Плеўрыт ў дзяцей, сімптомы, віды, метады

Плеўрыт ў дзяцей плеўрыт гэта запаленне плевры. Па характары рэакцыі плевры прынята адрозніваць: сухі (фибринозный) і экссудативный (серозны, серозна-фибринозный, гнойны) плеўрыт. У раннім дзіцячым узросце часцей за ўсё сустракаецца гнойны плеўрыт, з 6 7 гадоў пераважае серозна-фибринозный і серозны, а ў старэйшым узросце серозны і сухі плеўрыт. Этыялогія. У цяперашні час ўстаноўлена, што плеўрыт (як экссудативный, так і сухі) з'яўляецца другасным захворваннем. Першасным і асноўным захворваннем могуць быць пнеўманія, абсцэс лёгкіх, сухоты, рэўматызм і інш. Серозны і серозна-фибринозный плеўрыт часцей за ўсё (каля 80%) сухотнай этыялогіі, значна радзей (15 20%) рэўматычныя. Сухі плеўрыт у большасці выпадкаў звязаны з туберкулёзам. Значна радзей сустракаецца перифокальный серозны плеўрыт, суправаджалы лёгачную інфільтрацыю. Гнойны плеўрыт ўзнікае ў выніку дэструктыўных змяненняў у лёгкіх. Ўзбуджальнікамі яго з'яўляюцца пнеўмакокі, стрэптакокі. У апошнія гады дамінуючае значэнне ў этыялогіі гнойнага плеўрыту мае патагенны стафілакок. Патагенез. Для высвятлення патагенезу плеўрыту вельмі важна выявіць асноўны (выхадны) паталагічны ачаг. Узнікненню плеўрыту спрыяюць шматлікія фактары: пераахаладжэнне, траўмы, перагравання сонечнымі прамянямі, кварцам, непаўнавартаснае харчаванне, частыя інфекцыйныя захворванні і інш. Пад уплывам гэтых фактараў надыходзіць раздражненне сімпатычнага аддзела вегетатыўнай нервовай сістэмы, парушаецца кровазварот у плевры (вянозны застой). Серозны, серозна-фибринозный плеўрыт разглядаецца як мясцовая алергічная рэакцыя плевры ў выніку ўздзеяння спецыфічных токсіко-алергенаў, якія паступаюць з сухотнага агменю. Запаленчая рэакцыя плевры пры гэтым мае гиперергический характар. А. А. Кісель лічыў, што серозны плеўрыт ставіцца да ранніх праяў сухотнай гиперергии. Гнойны плеўрыт ўзнікае ў выніку прарыву ў паражніну плевры нагноившихся пневмонических ачагоў, а таксама ў выніку заносу на аслабленую і сенсібілізаванай плевру мікробаў па лімфатычных і крывяносных шляхах з аддаленых ачагоў. Характар ??запаленчай рэакцыі плевры залежыць ад масіўнасці і вірулентнасці інфекцыі, агульнай і спецыфічнай рэзістэнтнасці арганізма, узроставых анатама-фізіялагічных асаблівасцяў, алергічнага стану тканіны і шэрагу экзагенных і эндагенных фактараў. Марфалогія. Пры запаленні плевры любой этыялогіі працэс пачынаецца гіперэміяй з наступным набраканнем, десквамацией эпітэлія, адукацыяй фибринозных напластаванняў на плевры і навалай ў паражніны плевры выпату. Выпат можа быць серозны, серозна-фибринозный і гнойны. Эксудат назапашваецца ва ўсіх участках плеўральнай паражніны і размяркоўваецца не ў сілу цяжару, а там, дзе менш супраціў лёгачнай тканіны. Экссудативная рэакцыя з боку плевры звязана з падвышанай пранікальнасцю, сценкі крывяносных і лімфатычных сасудаў. Эксудат, багаты фібрына, утворыць на плевры фибринозные напластаванні, якія з цягам часу могуць ператварацца ў злучальную тканіну рознай шчыльнасці. Гэта абумоўлівае патаўшчэнне плевры.