Трыхінелёз ў чалавека - сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Трыхінелёз (trichinellosis) паразітычная захворванне, якое развіваецца ў чалавека з прычыны пранікнення ў арганізм лічынак чарвякоў трыхінел. Гэтая паталогія вельмі небяспечная, паколькі часта суправаджаецца паразай жыццёва важных органаў і сістэм. Паталогія характарызуецца ацёкамі стагоддзе і асобы, ліхаманкай, цягліцавымі болямі, у індывідуальных выпадках магчымы ністагм. Трыхінелёз характарызуецца вострым цячэннем і часта выклікае страту працаздольнасці, а ў цяжкіх формах багаты смерцю. Ўзбуджальнік Узбуджальнік захворвання гельмінт трыхінелы здольны ствараць вакол сябе капсулированный кокан, які абараняе лічынку ад імунных клетак і іншага ўздзеяння (гл. Фота). Ўзбуджальнік, а дакладней яго лічынкі, валодаюць падвышанай устойлівасцю да нізкіх і высокіх тэмператур, яны здольныя выжыць пры 3-гадзіннікавым кіпячэнні, а таксама пры замарожванні. Трыхінел не баіцца салення ці вэнджання, а пры варэнні гіне толькі пасля 4-гадзіннага кіпячэння. Пасля Трыхінелёз арганізм фармуе пажыццёвы імунітэт, але ў цягліцавых тканінах яшчэ застаюцца закапсулировались лічынкі. Трапляючы ў арганізм, лічынкі ўзбуджальніка Трыхінелёз пакідаюць капсулу і пераходзяць у стадыю кішачнага гельмінта, які працягвае развівацца на кішачных слізістых абалонках. На працягу паразітычнай стадыі, працягваецца 40-55 сутак, самка здольная адкласці да паўтары тысячы лічынак. Затым лічынкі праз кроў і лімфу распаўсюджваюцца па ўсім арганізму. Прыкладна праз тыдзень пасля заражэння лічынкі распаўсюдзіліся па арганізме, дабіраюцца да шкілетнай мускулатуры ікроножных і межреберных, предплечный і діафрагмальное, а таксама маўленчых цягліц. Затым яны ставяць вакол сябе капсулу і каля паўгода паразітуюць у цягліцавых тканінах. Затым капсула паступова пачынае обызвествляется, што доўжыцца не больш пары гадоў, пасля чаго развіццё трыхінелы сканчаецца. Неверагодна, але ў капсуле жыццяздольнасць лічынак здольная захоўвацца да чвэрці стагоддзя і больш. Як адбываецца заражэнне і развіццё У чалавека хвароба развіваецца пры аліментарным механізме заражэння харчовым шляхам. Пры паглынанні вэнджана-салёнага або недастаткова праваранага заражанага мяса лічынкі ўзбуджальніка пранікаюць у чалавечы арганізм. Заражэнне можа адбыцца і праз грудзінку або бекон, кумпяк ці сала, сала або каўбасу. Прычым для інвазіі досыць усяго толькі 10-грамовага кавалачка здзіўленай Трыхінелёз мяса. Часта назіраецца масавае захворванне сем'ямі або калектывамі пасля розных вяселляў, банкетаў і інш. Развіваецца трыхінелёз ў два этапы. Першы этап доўжыцца каля 3 тыдняў і характарызуецца рознымі алергічнымі праявамі. У гэты час у арганізме адбываецца перабудова, звязаная з уплывам прадуктаў жыццядзейнасці гельмінтаў. Хворага пачынаюць турбаваць алергічныя рэакцыі, якія суправаджаюцца сасудзістымі паразамі і алергічнымі цягліцавымі миозитах. Пры падвышанай актыўнасці імунітэту і лячэнні гарманальнымі і імунамадулюючыя прэпаратамі працэс ўзвядзення капсул вакол лічынак можа парушыцца. У выніку адбываецца масавае знішчэнне лічынак суправаджаецца алергічных миозитом, а на іх месцы адбываецца адукацыя вузельчыкавы інфільтратаў. Другі этап Трыхінелёз звязаны з паразамі ўнутраных органаў. Пачынаецца ён прыкладна праз месяц пасля заражэння. Падчас гэтай фазы лічынкі трыхінел пранікаюць ва ўнутраныя органы, правакуе развіццё васкулита сістэмнага характару. Клініка Першыя сімптомы Трыхінелёз ў сярэднім пачынаюць праяўляцца праз 1-3 тыдні, хоць бываюць выпадкі падаўжэння інкубацыйнага перыяду да паўтары месяцаў. Спецыялісты адрозніваюць хранічную і вострую трихинеллезного форму. Акрамя таго, востры тып можа працякаць у сярэднецяжкай, лёгкай і цяжкай форме. Сустракаюцца і атыповыя варыянты развіцця паталогіі накшталт бессімптомнага або сцёртай Трыхінелёз. Часцей за ўсё для хваробы характэрна вострае пачатак з алергічнай сенсібілізацыяй і паразамі ўнутраных органаў. Затым наступае перыяд папраўкі. У цэлым сімптомы Трыхінелёз агаворваюцца ацёкам, ліхаманкавым станам, цягліцавымі болямі і высокім утрыманнем у крыві эозінофілов. У першыя суткі характэрна з'яўленне высокай тэмпературы (да 40 ° С), якая можа трымацца на працягу некалькіх дзён. У некаторых хворых тэмпературны паказчык некалькі месяцаў можа трымацца на адзнацы 37 С. Пры лёгкім плыні захворвання тэмпература можа зусім ня змяняцца. Пры развіцці захворвання ў пацыентаў назіраюцца сімптомы, якія характарызуюць наяўнасць интоксикационного ўздзеяння на арганізм: млоснасць і галаўны боль, дрыжыкі і слабасць. Характэрныя для Трыхінелёз сімптомы таксама звязаныя з кан'юктывітам і моцнай азызласцю асобы, асабліва стагоддзе. Падобныя сімптомы звычайна з'яўляюцца ў пачатку хваробы і трымаюцца ў сярэднім да двух тыдняў. Спачатку ў пацыента отекает вобласць надбровных дуг і стагоддзя, пасля чаго ацёк распаўсюджваецца па ўсёй паверхні асобы. У адмыслова цяжкіх выпадках набраклыя сімптомы Трыхінелёз распаўсюджваюцца на канечнасці і шыю, што сведчыць аб неспрыяльным прагнозе. Акрамя пералічаных клінічных прыкмет у пацыентаў на трэці дзень паталогіі ўзнікаюць сімптомы цягліцавых боляў. Пачынаюцца яны з хваравітасці ікроножных цягліц, паступова пераходзячы на ??цягліцавыя тканіны спіны і ягадзіц і т. Д Пры прамацванне цягліц і іх руху хваравітасць становіцца больш інтэнсіўна. Азызласць і цягліцавая хваравітасць захоўваецца на працягу 2-3 тыдняў. Падобныя сімптомы перыядычна могуць з'яўляцца зноў, прычым у суправаджэнні ліхаманкі. Хворых Трыхінелёз могуць турбаваць высыпанні алергічнага характару па паверхні ўсяго цела, хваравітасць у жываце, дыспенсіі і інш. Калі захворванне працякае цяжка, у хворага канец першага месяца з пачатку інвазіі пачынаюць здзіўляцца ўнутраныя органы, што можа прывесці да смерці. Сярод частых паражэнняў найбольшую небяспеку нясе алергічны міякардыт, на фоне якога ў пацыента ўзнікае гіпатанія, тахікардыя, вострая недастатковасць сасудаў і калапс, а затым хворы памірае. Значна радзей паразы закранаюць лёгачную сістэму, выяўляючыся наймацнейшай пнеўманіяй. У рэдкіх выпадках паразы закранаюць печань ці ЦНС (энцэфаламіэліт або менингоэнцефалит), а можа абярнуцца тромбогеморрагий, звязанай з парушэннямі кровесвертиваемости. Вызначэнне дыягназу і спецыфіка лячэння Дыягностыка ажыццяўляецца на падставе збору анамнезу і выніках лабараторных даследаванняў. Праводзіцца скурна-алергічная спроба, сералагічныя дыягностыка, трихинеллоскопии ікраножнай мышцы. Пасля канчатковага зацвярджэння дыягназу прызначаецца патагенетычным і спецыфічнае лячэнне. З мэтай знішчэння трыхінел ў кішачніку, прадухіленне з'яўлення лічынак і знішчэнне цягліцавых трыхінел звяртаюцца да этиотропной тэрапіі. Для гэтага прызначаецца лячэнне прэпаратамі тыпу вермокс, тиабендазол або Албендазола. Лячэнне Трыхінелёз падобнымі сродкамі найбольш эфектыўна ў перыяд інкубацыі ці ў самым пачатку развіцця паталогіі, калі лічынкі яшчэ не дабраліся да цягліцавых тканін і ня інкапсуляванага. Каб пазбегнуць алергічных рэакцый рэкамендуецца дапоўніць падобнае лячэнне анцігістаміннымі прэпаратамі накшталт Цетрин, Зодак, Кларитина і інш. Пры цяжкай плыні лячэння Трыхінелёз грунтуецца на гарманальнай тэрапіі. Для гэтага прызначаецца прыём преднізолона ў комплексе з антыгельмінтныя прэпаратамі. Патагенетычным лячэнне Трыхінелёз мае на ўвазе выкарыстанне супрацьзапаленчых, абязбольвальных і гарачкапаніжальных сродкаў. Асноўная прафілактыка складаецца ва ўважлівым стаўленні да ўжываць у ежу мяса. Пры наяўнасці ў мясных валокнах старонніх элементаў не рэкамендуецца выкарыстоўваць такое мяса ў ежу. У дзяржаўных маштабах прафілактыка ажыццяўляецца з дапамогай дбайнай праверкі мяса і мясной прадукцыі, якія пастаўляюцца ў гандлёвыя кропкі і рынкі, на наяўнасць лічынак трыхінел.