Метады прафілактыкі ускладненняў пры эндодонтіческого лячэння пераядантыту

Актуальная. У апошнія дзесяцігоддзі ўдасканалена лячэння хранічнага пераядантыту, што прывяло да скарачэння колькасці наведванняў да аднаго. Часцей за ўсё запаленчы працэс у Пераядантыт абумоўлены паступленнем інфекцыйна-таксічнага змесціва каранёвых каналаў праз верхавіннае адтуліну. Прычым вірулентнасці мікрафлоры ў цяперашні час прадастаўляецца меншае значэнне, чым ўздзеяння на околоверхушечные тканіны эндатаксіны, які ўтвараецца пры пашкоджанні абалонкі грамотріцательных бактэрый. У сувязі з гэтым, шэраг аўтараў лічыць, што для паспяховага выніку пераядантыту неабходна выдаліць інфікаваную пульпу і герметычна запламбаваць канал. Аднак ёсць літаратура, у якой рэкамендуецца праводзіць лячэнне пераядантыту ў 2 і больш наведванняў. У сувязі з гэтым застаецца актуальным пытаннем выбар аптымальнага метаду лячэння пераядантыту і пацвярджэння яго эксперыментальна-клінічным дадзеных. МЭТА ИССЛЕДОВАНИЯ.Определить паказанні для лячэння пераядантыту ў 2 і больш наведванняў і выявіць эфектыўнасць лячэння пераядантыту ў 1 наведванне. Матэрыялы і метады. Выкарыстоўваліся асноўныя і дадатковыя метады даследавання: апытанне, агляд, перкусія, пальпацыя, тэмпературная дыягностыка, электроодонтодиагностика і рэнтгеналагічнае даследаванне. Было праведзена лячэнне пераядантыту ў двух групах па 7 чалавек. У першай групе лячэння пераядантыту праводзілася ў адно наведванне. Выраблялі выдаленне распаду пульпы з канала, яго інструментальная і медыкаментозная апрацоўка, обтурировать канал матэрыялам для часовага пламбавання каранёвых каналаў "Abscess remedy" (Produits dentaures). У другой групе лячэнне праводзілася ў некалькі наведванняў. У першае наведванне, пры лячэнні пераядантыту ў стадыі выяўленай эксудацыя праводзілі агульную эндодонтіческого апрацоўку канала, пасля чаго зуб пакідалі «адкрытым» да другога наведвання. Пры лячэнні пераядантыту ў стадыі інтаксікацыі пасля інструментальнай і медыкаментознай апрацоўкі ў каранёвым канале пакідалі ватовую турунду з 0,5% растворам фурацыліна. Паражніну зуба ізалявалі герметычнай павязкай з «Дентин- пасты». У другое наведванне пры спрыяльным клінічным цячэнні (бязбольная перкусія) канал прамывалі растворам антысептыку, высушвалі яго і пламбіраваць па агульнапрынятай методыцы матэрыялам для часовага пламбавання каранёвых каналаў "Abscess remedy" (Produits dentaures). Пры наяўнасці слядоў экссудата паўтаралі апрацоўку канала і адкладалі яго пламбавання да наступнага наведвання. ВЫНІКІ. Пасля правядзення лячэння на наступны дзень у першай групе: 4 (57,1%) хворых скаргаў не прад'яўлялі, у 3 (42,9%) хворых адзначалася гіперэмія ў галіне прычыннага зуба, адчуванне дыскамфорту пры накусываніі на зуб, патрабуецца выкарыстанне дадатковых метадаў лячэння, тэрмін лячэння значна павялічваўся. У другой групе ў 6 (85,7%) хворых пасля першага наведвання болі ў вобласці прычыннага зуба сціхалі, памяншаліся запаленчыя з'явы. Пасля пламбавання каранёвага канала скаргаў не прад'яўлялі. І толькі ў 1 (14,3%) хворага на працягу пераядантыту зацягвалася. На рэнтгенаграме гэтага хворага бачны невялікі ачаг разраджэння з выразна абмежаванымі краямі круглявай формы памерам каля 0,5 см у папярочніку, што характэрна для гранулематозного пераядантыту. Прызначаліся дадатковыя метады лячэння. ЗАКЛЮЧЭННЕ. Правядзенне эндодонтіческого лячэння ў некалькі наведванняў мае цэлы шэраг пераваг: паляпшэнне дэзінфекцыі каранёвых каналаў, магчымасць назірання за працэсамі гаення, магчымасць праверкі якасці апрацоўкі каранёвага канала. Выбар паміж лячэннем у адно або некалькі наведванняў залежыць ад клінічнай сітуацыі. Абсалютным паказаннем да лячэння аднакаранёвых зубоў у адно наведванне з'яўляецца наяўнасць свішчавага ходу. Праз свіршч адбываецца адток экссудата, таму пламбавання канала і ўвядзенне пломбіровочного матэрыялу за адтуліну верхавіны зуба не суправаджаюцца абвастрэннем запаленчага працэсу. Таксама пры вострым Пераядантыт ў фазе інтаксікацыі, калі істотных змен у Пераядантыт няма, магчыма прымяненне методыкі лячэння пераядантыту ў адно наведванне. Пры абвастрэнні хранічнага пераядантыту такая тактыка лячэння не пажаданая. Лячэнне інфіцыраваных зубоў, у фазе выяўленай эксудацыя рэкамендуецца праводзіць у некалькі наведванняў, так як інструментальная і медыкаментозная апрацоўка канала не заўсёды дазваляюць дамагчыся поўнай дэзінфекцыі сістэмы каранёвых каналаў, а наяўнасць мікраарганізмаў у прасвеце канала ў працэсе обтурации акажа неспрыяльны ўплыў на вынік. Кадомец А. А.стоматологический факультэт, 302 група. Навуковы кіраўнік: асс. Тусбаев М. Г. Курс тэрапеўтычнай стаматалогіі