Хвароба Паркінсана ў хворых з'явілася надзея | Здаровая жыццё | здароўе | Аргументы і Факты

Эксперт намеснік дырэктара па навуковай рабоце і кіраўнік аддзела даследаванняў мозгу Навуковага цэнтра неўралогіі РАМН, прэзідэнт Нацыянальнага грамадства па вывучэнні хваробы Паркінсана, віцэ-прэзідэнт Еўрапейскай федэрацыі неўралагічных таварыстваў, лаўрэат прэміі Урада РФ, доктар медыцынскіх навук, прафесар Сяргей Иллариошкин. Баксёр Махамед Алі, палітыкі Ясір Арафат і Мао Цзэдун, Папа Рымскі Ян Павел II, мастак Сальвадор Далі, акцёр Майкл Джэй Фокс (чароўны Марці з фільма «Назад у будучыню») усіх гэтых людзей у розным узросце аб'яднала агульная бяда хвароба Паркінсана. Яшчэ некалькі дзесяцігоддзяў назад гэта захворванне лічылася прысудам. Але, на шчасце, сёння з'явіліся сродкі, здольныя калі не спыніць хваробу, то хоць значна палегчыць жыццё пацыентаў, якія пакутуюць гэтым хранічным неўралагічным захворваннем. Лекі па схеме Паколькі прычынай развіцця хваробы з'яўляецца дэфіцыт у галаўным мозгу дофаміна, хворым трэба ўводзіць звонку. На жаль, даставіць менавіта гэта рэчыва немагчыма яно дрэнна пранікае праз гематоэнцефаліческій бар'ер і па шляху распадаецца. Але затое можна ўвесці хвораму біялагічны папярэднік дофаміна прэпарат, які, патрапіўшы ў кроў і дасягнуўшы мозгу, ужо на месцы ператворыцца ў патрэбны нейрамедыятара. Такі прэпарат ўжываецца ў неўралогіі ўжо каля 40 гадоў. У канцы 60-х гадоў ён здзейсніў сапраўдную рэвалюцыю, таму што эфект ад яго ўжывання ў пацыентаў быў самы ўражлівы, асабліва ў першыя гады прыёму. Гэта было падобна на цуд: чалавек, якога біла дрыготка і мёртвай хваткай скоўваў высокі цягліцавы тонус, выпіваў таблетку і на вачах станавіўся вонкава практычна здаровым. Пасля таго як гэтыя лекі стала шырока прымяняцца на практыцы, смяротнасць людзей з хваробай Паркінсана скарацілася ўдвая. Але, на жаль, дзеянне лекаў вельмі недоўгачасова ўсяго 1,5 03:00, і яно выклікае шэраг пабочных эфектаў. Справа ў тым, што ў норме ў чалавека дофаміна вылучаецца раўнамерна, а пры прыёме лекаў скачкападобна. Падчас рэзкага павышэння канцэнтрацыі дофаміна ў арганізме, якое наступае праз некаторы час пасля ўжывання таблеткі, у хворага пачынаецца моцны прыступ рухальнай дыскінезіі, падчас якога цела не слухаецца свайго гаспадара і ажыццяўляе міжвольныя размашыстыя руху; і, наадварот, пры рэзкім зніжэнні канцэнтрацыі ўзнікае абезрухоўванасці. У сувязі з гэтым многія пацыенты раней асцерагаліся прымаць гэтыя лекі. Але лекары ўпэўненыя, што баяцца не трэба. Бо сёння можна паспяхова змагацца пабочнымі эфектамі з дапамогай дадатковых прэпаратаў, якія ўзмацняюць і падаўжаюць лячэбны эфект і згладжваюць непрыемныя моманты. Гэтыя лекі ў складзе комплекснай тэрапіі вельмі эфектыўныя, асабліва ў маладых пацыентаў. Сёння існуе 7 груп противопаркинсонических сродкаў, і ў кожнай з іх ёсць яшчэ не менш за 3 красавіка прэпаратаў. Іх выбар і схема лячэння вельмі складаныя, яны залежаць ад узросту хворага, формы, стаж захворванні і многіх іншых абставінаў. Таму лекар, які займаецца вядзеннем такіх хворых, павінен быць вельмі дасведчаным і дасведчаным. Акрамя своечасовасці лячэння важная яго бесперапыннасць лекавыя «вакацыі» для хворых вельмі шкодныя. Гэта і многія іншыя тэмы вы можаце абмеркаваць на нашым форуме Патрэбна, як зь дзіркі ў галаве? У апошні час з'явіліся больш радыкальныя спосабы, якія знаходзяцца на стыку кансерватыўнага і нейрахірургічнага лячэння. Першыя стереотаксические аперацыі (таламотомия, паллидотомия і інш.) На галаўным мозгу былі зробленыя ў 50 60 х гадах. Яны праходзілі пад мясцовым наркозам. На галаву хвораму апранаў адмысловы шлем, потым у патрэбным аддзеле чэрапа пацыента высвідроўваюць малюсенькае адтуліну, праз якое паводле дакладных разлікаў уводзілася тонкая канюля з праходзілі праз яе вадкім азотам. Знішчыць «шкодны» участочек ў галаўным мозгу можна было не толькі холадам, але і электракаагуляцыі ці хімічным спосабам. Гэты ўплыў руйнавалі пэўны ядро ???? і тым самым перарывалі паток паталагічнай импульсации, з прычыны дрыгацення ў пацыента ішло літаральна ў тую ж секунду. Але, на жаль, калі рабіць аперацыю не на адной, а на двух баках галавы (што часцей за ўсё патрабуецца пры гэтай хваробы), то ў большасці выпадкаў узнікаюць пабочныя з'явы: праблемы з прамовай, праблемы з глытаннем і інш. Таму вобласць прымянення такіх аперацый была не вельмі вялікая. Але на пачатку 90-х гадоў французскі вучоны Бенабид прыдумаў метад глыбокай электрастымуляцыі мозгу. У ходзе гэтай аперацыі пад кантролем спецыяльнай апаратуры ў тыя ж структуры мозгу, і пры дэструктыўных аперацыях, ўводзіцца электрод, стымулюючы трэба ядро. Ад гэтага электрода адыходзіць провад, які праводзіцца пад скурай і сканчаецца пад ключыцай пацыента, дзе устанаўліваецца крыніца харчавання. І з дапамогай невялікага вонкавага прылады (памерам з мабільны тэлефон) лекар праграмуе імплантаваны электрод на працу ў пэўным рытме. Самому пацыенту досыць націскаць 2 сакавіка кнопкі, каб ўключаць і выключаць прылада або памяняць адну праграму на іншую, у залежнасці ад свайго стану. Калі ж здарыцца збой праграмы, неабходна звярнуцца да ўрача, які правядзе паўнавартаснае «перапраграмавання» (гэта здараецца, на шчасце, не гэтак часта). Аперацыя гэтая вельмі складаная і доўгая (двухбаковая доўжыцца каля 8:00), спецыялістаў, якія валодаюць гэтай методыкай, адзінкі. Затое эфект ад яе гэтак жа ўражлівы, як і пры таламотомия, але без негатыўных наступстваў. Хіба што ў будучыні нельга будзе праводзіць МРТ і іншыя магнітныя працэдуры. Хоць такая аперацыя каштуе каля 1 мільёна рублёў і па гэтай прычыне недаступная для большасці пацыентаў, але з нядаўніх часоў яе ўключылі ў пералік высокатэхналагічнай медыцынскай дапамогі, таму пры наяўнасці квотаў у медыцынскіх установах гэта ўмяшанне ўсім якія жывуць у нястачы праводзяць бясплатна. На жаль, пакуль цэнтраў, дзе ўжываюць гэты метад, у нашай краіне вельмі мала і ўсе яны размешчаны ў Маскве (Навуковы цэнтр неўралогіі РАМН, Інстытут нейрахірургіі ім. Бурденко РАМН, Лячэбна-рэабілітацыйны цэнтр Міністэрства аховы здароўя і). У будучыню з аптымізмам! Ёсць і немедикаментозные сродкі лячэння гэтай хваробы. Сярод іх транскраниальная магнітная стымуляцыя (разнавіднасць фізіятэрапіі), а таксама правільна арганізавана лячэбная фізкультура, якая дапамагае хворым пераадольваць скаванасць і парушэнне раўнавагі. Для рухальнай рэабілітацыі пацыентаў з хваробай Паркінсана шырока выкарыстоўваюцца камп'ютэрныя праграмы і тэхналогіі віртуальнай рэальнасці, рабатызаваных прылады, трэнажоры (валодаюць нізкім супрацівам) і іншыя высокатэхналагічныя апараты. На ранніх этапах захворвання пацыентам паказаны заняткі з пэўнымі элементамі байцоўскіх мастацтваў і танцамі, гульні з мячом, перасоўванне па перасечанай мясцовасці (у тым ліку на лыжах), «мяккая» аэробіка. На пазнейшых этапах хада (звычайная і на месцы), практыкаванні для стоп і ўздым па лесвіцы, імітацыя веславання на трэнажоры, плаванне. У сувязі з велізарнай значнасцю гэтай медыцынскай праблемы ў нашай краіне каля года таму было створана Нацыянальнае таварыства па вывучэнні хваробы Паркінсана і расстройстваў рухаў. Арганізацыя займаецца навучаннем спецыялістаў, распрацоўкай сайта для пацыентаў, якія пакутуюць гэтым захворваннем, і іх сваякоў (www. Parkinsonizm. Ru), рэгістрам паркінсанізму ў краіне, а таксама правядзеннем тэматычных кангрэсаў 1 раз у 2 3 гады, выпускам спецыялізаваных бюлетэняў для лекараў і т . д. Арганізатары грамадства спадзяюцца, што дзякуючы іх працы дыягназ «хвароба Паркінсана» неўзабаве перастане быць прысудам. Дарэчы Чаму гэта бывае? Упершыню гэтая хвароба апісаў англійская лекар Джэймс Паркінсан ў 1817 годзе ў сваім «Эсэ пра дрожательном паралічы». Сярэдні ўзрост пачатку хваробы 55 гадоў. У той жа час у 10% хворых захворванне ўзнікае ў самым росквіце сіл, у 40 гадоў гэта так званы ювенільны паркінсанізм. Вядома, што хвароба Паркінсана ўзнікае з-за парушэнні выпрацоўкі дофаміна аднаго з нейрамедыятараў (рэчываў, служачых для перадачы імпульсаў у галаўным мозгу). Гэта вядзе да парушэння функцый клетак у аддзелах мозгу, якія адказваюць за руху. У выніку ў хворых ўзнікаюць міжвольны тремор (дрыгаценне ў канечнасцях), заторможенность, цяжкасць пры хадзе, а затым і цяжкасці пры глытанні. Акрамя першаснага, навукоўцы вылучаюць таксама паркінсанізм другасны, які выклікаюць інфекцыі і іншыя захворванні галаўнога мозгу (напрыклад, энцэфаліт, атэрасклероз сасудаў мозгу), а таксама паўторныя траўмы галавы. Вядомы таксічны паркінсанізм. Пры ім пакутуюць не адна, а адразу абодва бакі цела. Гэтая разнавіднасць хваробы могуць справакаваць празмерны прыём лекаў (у асноўным нейралептыкаў) ці праца на шкоднай вытворчасці (у тым ліку ў сельскай гаспадарцы, дзе ёсць кантакт з пестыцыдамі, гербіцыдамі і іншымі хімічнымі ўгнаеннямі). У нашай краіне, на жаль, моцна распаўсюджаны таксічны паркінсанізм ў маладых людзей, звязаны з лішкам ў іх арганізме марганца. Гэтая разнавіднасць хваробы выкліканая не прафесійнымі шкоднасць, а ужываннем сурагатных наркотыкаў, у склад якіх уваходзіць марганцоўкай.