Сучаснае лячэнне змяшанай урогенітальной інфекцыі

Такім чынам, мочеполовой трыхаманіяз працякае часта як змяшаная протозойные-бактэрыяльная інфекцыя з уцягваннем у запаленчы працэс мочэвыводзяшчіх шляхоў і палавых органаў. Тріхомонады з'яўляюцца рэзервуарам захавання розных узбуджальнікаў інфекцыі мочапалавых органаў чалавека. Існуе нават тэрмін «посттрихомонадных захворвання». Няўдачу тэрапіі звязаны з тым, што: • Не ўлічваецца змешаны характар ??урогенітальной інфекцыі. • Дозы этиотропного прэпарата занадта нізкія. Пры асацыяцыі з іншымі анаэробамі (бактэрыяльным вагіноза) адбываецца захоп 5-нитрорадикала, пры гэтым нейтралізуецца дзеянне метронідазола да таго, як ён паспеў падзейнічаць на тріхомонады (3). • Пры хранічным плыні адбываюцца рубцавання і парушэнні васкуляризации (7). Таму ў лячэнні змяшанай урогенітальной інфекцыі, уключаючы трыхаманіяз, кандыдоз і бактэрыяльны вагіноз, трэба выкарыстоўваць комплексную сістэмную тэрапію, якая ўключае протистоцидные, супрацьгрыбковыя прэпараты, антыбіётыкі і абавязкова праводзіць мясцовую тэрапію. Палавыя партнёры таксама павінны праходзіць курс лячэння. У тэрапіі змяшанай урогенітальной інфекцыі выкарыстоўваюць вытворныя имидазола (метронідазол, орнидазол і інш.), А таксама вытворныя азолового шэрагу (флуканазолаў, миконазол і інш.) (5, 7, 8, 9). Пад наглядам знаходзіліся 36 жанчын ва ўзросце 18-52 гадоў з тэрмінам захворвання 1-5 гадоў. Большасць пацыентак прад'яўлялі скаргі на багатыя вылучэнні з непрыемным пахам, сверб і паленне ў похву, раздражненне ў вобласці вонкавых палавых органаў, дизурические з'явы, боль унізе жывата. У 15 жанчын адзначалі ускладненай працягу захворвання: у 14 - хранічны сальпінгіт, у 5 - бясплоддзе, у 3 - эрозію шыйкі маткі, у 2 - хранічны цыстыт. Усім пацыенткам праводзілі лабараторнае абследаванне для пацвярджэння дыягназу змяшанай тріхомонадной-бактэрыяльнай-кандидозной інфекцыі. 21 пацыентцы з няўскладненай форме захворвання прызначалі метронідазол аднакратна ў дозе 2,0 г 1-ы дзень, затым па 0,4-0,5 г 2-3 разы на суткі на працягу 7 дзён і НЕО-Пенотран (500 мг метронідазол і 100 мг миконазола) па 1 свечцы 2 разу ў суткі на працягу 7 дзён. Астатнім 15 хворым з хранічнай ускладненай формай змяшанай урогениальной інфекцыі (хранічны сальпингитом, эрозіяй шыйкі маткі, бясплоддзем, абцяжараным акушэрскага анамнезу) прызначалі метронідазол нутравенна па 500 мг (100 мл) кожныя 8 гадзін на працягу 10-14 сутак. Адначасова ўжывалі раніцай вагінальныя ванначкі з метронідазол, а вечарам - НЕО-Пенотран па 1 свечцы вагінальна на працягу 14 дзён. Пацыенткам з дизурическими з'явамі таксама праводзілі инстилляции метронідазола ў мачавы пузыр (№ 7). Ўсім пацыентам прызначалі перорально флуканазолаў: у 1-й дзень - 150 мг, 4-й дзень - 100 мг 7-ы дзень - 100 мг. Пасля заканчэння этиотропной тэрапіі ўсе жанчыны прымалі прабіётыкі (Ацилакт, біфідумбактэрыну, Вагилак) на працягу 10 дзён для аднаўлення биоэкосистемы похвы. Эфектыўнасць тэрапіі ацэньвалі праз 7-10 сутак пасля заканчэння курса лячэння. Праводзілі мікраскапічнае абследаванне, бактэрыяльны пасеў вагінальнага, цервікального і урэтральнай змесціва. Поўнае лячэнне, якое выяўлялася ў знікненні непрыемных суб'ектыўных адчуванняў, спецыфічных вылучэнняў, дадзеных лабараторнага абследавання, адзначалі ва ўсіх пацыентак 1-й групы, і ў 13 - 2-й групы. У 2 жанчын з ускладненай формай захворвання заставаліся непрыемныя суб'ектыўныя адчуванні, такія як дыскамфорт у похве і ўмераны сверб. Пры лабараторным даследаванні толькі ў 1 з іх выявілі тріхомонады культуральной метадам. У сувязі з чым быў прызначаны дадатковы курс лячэння Орнидазола па 0,5 г 2 разы ў суткі на працягу 10 дзён. Такім чынам, атрыманыя намі дадзеныя сведчаць аб эфектыўнасці прапанаванага метаду тэрапіі метронідазол і флуконазолом ў спалучэнні з мясцовым прымяненнем супазіторыяў НЕО-Пенотран. o В. А. Савоськина, кандыдат медыцынскіх навук, дацэнт (Харкаўская медыцынская акадэмія паслядыпломнай адукацыі - ХМАПО)?