Хондроксид: жыццё без болю ў суставах

Боль у суставах можа ўзнікаць у сілу розных прычын: сістэмных захворванняў злучальнай тканіны; захворванняў, у патагенезе якіх ключавую ролю гуляюць парушэнні абменных працэсаў у тканінах сустаўнага храстка і косткі траўматычных пашкоджанняў апорна-рухальнага апарата; некаторых інфекцыйных захворванняў. Аднак найбольш частай прычынай артралгія, мабыць, ёсць такая распаўсюджаная паталогія, як астэаартоз. Па дадзеных СААЗ (2003), клінічныя праявы астэаартоз ў сусветнай папуляцыі праяўляюць у 9,6% мужчын і ў 18% жанчын старэйшыя за 60 гадоў пры гэтым 80% з іх адзначаюць вымушанае абмежаванне рухаў, а 25% - страту здольнасці да самаабслугоўвання. Па выніках шэрагу іншых эпідэміялагічных даследаванняў, рэальная распаўсюджанасць астэаартоз ў папуляцыі можа быць яшчэ вышэй. Так, астэаартоз каленных суставаў адзначаюць у 27% людзей у ?? ўзросце да 70 гадоў і ў 44% - ва ўзросце старэйшыя за 80 гадоў (Felson DT et al., 1987; De Filippis L. et al., 2004 года), а пачатковыя радиографические прыкметы астэаартрозу можна выявіць у большасці людзей старэйшых за 55 гадоў (D'Ambrosia RD, 2005). Гэта хранічнае прагрэсавальнае захворванне суставаў непазбежна цягне за сабой значнае пагаршэнне якасці жыцця пацыентаў і часта прыводзіць да частковай страты працаздольнасці або інвалідызацыі. Паводле прагнозаў экспертаў СААЗ, у сувязі з павелічэннем сярэдняй працягласці жыцця чалавека і заканамерным старэннем папуляцыі ў цэлым, ужо да 2020 г. астэаартоз стане 4-й па значнасці прычынай інваліднасці. Развіцця астэаартоз спрыяюць такія фактары рызыкі, як пажылы ўзрост, атлусценне, пастаянная нагрузка на сустаў, генетычная схільнасць, якія папярэднічалі траўматычныя пашкоджанні (Каваленка В.М., Барткевіч О.П., 2005). Часцей за ўсё пры астэаартоз дзівяцца суставы, якія нясуць найбольшую функцыянальную нагрузку: тазавыя, каленныя, суставы пэндзляў. Але нягледзячы на ??мультифакториальной і разнастайнасць формаў клінічнага плыні астэаартоз, ён мае агульную патагенетычным аснову - прагрэсавальную дэгенерацыі сустаўнага храстка. Падобныя працэсы адбываюцца і ў межпозвонковых дысках пры не менш распаўсюджаным захворванні - астэахандрозе хрыбетніка. ЧЫМ ЖА баляць суставы і як можна выправіць БОЛЬ? У механізме разбурэння храстка пры дэгенерацыйна-дыстрафічных захворваннях апорна-рухальнага апарата і, у прыватнасці, астэаартоз, вядучае значэнне надаецца недастатковага сінтэзу протеогликанов хандрацытаў, а таксама актывацыі ферментаў, якія ўзмацняюць катаболические працэсы ў здзіўленым храстку. У выніку адбываецца страта амартызацыйных уласцівасцяў храстковай тканіны, яе паступовае станчэнне, парушэнне абменных працэсаў у падлягае косткі з развіццём остеофитов. Механічнае ціск на агаляецца костка прыводзіць да з'яўлення болю нават пры невялікіх фізічных нагрузках (Каваленка В.М., Барткевіч О.П., 2005). На сённяшні дзень відавочна, што тэрапія пацыентаў з астэаартоз павінна быць комплекснай і абавязкова ўключаць не толькі ліквідацыю болевага сіндрому, але і меры па прафiлактыцы далейшага прагрэсавання захворвання шляхам карэкцыі парушанага метабалізму гиалинового храстка і запаволенне працэсаў яго дэградацыі. Вырашыць першую задачу, здавалася б, проста - зараз у арсенале лекараў і фармацэўтаў існуе значная колькасць НПВП, ставяцца да так званых хуткадзейным прэпаратаў, якія ўжываюцца пры астэаартоз. І сапраўды, дастаткова працяглы час медыкаментознае лячэнне пацыентаў з астэаартоз абмяжоўвалася ужываннем абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў. Аднак нягледзячы на ??выражаны абязбольвальны і супрацьзапаленчы эфект, гэтыя сродкі могуць выклікаць шэраг сур'ёзных пабочных дзеянняў, асабліва ў пажылых пацыентаў і асоб з спадарожнай паталогіяй (ЧичасоваН. В. 2003). Пры гэтым прымяненне НПВП не дазваляе вырашыць другое, доўгатэрміновае і прагнастычныя важную для пацыента задачу - палепшыць метабалізм сустаўнага храстка і запаволіць яго разбурэнне. Магчымасць распрацоўкі такіх сродкаў даўно прыцягвала ўвагу даследчыкаў, вынікам чаго стала стварэнне і ўкараненне ў клінічную практыку так званых хондропротекторов - прэпаратаў, якія ўяўляюць сабой прыродныя кампаненты храстка (протеогликаны). Адным з найбольш вывучаных сучасных сродкаў гэтай групы, добра зарэкамендавалі сябе ў клінічнай практыцы, з'яўляецца высокамалекулярных мукополисахарид хондроитин сульфат. Яго фармакалагічныя ўласцівасці вельмі шматгранныя: - тармозіць працэс дэгенерацыі храстковай тканіны; - Павышае сінтэз яе кампанентаў хандрацытаў; - Душыць актыўнасць пратэялітычных ферментаў - Нармалізуе прадукцыю сіновіальной вадкасці, такім чынам абараняючы храсток ад пашкоджанняў і падвышаючы рухомасць суставаў - Ці ўплывае на фосфарна-кальцыевы абмен у храстковай тканіны, душыць рэзорбцыю касцяной тканіны, запавольваючы тым самым прагрэсаванне астэапарозу. Вельмі важна падкрэсліць ўласныя анальгетычнага і супрацьзапаленчыя ўласцівасці хондроитин сульфату - ён памяншае запаленне і болі ў здзіўленых суставах, паляпшаючы тым самым якасць жыцця пацыента. Такім чынам, хондропротекторы (і ў прыватнасці, хондроитин сульфат), з аднаго боку, як НПВП, валодаюць абязбольвальным і супрацьзапаленчым дзеяннем, а з другога характарызуюцца гэтак каштоўным якасцю, як здольнасць абараняць храсток ад разбурэння і ўзмацняць сінтэз яго структурных кампанентаў. Клінічная эфектыўнасць, хондропротекторные ўласцівасці, высокі профіль бяспекі хондроитин сульфату, які з'яўляецца асноўным дзеючым рэчывам мазі Хондроксид, пры астэаартоз буйных суставаў пацверджаны ў адпаведнасці з крытэрамі доказнай медыцыны. Пра гэта сведчаць дадзеныя мета-аналізаў некалькіх рандомізірованный падвойных сляпых плацебо-кантраляваных клінічных даследаванняў (Mc Alindon TE et al., 2000.; Leeb BF et al., 2000 г.). У рэкамендацыях Еўрапейскай антиревматической лігі (EULAR 2003) па лячэнні астэаартоз таксама падкрэсліваецца няўхільнае нарастанне доказнай базы, якая сведчыць на карысць прымянення пры дадзеным захворванні пэўных хондропротекторов, да якіх аднесены і хондроитин сульфат (JordanK. M. et al. 2003). Хондроксид - арыгінальнае рашэнне ПРАБЛЕМЫ Хондропротекторы выпускаюцца ў розных лекавых формах, пры гэтым найбольшае распаўсюджванне атрымалі сродкі для перорально прыёму. Але сярод прэпаратаў, якія змяшчаюць хондроитин сульфат, асаблівую ўвагу варта звярнуць на прэпарат Хондроксид вытворчасці вядомай фармацэўтычнай кампаніі «Нижфарм», што стаіць «асабняком» у гэтай групе. Справа ў тым, што сёння мазь Хондроксид - адзіны на ўкраінскім фармацэўтычным рынку прэпарат з высокім утрыманнем хондроитин сульфату для мясцовага прымянення. Прымяненне мазі Хондроксид для лячэння пацыентаў з астэаартоз і астэахандрозам патогенетіческім абгрунтавана і характарызуецца цэлым шэрагам клінічных пераваг. Як ужо згадвалася, істотнае лік пабочных рэакцый пры сістэмным ўжыванні НПВП, неабходнасць уліку шматлікіх фактараў рызыкі іх развіцця ў пацыентаў, а таксама розных аспектаў ўзаемадзеяння з іншымі прэпаратамі, робіць прывабным выкарыстанне менавіта мясцовай тэрапіі пацыентаў з астэаартоз. Выкарыстанне сродкаў мясцовай тэрапіі зручна, дастаткова бяспечна, зводзіць да мінімуму рызыка непажаданых лекавых узаемадзеянняў і дазваляе ўздзейнічаць непасрэдна на паталагічны ачаг. У дачыненні да групы хондропротекторов варта адзначыць, што, як гэта адзначана ў ходзе фармакокинетических даследаванняў, хондроитин сульфат пры пероральном ўжыванні мае досыць нізкую біодоступность (13%). Гэта звязана з высокай малекулярнай масай дадзенага мукополисахаридов, прычым з яе павелічэннем біодоступность хондроитин сульфату зніжаецца яшчэ больш (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS 2003). Таму альтэрнатыўныя шляхі яго дастаўкі ў здзіўленых суставаў, у прыватнасці, вонкавае прымяненне, уяўляе значную цікавасць. Па дадзеных расійскіх вучоных, прыведзеных у кіраўніцтве «Рацыянальная тэрапія рэўматычных захворванняў», біодоступность хондроитин сульфату пры вонкавай прымяненні можа знаходзіцца ў межах ад 20 да 40% (Насонава В.А., Насонов Е.Л. 2003). Варта адзначыць, што распрацоўшчыкі мазі Хондроксид паклапаціліся і пра тое, каб дзеючае рэчыва прэпарата хондроитин сульфат надзейна дасягала сваёй «кропкі прыкладання». У склад прэпарата Хондроксид ў якасці дапаможнага кампанента уведзены диметилсульфоксид - вядомы «правадыр» лекавых рэчываў, павышае пранікальнасць для іх біялагічна актыўных рэчываў і лёгка пранікае праз скуру і слізістыя абалонкі. Такім чынам, диметилсульфоксид забяспечвае эфектыўны трансдермальный транспарт хондроитин сульфату ў зоны паражэння суставаў і хрыбетніка (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф. І., 2002). Акрамя таго, аказвае самастойнае супрацьзапаленчае, мясцоваанастэзіруючым, процівомікробное дзеянне, валодае умерана выяўленай фибринолитической актыўнасцю і выкарыстоўваецца ў складзе комплекснай тэрапіі пацыентаў з захворваннямі апорна-рухальнага апарата. ПЕРАВАГІ мазі Хондроксид Безумоўна, найбольш важнае клінічнае перавага мазі Хондроксид - здольнасць запавольваць працэс разбурэння храстка і стымуляваць яго аднаўлення. Гэта і прыводзіць, у рэшце рэшт, да памяншэння выяўленасці болю і паляпшэнню функцыі здзіўленых суставаў. Асабліва важна падкрэсліць высокі профіль бяспекі прэпарата Хондроксид: пры выкарыстанні ў рэкамендаваных ён добра пераносіцца, пабочныя дзеянні адзначаюцца вельмі рэдка. Рэкамендаваць выкарыстанне мазі Хондроксид пацыентам мае права не толькі лекар. Кваліфікаваны правізар першага стала таксама можа ўпэўнена раіць яго наведвальнікам, прад'яўляе скаргі на болі ў суставах і хрыбетніку, як у якасці самастойнага сродкі тэрапіі, так і ў якасці дадатку да комплекснай схемы лячэння - гэты прэпарат адпускаецца з аптэк без рэцэпту. А акрамя таго, Хондроксид даступны па кошце шырокаму колу ўкраінскіх спажыўцоў. Лячэнне ім не стане «цяжкім цяжарам» для бюджэту, што асабліва важна для пажылых людзей, якія найбольш часта пакутуюць дэгенерацыйна-дыстрафічных захворваннямі апорна-рухальнага апарата. Як правільна ўжываць мазь Хондроксид? Відавочна, што так як Хондроксид не толькі ліквідуе болевыя адчуванні, але і ўплывае на ключавое патагенетычным звяно іх фарміравання, стымулюючы аднаўленне пашкоджанага сустаўнага храстка, рэалізацыя гэтых працэсаў патрабуе пэўнага часу. Для атрымання клінічнага эфекту курс лячэння павінен складаць не менш за 2-3 тыдняў. Апроводить яго вельмі проста і зручна: мазь Хондроксид наносяць на скуру 2-3 разы на дзень і уцерці на працягу 2-3 мін да поўнага ўбірання. ДОСВЕД Клінічныя ПРИМЕНЕНИЯРоссийскими спецыялістамі ўжо назапашаны значны вопыт клінічнага прымянення мазі Хондроксид. Так, на базе Казанскай дзяржаўнай медыцынскай акадэміі было праведзена падвойнае сляпое параўнальнае клінічнае даследаванне эфектыўнасці мазі Хондроксид у параўнанні з маззю, якая змяшчае ібупрафен. У даследаванне было ўключана 64 пацыента з нейродистрофический форме люмбоишиалгии на фоне паяснічнага спондилоартроза. Вынікі гэтага даследавання пацвердзілі высокую анальгетычнага актыўнасць мазі Хондроксид: праз 2 тыдні лячэння інтэнсіўнасць болю ў паясніцы ў хворых памяншалася ў сярэднім у 2 разы. Цікава, што ў хворых, у якіх былі больш выяўленыя дэгенерацыйна-дыстрафічныя парушэнні ў пазваночных суставах, выяўленыя метадам рэнтгенаграфіі, прымяненне мазі Хондроксид аказалася больш эфектыўным: хутчэй памяншалася інтэнсіўнасць болевага сіндрому, знікалі з'явы дыскамфорту пры фізічнай нагрузцы (Хабиров Ф.А., ДевликамоваФ . І., 2002). Паказана высокая выніковасць прымянення мазі Хондроксид і ў пацыентаў з астэаартоз I-II стадыі: на фоне лячэння адзначаецца памяншэнне болю ў суставах, паляпшэння іх функцыі, памяншэнне выяўленасці з'яў сінавіту і павышэнне якасці жыцця пацыентаў (Насонава В.А., Насонов Е. Л. 2003). Атрыманы станоўчы вопыт клінічнага прымянення мазі Хондроксид і ва Ўкраіне. У ходзе даследаванняў, праведзеных на базе Кіеўскага гарадскога рэўматалагічным цэнтра, пацверджана эфектыўнасць сеансаў фонофорез з прымяненнем дадзенага лекавага сродку і звычайнага рэжыму яго прызначэння ў хворых астэаартоз (Тэр-ВартаньянС. Х., 2004). Хондроксид ўжо паспеў заваяваць папулярнасць як у лекараў, так і ў пацыентаў. Можна ўпэўнена сцвярджаць, што поспех прэпарата будзе расці і далей. Для гэтага ёсць усе падставы: зручная форма выпуску, высокая эфектыўнасць і даступны кошт. o Алена Барсукова