Разрыў абшэўкі

Разрыў вярчальны абшэўкі пляча Плечавы сустаў ўтвараюць тры косткі: плечавая костка, лапатка і ключыца. Круцельная абшэўка злучае плечавы косткі з лапаткай. Яе фармуюць сухажыллі чатырох цягліц: надостной, подостной, малой круглай і подлопаточной. З дапамогай сухажылляў мышцы прымацоўваюцца да костак. Мышцы скарачаючыся, прыводзяць у руху косткі, у выніку адбываецца рух канечнасці. Круцельная абшэўка ўдзельнічае ў ўздыме і кручэнні рукі ў плечавым суставе. Бездакорная функцыя вярчальнага абшэўкі з'яўляецца асноватворным умовай правільнай працы плечавага сустава. Аднак сухажыллі цягліц, ўтвараюць вярчальны абшэўку плечавага сустава, досыць часта падвяргаюцца дэгенерацыі, парываў і пашкоджанняў. Разрыў вярчальны абшэўкі асабліва балючым пашкоджаннем, якое да таго ж суправаджаецца слабасцю рукі. Прычыны сухажыллі вярчальны абшэўкі маюць вельмі дрэннае кровазабеспячэнне. Большасць іншых тканін нашага арганізма, добра забяспечваецца крывёй, у выпадку пашкоджання цi захворвання могуць лёгка і хутка аднаўляць сваю структуру. Недастатковае кровазабеспячэнне сухажылляў вярчальны абшэўкі прыводзіць да частага развіццю дэгенератыўных змен у іх. Частковы разрыў вярчальны абшэўкі прыводзіць да далейшага пагаршэння кровазабеспячэння ў гэтай галіне і нарастанне дэгенератыўных змен. Паскарэнню дэгенератыўных змяненняў сухажылляў вярчальны абшэўкі могуць спрыяць некаторыя віды рухаў у плечавым суставе і асабліва сілавых нагрузак. Сімптомы Разрыў вярчальны абшэўкі суправаджаецца болем і слабасцю ў плечы. У некаторых выпадках адбываецца частковы разрыў вярчальны абшэўкі. У гэтым выпадку ўзнікае боль, аднак магчыма рух рукой у звычайным аб'ёме. Пры значным разрыве адзначаецца больш выяўленая слабасць ў плечы. У выпадку поўнага разрыву сухажылляў вярчальны абшэўкі пацыент не можа адвесці руку ў бок ад ног. У большасці выпадкаў пасля траўмы з'яўляецца невыразна лакалізаваная боль у вобласці пляча. Некаторыя пацыенты адзначаюць, што пры руху рукой у плячы ўзнікае адчуванне "пощелкивания". Большасць пацыентаў адзначаюць, што не могуць спаць на баку хворага плечавага сустава. Дыягностыка Пры пастаноўцы дыягназу неабходна ўдакладніць механізм траўмы, даўнасць пашкоджанні і характар ??болей ў суставе, зрабіць агляд і фізікальнай даследаванне. Для пацверджання дыягназу таксама можа быць выкарыстана магнітна-рэзанансная тамаграфія. на малюнку злева: УГД плечавага сустава. Частковы разрыў сухажыллі надостной мышцы паказана стрэлкамі. На малюнку справа: МРТ. Поўны разрыў сухажыллі надостной мышцы (пазначаны стрэлкамі), добра відаць скарацілася надостная цягліцу (пазначаная зорачкай) Лячэнне Кансерватыўная тэрапія Спачатку прызначаецца тэрапія, накіраваная на памяншэнне болевага сіндрому і купіравання запалення. Звычайна працягласць кансерватыўнай тэрапіі складае ад 6 да 8 тыдняў. На працягу гэтага часу цалкам спыняюцца болю ў плячы, і адбываецца частковае аднаўленне сілы ў цягліцах рукі. Аператыўнае лячэнне аператыўнае лячэнне паказана пры поўным разрыве вярчальны абшэўкі. Толькі аперацыя ў гэтым выпадку дазволіць аднавіць нармальны аб'ём рухаў у руцэ. Існуюць дадзеныя аб больш высокай эфектыўнасці хірургічнага лячэння разрыву вярчальны абшэўкі на працягу 3 месяцаў з моманту траўмы. Перад аперацыяй пацыенту выконваецца магнітна-рэзанансная тамаграфія. Гэта даследаванне неабходна для высвятлення месца разрыву сухажылляў і капсулы плечавага сустава, а таксама для выключэння іншых захворванняў, якія могуць суправаджацца падобнымі сімптомамі. Аднаўленне разрыву сухажылляў вярчальны абшэўкі з'яўляецца досыць складанай аперацыяй. Рэканструкцыя вярчальнага абшэўкі можа быць выканана як адкрытым спосабам праз разрэз на пярэдняй паверхні пляча, так і артраскапічныя метадам. так выглядае артраскапічныя шво вярчальнага абшэўкі