псіхогенный галавакружэнне

Псіхогенный галавакружэнне. У адрозненне ад сапраўднага, вестыбулярнага (вертиго) галавакружэнне пры психовегетативных засмучэннях адносяць хутчэй да несістэмную, якое можа мець самыя разнастайныя рысы: пачуццё млосці, надыходзячай страты прытомнасці, "туману" і "пацямненне" у вачах, страх падзення, а таксама няўстойлівасць пры хадзе . Акрамя таго, з клінічнай практыкі вядома, што галавакружэнне можа быць і адным з самых сур'ёзных сімптомаў неўратычнага засмучэнні. Галавакружэнне ўваходзіць, у "дзясятку" найбольш частых скаргаў, што прад'яўляюцца хворымі з псіхогенные засмучэннямі, псіхогенный галавакружэнне не падобна на адно з вядомых станаў (вертиго, вестыбюлярныя галавакружэння) і не прайграваецца пры вядомых правакацыйных пробах. Вядома, што пры праўдзіва вестыбюлярным галавакружэнні ўзнікаюць эмацыйныя і вегетатыўныя праявы. Аднак псіхогенный галавакружэнне практычна облигатно суправаджаецца выяўленымі афектыўнымі (страх і трывога) і вегетатыўнымі (сардэчнымі і дыхальнымі) феноменамі. Якасны аналіз афектыўных парушэнняў у хворых з псіхогенный галавакружэннем дазваляе казаць пра перавагу трывожна-фобических расстройстваў. Такі часты клінічны симптомокомплекс, як "панічнае засмучэнне", можа працякаць з вядучай скаргай на галавакружэнне. Характэрныя сімптомы панічнай атакі ў выглядзе страху, дыхавіцы, сэрцабіцця, млоснасці, ваніты могуць узнікаць адначасова з такімі, як млоснасць, "предобморочные стану", страх падзення і парушэнні раўнавагі. Характэрна, што менавіта гэтыя станы радзей вызначаюцца хворымі як уласна галавакружэнне. Галавакружэнне адзначаецца ў 79% хворых з вядучым іпохондріческого сіндромам і ў 80% хворых з істэрычным неўрозам. Дэпрэсіўныя стану, мабыць, не радзей суправаджаюцца сімптомамі галавакружэння. Яны не з'яўляюцца тыповымі сімптомамі дэпрэсіі сярод такіх класічных праяў як прыгнечанасць, апатыя, зніжэнне апетыту і парушэнне сну. Аднак варта памятаць, што пры соматизированных дэпрэсіях галавакружэнне можа быць адным з атыповых сімптомаў, "маскіравалых" уласна дэпрэсіўную сімптаматыку. У гэтых выпадках менавіта дэпрэсія ляжыць у аснове ўстойлівага галавакружэнне, што патрабуе несумненна спецыфічнага лячэння антыдэпрэсантамі. Разглядаючы варыянты галавакружэнне пры психовегетативных засмучэннях, варта асоба згадаць пра феномен агарафобіі. Агарафобіі, класічна абумоўлена ?? як боязь прасторы, на практыцы аказваецца ў хворых рознымі страхамі: публічных месцаў закрытых памяшканняў і т. Д І ў тым ліку бояззю зваліцца ў выніку галавакружэння. Нярэдкія сімптомы галавакружэння ў хворых істэрыяй. У цэлым галавакружэнне - адзін з канверсійных сімптомаў пры неўрозе, а вестыбюлярныя засмучэнні наогул вельмі лёгка ўзнікаюць у адказ на псіхогенные фактары. Вядома, што стан вестибуломозжечковой сістэмы можна змяніць з дапамогай выклікання, паколькі ядра вестыбюлярнай сістэмы нейроанатомических цесна звязаны з вегетатыўнай нервовай сістэмай, актыўна ўдзельнічае ў псіхічных працэсах. Мабыць, менавіта гэтыя працэсы маюць значэнне ў механізмах симптомообразования істэрычнай астазія-Абаза, якая існуе не толькі ва ўяўленні хворага, але і рэальна ўключае вестибуломозжечковие механізмы. Незалежна ад вядучага психопатологического сіндрому найбольшыя цяжкасці выклікаюць пацыенты, у якіх развіваецца хранічная форма галавакружэнне, і яны падобна хворым з хранічнай болем маюць патрэбу ў дапамозе псіхіятраў. Як правіла, гэтыя выпадкі найбольш цяжкія для дыягностыкі і асабліва тэрапіі. Прычыны такой хранізацыі або ўстойлівасці галавакружэння варта шукаць у асобы пацыента і асаблівасці псіхасаматычнай сферы. Эпізадычныя галавакружэнні, якія ўзнікаюць у розных сітуацыях, часта суправаджаюцца трывогай і страхам, перш за ўсё перад магчымасцю паўтарэння гэтай сітуацыі, а самае галоўнае страхам, што галавакружэнне з'яўляецца сімптомам сур'ёзнага захворвання. У пацыентаў нават пры наяўнасці асобных эпізодаў галавакружэння або малаважных вестыбюлярных расстройстваў, але перажываюць стан трывогі і страху, галавакружэнне мае больш працяглы і інтэнсіўны характар, што прыводзіць да падвышанай фіксацыі погляду ( "вестыбулярнага прывыкання) - імкненні фіксаваць погляд на які знаходзіцца перад імі прадмет і ўтрымліваць галаву і цела па магчымасці нерухомымі. Таму пры неабходнасці пацыенты вяртаюцца ўсім целам. Гэтыя сімптомы спараджаюць цэлы симптомокомплекс скаргаў, звычайна не звязаны з уласна галавакружэннем: адчуванне няўстойлівасці, цяжкасці арыентацыі, асабліва ў цемры, а таксама стамляльнасць, у тым ліку фізічную . у гэтым кантэксце варта разглядаць галавакружэнне, якія перанеслі чэрапна-мазгавую траўму. Як і ў выпадку з посттраўматычнай галаўным болем, галавакружэнне ўзнікае праз некаторы час пасля лёгкай чэрапна-мазгавой або хлыстовых траўмы шыі. Як правіла, гэта цэлы симптомокомплекс скаргаў, радзей галавакружэнне бывае моносимптомных, яно можа насіць эпізадычны характар ??або быць пастаянным або хвалепадобным. Асноўнай праблемай гэтых хворых объективизация уласна вестыбюлярнай дысфункцыі і ўсталяванне сувязі яе з перанесенай траўмай. У цяперашні час разглядаюцца як псіхааналітычныя канцэпцыі развіцця посттраўматычных сімптомаў, так і нейропсихиатрические аспекты з магчымым пашкоджаннем нейронавых і нейромедиаторных сістэм, выкліканым нават нязначнай траўмай.