свіршчамі задняга праходу

аўтар: лекар Саплин К. Н. прямокишечная свіршч - гэта канал, які праходзіць праз тлушчавую абалоніну анальнай і рэктальнай вобласці і злучае прамую кішку з паверхняй цела. Ён завецца анальную-рэктальны свіршчы. Часта свіршч развіваецца з прычыны вострага гнойнага парапроктита (гнойнае запаленне околопрямокишечной і анальнай клятчаткі). У 5-10% выпадкаў выяўляюць туберкулёзную прычыну. Віды свіршчоў задняга праходу свіршчы бываюць: Поўныя (калі ў свішчавага ходу два адтуліны на слізістай прамой кішкі і на скуры) Няпоўныя (калі свішчавыя ход звязваецца толькі з прамой кішкай або толькі з скурай) Няпоўныя свіршчы у сваю чаргу дзеляцца на: Унутраныя ( калі адтуліна свіршча толькі ў прамой кішцы) Знешнія (свіршч з адтулінай на скуры) у залежнасці ад размяшчэння околопрямокишечной гнайнікоў свіршчы бываюць падскурнымі, падслізістага, ягадзічныя рэктальны, пельвио рэктальна (злучаюцца з паражніной малога таза). У адносінах да анальнага сфінктара гэтыя свіршчы бываюць: внутрисфинктерними, чрессфинктерними, внесфинктерном і камбінаванымі. Як з'яўляюцца свіршчы У ходзе развіцця свіршча пачынае назапашвацца гной, развіваюцца гнайнікі, з'яўляюцца дэфекты ў тканінах. Гной прарываецца і заканчваецца ў прамую кішку і вонкі. Так утвараюцца складаныя свішчавыя каналы з разгалінаваннямі свішчавых хадоў, паражнінных дэпо (паражнін са скопішчам гною) і вялікай колькасцю адтулін. Сімптаматыка Праяўляюць адно або некалькі адтулін, размешчаных ля анальнага адтуліны або больш аддалена. Поўныя свіршчы выклікаюць больш скаргаў. Яны вылучаюць гной, часта з прымешкай слізі і калавых мас з характэрным пахам. Часам праз свіршч выходзяць газы. Болю нязначныя часам адсутнічаюць. Часам часам вонкавае адтуліна можа зачыніцца. Нярэдка наступаюць пагаршэння, зьвязаныя з затрымкай гною і абвастрэнне запалення. Павышаецца тэмпература цела, мясцова утвараюцца прыпухласці і хваравітасць пры прощупивнии. Дыягназ Рана рэктальных свіршчоў, за выключэннем ўнутраных няпоўных свіршчоў, не выклікае цяжкасцяў. Для лячэння неабходна дакладна вызначыць становішча, памеры, характар, форму і кірунак свіршча. Для гэтага выкарыстоўваюць аноскопии, круглы зонд і фистулография (ў свішчавыя ход уводзяць рентгеноконтрастное рэчыва, затым праводзяць рэнтгенаграфію і на здымках добра відаць свішчавыя хады іх распаўсюд і лакалізацыя). Больш падрабязная дыягностыка ў артыкуле аб свішча на ягадзіцы. Лячэнне рэктальных свіршчоў ажыццяўляецца хірургічным шляхам. Ад кансерватыўнага лячэння паляпшэнне назіраецца, але канчатковага лячэння не надыходзіць. Таксама папулярна лячэнне ў хатніх ўмовах свіршча прамой кішкі. Дык, мэта аперацыі пасекчы свішчавыя канал разам з непаўнавартаснай тканінай, перапыніць паведамленне з прамой кішкай і стварыць спрыяльныя ўмовы для гаення раны. Падскурныя і падслізістага внесфинктерном свіршчы разразаюць на желобоватый зондзе і вухаюць. Сядалішчнага-рэктальны і пельвио-рэктальны знешнія няпоўныя свіршчы разразаюць па ўсёй працягласьці вухаюць запаленчую тканіну і рубцы. Пры аператыўным лячэнні складаных свіршчоў існуе небяспека пашкоджання сфінктара і як следства развіццём нетрыманне кала.