку ўчастку з мёртвымі тканінамі выразна бачныя. Гаенне апёкаў гэтай ступені адбываецца шляхам рубцавання. Аднак, калі захаваны хоць бы маленькія плошчы ростковой пласта эпітэлія, не выключаная эпітэлізацыі. Тэрмічны апёк IV ступені Гэта, без перабольшання, самая страшная ступень апёкаў. Часта такія апёкі захопліваюць вялікую плошчу. Змярцвляць усе пласты скуры і нават тканіны, якія знаходзяцца па-за яе межамі: падскурны тлушч, сухажыллі, мышцы, косці. Некалькі буйных бурбалак часта зліваюцца ў адзін велізарны; колер скуры становіцца цёмна-чырвоным, што даходзіць да чорнага. Такія пашкоджанні пагражаюць не толькі здароўю, але і жыцця чалавека. Апёкі III і IV ступені, вядома, больш небяспечныя, але паверхневыя апёкі таксама могуць прывесці да смяротнага зыходу, калі захопліваюць больш за траціну паверхні цела. Першая дапамога пры тэрмічных апёках Першае, што трэба зрабіць як мага хутчэй - пагасіць полымя (калі яно ёсць) на вопратцы пацярпелага і яго скуры. Трэба скінуць з чалавека падпаленую вопратку ці накінуць на яго цела тканіна, каб спыніць доступ паветра да агню. Падпалены ўчастак адзення можна закідваць зямлёй, пяском, снегам, абліць яго вадой. Пастарацца супакоіць пацярпелага і людзей, яго навакольных. Акуратна прыбраць з пацярпелага чалавека цьмеюць рэшткі рэчаў, не трапілі ў рану. Ні ў якім разе не адрываць прыляплю да апёку вопратку. Таксама нельга дакранацца да абпаленай цела рукамі. Калі гэта сонечны апёк - трэба перанесці пацярпелага чалавека ў цень. У выпадку, калі вы не валодаеце інфармацыяй аб тым, што адбылося, хутка удакладніце абставіны няшчаснага выпадку ( «дзіця перакуліў на сябе міску гарачага булёна», «ад вогнішча загарэлася адзенне» і т. Д). Здзіўленую частку цела патрымаць 10-20 хвілін пад бруёй халоднай праточнай вады (можна апусціць ў ёмістасць з прахалоднай чыстай вадой). Зрабіць гэта трэба для таго, каб нагрэтая рана паглыбілася і не пашырылася. Акрамя таго, гэта актывізуе ў ране кровазварот. Аднак нельга ўжываць для астуджэння абпаленай зоны лёд, каб пазбегнуць верагоднасці яшчэ адной траўмы - абмаражэння. У выпадках экстрэмальных (калі паблізу няма ніякай вады) дапускаецца астуджэння раны з дапамогай мачы, аднак на практыцы падстаў для выкарыстання такога спосабу не бывае практычна ніколі. На здзіўленую паверхню нанесці любы існуючы противоожоговое сродак (мазь, гель), зверху накласці стэрыльную (па магчымасці) сухую павязку. Нельга карыстацца ватай, толькі марляй, бінтам - матэрыяламі з тканіны. Здараецца, што пад рукой няма ні противоожоговое сродкі, ні стэрыльных бінтоў, тады варта накласці на рану любую сухую чыстую павязку. Нельга наносіць на апёк ніякія народныя зёлкі: алей, гарэлачныя растворы, кефір, смятану і т. П нельга таксама прыкладаць да абпаленай скуры лісце каланхоэ або альясу і іншыя "цуд-сродкі". Пры апёку I ступені (калі не назіраецца ні шырокага пашкоджанні скурных пакроваў, ні бурбалак), павязку можна наогул не накладваць, нанесці толькі Противоожоговый гель. Калі ёсць шырокія апёкі канечнасцяў - трэба асцярожна зафіксаваць іх з дапамогай шыны (любых падручных сродкаў), падняўшы абпаленыя рукі (ногі). Калі абпалена вялікі пляц цела і прыкметы апёкавага шоку (чалавек слабы, бледны, у яго падвышаны неспакой, назіраецца тахікардыя і падзенні ціску, выступае халодны пот, парушана дыханне і сардэчны рытм), варта даць яму для піцця мага больш вадкасці - сок, кампот або звычайную чыстую ваду. Дзякуючы паступлення ў арганізм вадкасці паменшыцца інтаксікацыя, якая ўзнікла па прычыне пранікнення прадуктаў распаду абгарэлых тканін у кроў. Калі пацярпелы скардзіцца на болі, то для таго, каб пазбегнуць болевага шоку, варта даць яму любы існуючы абязбольвальнае сродак (спазмалгон, анальгін і інш.). Пры адсутнасці ў чалавека сардэчнай і (або) дыхальнай дзейнасці варта правесці сардэчна-лёгачную рэанімацыю (штучнае дыханне, непрамы масаж сэрца). Пры апёках цяжкай ступені выклікаць для шпіталізацыі пацярпелага "хуткую дапамогу" ці самастойна даставіць яго ў спецыялізаванае лячэбнае ўстанова. Пераважна скарыстацца паслугамі «Хуткай», бо не ўсе могуць з дакладнасцю сказаць, у якой бальніцы або ў любым аддзяленні лечаць апёкі. Добра, калі гэта спецыялізаваная клініка ці хаця б спецыялізаванае аддзяленне. Артыкул па тэме: Аказанне першай медыцынскай дапамогі пры апёках, як медыцынскай, так і даўрачэбнай Лячэнне тэрмічных апёкаў Лячэнне хворых, якія атрымалі тэрмічныя апёкі, павінна ўключаць у сябе комплекс сродкаў, накіраваных на выпраўленне тых парушэнняў, якія з'явіліся ў арганізме з-за апёку. Противошоковая тэрапія павінна быць адэкватная этапу аказання меддапамогі, цяжару апёкавага шоку і ўзросце пацярпелага. У яе павінны ўваходзіць наступныя меры: зняцце болю; папаўнення дэфіцыту крыві (яе кампанентаў) прафілактыка, лячэнне гіпаксіі; карэкцыю водна-электролітного, бялковага абмену і кіслотна-шчолачнай раўнавагі крыві барацьбу з інтаксікацыяй; кампенсацыі энергетычных выдаткаў арганізма; прафілактыку, лячэнне сардэчных расстройстваў; прафілактыку, лячэнне вострай пячоначнай-нырачнай недастатковасці. Глядзіце таксама артыкул: Як пазбавіцца ад апёку дома? У спецыялізаванай клініцы (спецыялізаваным аддзяленні) пад наркозам праводзяць першасны туалет апёкаў. Праводзіцца зберагалая апрацоўка ран і скуры, іх навакольнага, марлевымі сурвэткамі, змочанымі ў цёплай мыльнай вадзе або 0,5% -ном растворы нашатырнага спірту. Пасля гэтага апёкавую паверхню акуратна абмываюць цёплай вадой або спіртам (40-70-градусным), осушивают і абрашаюць растворамі антысептыкаў. Вельмі брудныя ўчасткі апёку чысцяць з дапамогай 3% -нага раствора перакісу вадароду. З паверхневых апёкаў пінцэтам або нажніцамі выдаляюць часцінкі эпідэрмісу. Маленькія бурбалкі не раскрываюць, а вялікія адпластавацца бурбалкі надрезают ў падставы, а затым апаражняюць, злёгку націснуўшы на іх марлевым тампонам. Пры апёках смоламі, бітумам ўжываюць вычышчаны бензін. Пры адкрытым спосабе лячэння на паверхню раны наносяць тонкі пласт спецыяльнай мазі ці іншае сродак сінтэтычнага (біялагічнага) пакрыцця. Пры закрытым спосабе лячэння на апёк накладваюць павязку са спецыяльнай маззю (сінтоміціновой, стрептомицинового) або эмульсіяй (напрыклад, сульфидиновой). Эфектыўная і противоожоговое алейна-бальзамічны эмульсія Вішнеўскага. Такія павязкі не перашкаджаюць гаенню апёку, не робяць болю пры змене, якасна забяспечваюць абарону раны ад інфекцыі. Павязку акуратна прибинтовывают, злёгку націскаючы на ??тканіны. Яна не павінна зрушвацца, пры паспяховым плыні хваробы павязку не здымаюць да 7-9 дзён. Такога тэрміну дастаткова, каб апёкавая паверхню эпителизировались. Калі абпаленыя канечнасці - трэба імабілізацыі, т. Е Часовае абезрухоўліванні. Становішча выбіраецца любы зручны для пацярпелага. Для таго каб пазбегнуць негатыўных наступстваў абезрухоўліванні, кожныя 2-3 дня трэба спыняць імабілізацыі, каб здзяйсняць руху ў суставах. Не існуе адзіна правільнага меркаванні наконт таго, што варта рабіць з апёкавага бурбалкамі. Адны лекары хутка выдаляюць іх, тлумачачы гэта тым, што ўнутранае іх змесціва не стэрыльна, іншыя доктара выпускаюць з бурбалак вадкасць, але самі бурбалкі не выдаляюць. Для аднаўлення арганізма пацярпелага, які атрымаў апёк IV ступені, трэба і хуткае пісьменнае лячэнне, і перасадка скуры. Прагноз тэрмічных апёкаў Патофизиологические змены, якія непазбежна развіваюцца ў арганізме, якое пацярпела ад апёку, правакуюць парушэнні жыццёва важных сістэм арганізма і нават пагражаюць жыцця чалавека. Прагноз у вялікай ступені залежыць ад плошчы паразы, ступені паразы і ўзросту пацярпелага. Высокая смяротнасць ад апёкаў ў людзей сталага веку 60 гадоў і дзяцей да 3 гадоў. Аднак нават для пацыентаў гэтага ўзросту апёкі нельга лічыць прысудам. Па стане крытычным прынята лічыць 100% -ный - татальны апёк I ступені, і апёкі II-III ступені пры паразе больш за траціну паверхні цела. Небяспечнымі для жыцця з'яўляюцца апёкі III і IY ступені, дзе пакутуюць геніталіі, асобы, пахвіны (калі яны пабілі 10% паверхні цела), і апёкі тулава і канечнасцяў, калі плошчу паразы больш за 15%. Для больш дакладных прагнозаў апёкаў распрацаваны спецыяльныя методыкі - «Правіла сотні», «Індэкс Франка», якія ўлічваюць глыбіню, шырыню зоны паразы і ўзрост пацярпелага. Трэба ведаць: калі цеплавое ўздзеянне на скурныя пакровы доўжыцца даўжэй 1 хвіліны і перавышае 45 ° С, гэта непазбежна вядзе да перагрэву клетак і іх гібелі з-за інактывацыі ферментаў, дэнатурацыя бялку, паралічу тканкавага дыхання і іншых парушэнняў метабалізму. Пасля спынення тэрмічнага ўздзеяння гіпертэрмія ў тканінах не спыняецца, а працягваецца і нават актывізуецца! Чытайце таксама: дэрматыт - прычыны, сімптомы і лячэнне Чытаць далей Псарыяз - прычыны і сімптомы, дыягностыка і лячэнне Чытаць далей Раны - прычыны, сімптомы і лячэнне Чытаць далей Рубцы - прычыны, сімптомы і лячэнне Чытаць далей Папулярныя навіны: