Балі ў вобласці плечавага сустава, траўма плечавага сустава, плячы-лопаточный периартрит.

Часта задаюць пытанні па пашкоджанняў суставаў Свежая траўма каленнага сустава, пашкоджанне звязак каленнага сустава Дастаткова тыповы механізм траўмы каленнага сустава - подворачивание ногі ў коленном суставе, пры апоры на нагу. Падобныя траўмы часта здараюцца пры падзенні з фіксаванай ступнёй (горныя лыжы, гульнявыя віды спорту), прызямленні на нагу пасля скачка (валейбол), рэзкім штуршку або скручванне падчас апоры на нагу (футбол, рэгбі), ўдары ў вобласць каленнага сустава, або дадатку значнага намаганні (кантактныя віды спорту, барацьба). Як правіла, у момант траўмы адчуваецца рэзкі боль, "зрушэнне", або "вывихивание" у суставе, пасля чаго сустаў "становіцца на месца" і болевы сіндром памяншаецца. Хада пасля падобнай траўмы звычайна магчымая, аднак захоўваецца дыскамфорт у галіне сустава, а да вечара, або на раніцу фарміруецца выяўлены ацёк. Зварот у медыцынскія ўстановы адбываецца ці непасрэдна пасля траўмы, або на наступны дзень, пры фарміраванні ацёку. Пры першасным звароце ў траўмапункт як правіла, выконваецца рэнтгенаграфія, не выяўляе касцяной паталогіі, ставіцца дыягназ "частковае пашкоджанне звязак каленнага сустава", рэкамендуецца абмежаванне нагрузкі і фіксацыя эластычным бінтам. У некаторых выпадках праводзіцца пункцыя сустава і імабілізацыі лонгетно гіпсавай павязкай. На гэтым этапе, ці крыху пазней, на пачатку больш актыўных рухаў і нагрузак узнікае пытанне "што рабіць з гэтым пашкоджаннем і як правільна лячыцца далей"? Хацелася б вылучыць некалькі момантаў: паўнавартасная дыягностыка з'яўляецца неабходным элементам выбару правільнай тактыкі лячэння і вызначэння тэрмінаў кансерватыўнага або аператыўнага лячэння. правільнае праведзенае першаснае лячэнне вострай траўмы з'яўляецца важным этапам, нярэдка дазваляе пазбегнуць ускладненняў, працяглага болевага сіндрому, а ў некаторых выпадках і аператыўнага лячэння. Рэнтгенаграфія з'яўляецца карысным метадам першаснага даследаванні пры любой траўме сустава. Аднак рэнтгенаграфія не дазваляе візуалізаваць пашкоджанні звязак і меніскаў каленнага сустава, да таго ж, даволі часта на стандартных рэнтгенаграмах ня вызначаюцца компрессіонные (импакционние) пераломы ў задніх аддзелах мышчалкі большеберцовой косткі, або ачага внутрикостной кантузіі. Пры падазрэнні аб пашкоджанні звязак каленнага сустава, асабліва пашкоджанні крыжападобных звязкаў (ППС, ЗКС), альбо пашкоджанні меніскаў - паказана выкананне магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) каленнага сустава. МРТ выканана на досыць сучасным тамографе (пажадана не менш за 1 тэсла), з'яўляецца найбольш інфарматыўным метадам даследавання пры траўме каленнага сустава. Тактыка лячэння пры свежай траўме каленнага сустава павінна будавацца такім чынам: імабілізацыі каленнага сустава здымным тутором або лонгетно павязкай ў прамым становішчы (або пад кутом згінання 15-20 градусаў). У некаторых выпадках дастаткова фіксацыі накаленнікі. Холад мясцова на вобласць траўмаванага сустава на працягу першых 2-3 дзён. (Холадава павязка перыядычна накладваецца на 30-40 хвілін, з перапынкамі ў 1-1,5 гадзіны). Разгрузка сустава, хада з мыліцамі, кіем або абмежавання аб'ёму хады ў залежнасці ад характару пашкоджанні. Медыкаментознае лячэнне (нестероидине супрацьзапаленчыя прэпараты, сасудзістыя прэпараты, прафілактыка трамбозу вен галёнкі, мазі ці гелі мясцова). Пры наяўнасці вялікай колькасці вадкасці ў суставе паказана выкананне пункцыі сустава. Магчыма прымяненне фізіятэрапіі, эластычнае бінтаванне канечнасці Па меры памяншэння хваравітасці і азызласці дадаюцца заняткі лячэбнай фізкультурай (ЛФК). Тэрміны імабілізацыі і ступень разгрузкі сустава залежаць ад выяўленых на рэнтгенаграмах або МРТ касцяных пашкоджаннях. Пры адсутнасці пераломаў - імабілізацыі праводзіцца да 3-4 тыдняў, і хада з дазаванай нагрузкай на нагу дазваляецца з першых дзён пасля траўмы. Пры наяўнасці внутрісуставные пералому, нават без зрушэння, рэкамендуецца хада з мыліцамі, і абмежаванні нагрузкі на нагу да 4-6 тыдняў. Першаснае зрашчэнне бакавых звязак і капсулы сустава, а гэтак жа прыватных пашкоджанняў валокнаў крыжападобных звязкаў адбываецца ў тэрміны каля 4-6 тыдняў. Пры поўным пашкоджанні крыжападобных звязкаў і меніскаў зрашчэнні самастойна не надыходзіць. Аднак перыяд фіксацыі і кансерватыўнага лячэння дазваляе купіраваць вострыя посттраўматычныя з'явы, азызласць, гемартрозы. Пасля перыяду першаснага лячэння прызначаецца аднаўленчыя лячэнне, ЛФК, практыкаванні для ўмацавання цягліц канечнасці, распрацоўка аб'ёму рухаў у коленном суставе. Аднаўленчыя лячэнне звычайна праводзіцца на працягу 3-4 тыдняў. У працэсе назірання і пасля правядзення этапу аднаўленчага лячэння можна клінічна ацаніць ступень аднаўлення стабільнасці сустава, вызначыць неабходнасць аператыўнага лячэння, або працяг аднаўленчага лячэння. Досыць інфарматыўнымі з'яўляюцца адчуванні пацыента, пачуццё стабільнасці або няўстойлівасці сустава пры пэўных рухах, а так жа клінічныя тэсты (тэст Лахмана, сімптом пярэдняга ці задняга высоўнай скрыні, півоты-шыфт тэст на ратацыйны стабільнасць). Пры наяўнасці дакладных клінічных і МРТ прыкмет пашкоджання крыжападобнай звязкі або меніска - можна адразу арыентавацца на аператыўнае лячэнне, якое можна праводзіць або адразу пасля траўмы, або пасля памяншэння першаснай траўматычнай рэакцыі, у тэрміны 3-6 тыдняў пасля траўмы.