рацыянальныя метады лячэння

Нажной капкан або падагра, гэтая хвароба доўгі час лічыўся пераважна мужчынскім захворваннем. У нашай сучаснасці нярэдкія выпадкі дыягнаставання гэтага захворвання і ў слабой паловы чалавецтва. Пра прычыны, па якіх хвароба змяніла выгляд, можна толькі здагадвацца. Навукоўцы звязваюць гэта з паляпшэннем ўзроўню жыцця, ужываннем алкаголю, тоўсты ежы і сядзячай працай у офісах, калі даводзіцца знаходзіцца на адным месцы ўвесь працоўны дзень. Першая згадка пра падагры можна сустрэць у працах Гіпакрата. Менавіта ён упершыню апісаў прыкметы і асаблівасці падагры. Ўзнікненне падагры напрамую звязана з парушэннем у працы нырак. Па сваім паходжанні падагра гетэрагенных захворванне, у розных тканінах арганізма крышталізаванага уратов або мачавой кіслаты. Такім чынам, мачавая кіслата, не выведзена ныркамі з арганізма, прыводзіць да яе назапашвання ў крыві, што прыводзіць да гиперурекимии. Клінічна хвароба развіваецца як востры прагрэсавальны артрыт, што прыводзіць да фарміравання тофусов падагрычную вузлоў. Перадумовы і фактары фарміравання падагры Востры падагрычны артрыт фармуюцца пад уплывам шэрагу фактараў: - артэрыяльнай гіпертэнзіі; - Гиперлипидикемии падвышаным утрыманні ў крыві ліпідаў - Нырачнай недастатковасці -генетически схільнасці. Акрамя таго, спрыяць развіццю падагры могуць пурины. Пурынавых падставы ўтрымліваюцца ў чырвоным мясе, некаторых разнавіднасцях рыб, гароху, сачавіцы, алкаголі, асабліва ў піве. Менавіта з гэтай прычыны хворым падаграй рэкамендуецца строга выконваць дыету. Плынь хваробы адбываецца наступным чынам: 1. спачатку адбываецца назапашванне ў арганізме мочекислых злучэнняў; 2. далей даныя злучэння адкладаюцца ў тканінах ў крышталізавацца форме; 3. у месцах ссядання крышталяў мачавой кіслаты пачынаецца запаленчы працэс, фармуюцца тофусы, як правіла, гэта суставы рук і ног, што прыводзіць да іх дэфармацыі. Сёння прынята вылучаць чатыры стадыі развіцця падагры 1 стадыя працякае ў форме бессімптомнай гиперурекимии; 1 стадыя востры падагрычны артрыт 3 стадыя называецца межкритическим перыядам; 4 стадыя на дадзеным этапе хвароба перацякае ў хранічнае захворванне. Падагра і яе класіфікацыя Вострая падагра або вострыя прыступы выяўляюцца пераважна ў начны час сутак. Востры падагрычны прыступ суправаджаецца павышэннем тэмпературы, слабасцю, галаўным болем, вострым болем у суставах. Подострые формы хваробы характарызуюцца нязначнымі, памяркоўнымі болевымі адчуваннямі ў суставах. У пацыентаў маладога ўзросту пры дадзенай разнавіднасці падагры можа назірацца олигоартрит, што ахоплівае сярэднія і буйныя суставы. Падагра рэўматоіднага характарызуецца болевымі адчуваннямі, у малых суставах пэндзляў рук, што сведчыць аб іх паразе хваробай. У выпадку, калі прыступ ўзнікае працяглы час ёсць усе падставы дыягнаставаць олигоартрит. Псевдофлегмозная падагра суправаджаецца запаленчымі працэсамі, моноартиритом, падвышанай тэмпературай цела, нярэдка назіраецца дрыжыкі або ліхаманка. Праявы і сімптомы хваробы Падагра можа развівацца на працягу некалькіх гадоў, на першых стадыях яна можа працякаць бессімптомна. У перыяд актыўнасці хваробы, ён праяўляе сябе хваравітымі адчуваннямі ў суставах, іх запаленнем. Найбольш часта ад падагры пакутуюць суставы ніжніх канечнасцяў: ступні і пэндзля рук. Актывізуецца хвароба пад уплывам такіх фактараў, як прыём алкаголю, працяглыя фізічныя нагрузкі, траўмы, аперацыі і нават прыём пэўных прэпаратаў. Пры першай атацы падагры акрамя болю, могуць назірацца пухліны суставаў, пачырваненне скурных пакроваў каля суставаў. Наступная атака можа адбыцца праз паўгода і нават год. Нярэдкія выпадкі, калі хвароба пасля першых праяў можа нагадаць пра сябе праз 10 і нават 20 гадоў. У далейшым частата прыступаў падагры можа нарастаць, пры гэтым на працягу хваробы паскорыцца. Прагрэсавальнае працягу хваробы суправаджаецца фарміраваннем тофусов, а пры адсутнасці своечасовага лячэння, да дэфармацый суставаў. Тофусная адукацыі ўзнікаюць як на паверхні суставаў, так і ўнутры іх, таму ў ўскладненых выпадках, калі дыягнаставання пазней, падагра можа прывесці да інваліднасці. Таму важна падысці да дыягностыкі і лячэння гэтага захворвання рацыянальна. Менавіта гэтым пытаннем азадачана Еўрапейская антиревматической ліга, займаецца цяпер зборам дадзеных аб дыягнаставанні з моманту захворвання, аказанне першай дапамогі лекарамі першага звяна і іншымі мерамі, прынятымі для дыягностыкі і лячэння. Дыягностыка і прафілактыка Як правіла, прафілактычным мерапрыемствам надаецца мала ўвагі. А між тым, ужо пры першых прыкметах хваробы неабходна задумацца пра прафілактыку. У першую вельмі трэба звярнуць увагу на харчаванне. Так, рэкамендавана дыета пры падагры гэта дыета №6. Яе практыкуюць пры шматлікіх хваробах. Таксама рэкамендуецца прымаць прэпараты, якія спрыяюць тармажэнню фарміраванні мачавой кіслаты ў арганізме. Да іх адносіцца колхицин. Йодовую ванны з даданнем соды гэтак жа ўжываюцца для прафілактыкі падагры. Курс такога лячэння складае каля двух тыдняў. Пры падазрэнні на падагру варта сістэматычна кантраляваць вагу, у першую чаргу, адмовіўшыся ад прадуктаў, проціпаказаны пры гэтым хваробе. Рацыён харчавання павінен больш ўключаць малочных прадуктаў. Проціпаказана ўжыванне вострых страў, вэнджаніны, салёных прадуктаў. Катэгарычна забаронена ўжываць у ежу ныркі, печань, мазгі, разнастайныя мясныя і рыбныя паштэты, напрыклад, шпротный, грыбы, рыба ў смажаным выглядзе, рыбныя супы, вуха, піва, какава, кава, памідоры. Таксама неабходна абмежаваць ужыванне солі. З ліку карысных і дапушчальных прадуктаў можна назваць малочныя прадукты, агароднінныя супы, садавіна, салодкія ягады, выдатна выводзяць з арганізма мачавая кіслату шчолачныя мінеральныя воды. Што тычыцца алкагольных напояў, то піва, кактэйлі і віна проціпаказаныя катэгарычна, дапускаецца ўжыванне гарэлкі, але ў сукупнасці з мінеральнай вадой. Вызначыць наяўнасць захворвання можна з дапамогай правядзення аналізу крыві на ўтрыманне ў ёй мачавой кіслаты. Але гиперурекимии яшчэ не падстава адназначна дыягнаставаць падагру. Толькі 10% людзей, якія пакутуюць гиперурекимией, у далейшым захворваюць падаграй. Складанасць у дыягностыцы падагры заключаецца таксама ў тым, што яна мае падобныя сімптомы з іншымі хваробамі суставаў, напрыклад, з артрытам. Больш ці меней пэўна вызначыць наяўнасць захворвання дазваляюць аналізы внутрісуставные вадкасці, біяпсія пункцыі утварэнняў вузельчыкавага тыпу. Так, прамым сведчаннем таго, што пацыент хворы падаграй, з'яўляюцца наступныя моманты: - калі ў внутрісуставные вадкасці выяўленыя крышталі мочекислых соляў; - Адукацыя тофусов; - Гиперурекимия; - Наяўнасць вострых праяў артрыту. Варыянты лячэння або як пазбавіцца ад падагры Асаблівасць гэтай хваробы заключаецца ў тым, што абсалютна вылечыцца ад яго немагчыма. Між тым, сістэмнае лячэнне падагры дае адчувальныя вынікі. Пры першых сімптомах захворвання праводзяцца тэрапеўтычныя мерапрыемствы, мэта якіх вывесці мачавая кіслату з арганізма, так званая противоподагрическая тэрапія. Акрамя таго, прызначаюцца прэпараты, дзеянне якіх зніжае сінтэз мачавой кіслаты. У цэлым, усё лячэнне падагры накіравана на барацьбу з сімптомамі хваробы. Так, пры наяўнасці вострых прыступаў хваробы прызначаюцца супрацьзапаленчыя прэпараты. Рэкамендуюць да ўжывання прэпараты, якія павялічваюць вывядзенне мочекислоты, напрыклад, аспірын. Ён жа з'яўляецца прафілактычным прэпаратам. Болевы сіндром пры падагры зніжае Колхицин. Ён ужываецца пры вострых падагрычную атаках. Пры хранічнай падагры прызначаюць прэпараты урикодепрессивного дзеянні. Яны здольныя знізіць частату і інтэнсіўнасць прыступаў падагры. Праз некаторы час іх прымянення назіраецца зваротная дынаміка развіцця тофусов, суставы перастаюць дэфармавацца, паляпшаецца іх рухомасць. Яшчэ адным прэпаратам, рэкамендаваных да ўжывання пры падагры, з'яўляецца Аденурик (Фебуксостат). Ён выпускаецца ў таблетках. Яго дзеянне накіравана на зніжэнне канцэнтрацыі мачавой кіслаты і соляў, а таксама на разлажэнне уратных адкладаў і перашкаджае іх наватворы. Эфектыўнасць прэпарата шмат у чым залежыць ад сістэмнасці прыёму, так перапынак у прыёме лекаў павінен быць не больш за 2-3 дзён. доза залежыць ад ступені цяжару захворвання. Памяншэнне дозы прэпарата дапушчальна для хворых з нырачнай недастатковасцю. У ходзе прыёму Аденурик рэкамендуецца кантраляваць канцэнтрацыю мачавой кіслаты і уратов ў крыві. Лекі прымаецца ўнутр і запіваецца вялікай колькасцю вады, а таксама пры яго прыёме неабходна, каб дзённае дыурэз складаў не менш за два літраў мачы. Фебуксостат дапусцім да прызначэння на любой стадыі плыні захворвання, пры працяглым ужыванні назіраецца ярка выяўленая эфектыўнасць прэпарата. Час прыёму прэпарата залежыць ад характару і стадыі захворвання. Наступствы падагры Любое захворванне не праходзіць бясследна для арганізма, так ці інакш яно здольна парушыць функцыі і выклікаць збоі ў рабоце іншых органаў. Найбольш відавочным вынікам падагры з'яўляецца дэфармацыя суставаў, здольная прывесці да інваліднасці. Таксама, падагра дае моцнае ўскладненне на працу нырак, прыводзіць да фарміравання падагрычны нырцы. Гэта прыводзіць да дысфункцыі нырак, вострай нырачнай недастатковасці, што можа прывесці да смяротнага зыходу. Тофусы адзін з прыкмет падагры, маю ўласцівасць утварацца не толькі на суставах, але і на ўнутраных органах. Следствам падагры можа стаць і ішэмічная хвароба сэрца. Часцей за ўсё ўскладненні ўзнікаюць пры адсутнасці своечасовага і сістэмнага лячэння. Самалячэнне пры падагры не проста проціпаказана, а згубна для чалавека. Сродкі народнай медыцыны часцей за ўсё даюць толькі часовае палягчэнне.