Рак кішачніка - прыкметы, сімптомы, стадыі і лячэння колоректального рака. Колькі жывуць з на рак кішачніка?

Змест: Што такое рак кішачніка? Сімптомы рака кішачніка Першыя прыкметы Прычыны рака кішачніка стадыі Рак кішачніка з метастазамі Колькі жывуць з на рак кішачніка? Дыягностыка Лячэнне рака кішачніка Прафілактыка Што такое рак кішачніка? Рак кішачніка - гэта злаякаснае перараджэнне залозавага эпітэлія, пераважна абадковай або прамой кішкі. На першых стадыях характэрная млявая сімптаматыка, якая адцягвае ад першаснай паталогіі, у асноўным, нагадвае расстройства страўнікава-кішачнага гасцінца. Вядучы радыкальны метад лячэння - хірургічнае выдаленне здзіўленай тканіны. Эпідэміялогія Рак кішачніка пазначаюць тэрмінам колоректальным на рак. Гэта зборная назва, якое пазначае два аддзела тоўстага кішачніка - калон і ректум. Менавіта ў іх выяўляюць максімальную колькасць першасных злаякасных пухлін ў кішачніку. Colon (лац. Colon) - абадковай кішка з чатырма паслядоўнымі ўчасткамі: узыходзячым, у брушнай паражніны, размяшчаецца вертыкальна з правага боку цела чалавека; сыходзяць - вертыкальна злева; папярочным - злучае узыходзячы і сыходны ўчасткі, размяшчаецца ў верхняй частцы брушнай паражніны, крыху ніжэй страўніка і печані сігмападобнай - своеасаблівы, кароткі выгіб ў выглядзе літары (), унізе злева злучае сыходную і прамую кішку. Ректум (лац. Rectum) - прамая кішка (размешчана ў малым тазе). У сляпой кішцы і апендыксе - гэта трэці аддзел тоўстага кішачніка і тонкім аддзеле (дванаццаціперсная, худая, падуздышная) злаякасныя новаўтварэнні сустракаюцца значна радзей. Сярэдняя частата выяўлення рака, па-за тоўстага аддзела, складае 0,4-1,0% ад усіх выпадкаў интестинальной (кішачнай) анкалогіі. Важныя эпідэміялагічныя асаблівасці рака кішачніка: займае лідзіруючыя пазіцыі ў структуры анказахворванняў, саступае: у мужчын - рака страўніка і рака лёгкіх, у жанчын - рака малочнай залозы; самая распаўсюджаная марфалагічная форма гэтага рака - аденокарцинома (злаякаснае перараджэнне дабраякасных паліпаў кішачніка, якія складаюцца з жалезістай тканіны) верагоднасць развіцця аденокарциномы ў кішачніку складае 98-99%, частата адукацыі саркомы або іншых відаў пухліны не перавышае 1-2%; найбольш частая лакалізацыя пухліны ў прамой кішцы (каля 50%), сігмападобнай кішцы (да 40%), у сыходнай і ўзыходзячай (прыкладна 7%) у папярочнай (каля 3%); у жанчын часцей (да 55%) дыягнастуюць рак участкаў абадковай кішкі у мужчын (да 60%) - прамой кішкі; хвароба сустракаецца ў любым узросце, рэзкі ўздым захворвання адзначаецца пасля 40 гадоў, пік у перыяд ад 60 да 75 гадоў; У Расіі штогод дыягнастуецца каля 40000 выпадкаў захворванняў з смяротнасцю да 30 000. Высокая смяротнасць звязаная са станам здароўя пажылых людзей, якія маюць спадарожныя паталогіі. Парадокс у тым, што колоректальный рак не адносіцца да паталогіям з цяжка аказваецца, сімптаматыкай. Захворвання, сучаснымі інструментальнымі лабараторнымі метадамі, могуць быць выяўленыя нават на самых ранніх стадыях, аднак адрозніваецца значнай колькасцю дыягнастычных памылак, звязаных з множнасцю клінічных праяў хваробы. У сувязі з гэтым вельмі важная: кваліфікацыя і онконастороженность лекараў, якія ажыццяўляюць першасны прыём у раённай паліклініцы; насцярожанасць пацыентаў, асабліва ў старэйшым і сталым узросце, якія пакутуюць засмучэннямі страўнікава-кішачнага гасцінца, якія ўваходзяць у групу рызыкі колоректального рака. Дыягностыка, наогул любога захворвання і асабліва на ранніх стадыях - гэта заўсёды дыялог лекара і пацыента, вельмі часта інфармацыя пацыента, правільна апісвае прыкметы захворвання, мае істотнае значэнне. Лічым, што насцярожанасць пацыента - не галоўнае аднак важнае звяно своечасовай дыягностыкі рака, па наступных прычынах. Лекар, вядучы прыём у паліклініцы, у патоку пацыентаў, можа не звярнуць увагу на прыкметы анкалогіі, сімптаматыка яе разнастайная, магчыма сцёртая, тым больш, што падвышаная стамляльнасць, зніжэнне масы цела, дыярэя, кроў у кале, дыскамфорт або боль у вобласці жывата, сэрцабіцце - асноўныя прыкметы першых стадый, нагадваюць мноства захворванняў, эфектыўна, хоць часова, ухіляюцца медыкаментамі. Ўчастковага тэрапеўта, часам псіхалагічна складана перагледзець раней пастаўлены дыягназ, звязаны з банальным хранічным засмучэннем стрававання, на які пужае - рак і своечасова накіраваць пацыента да вузкага спецыяліста для высокаадчувальны абследавання; Толькі пацыент ведае пра свае прыцягваюць фактары рызыкі анкалогіі ў выглядзе падобных захворванняў у крэўных сваякоў, асаблівасці асабістага жыцця, характару працы, харчавання, наяўнасці некаторых індывідуальных далікатных сімптомаў. Веды, атрыманыя ў рамках гэтай асветніцкай артыкуле, дапамогуць, звычайнаму чалавеку, разабрацца ў прычынах хваробы, ў аб'ёме дастатковай для прыцягнення ўвагі лекара паліклінікі да гэтай праблемы, падчас першаснага прыёму. Рак - не заўсёды прысуд! Гэта і хвароба дзе лепш памыліцца ў здагадцы грознага дыягназу, чым памылкова ставіць банальны дыягназ. Для рэалізацыі своечасовага выяўлення паталогіі патрэбен падрыхтаваны пацыент, не ўпадае ў дэпрэсію толькі ад падазрэнні на анкалогію ў яго арганізме. Сімптомы рака кішачніка Дыягностыка рака, толькі па клінічным сімптомам, беспэрспэктыўная з-за шматлікасці праяў хваробы. Здаецца, што наступны апісанне сімптомаў дадзена, каб паказаць разнастайнасць праявах паталогіі, пацвердзіць важнасць пісьменнай медычнай дыягностыкі сучаснымі метадамі. Колоректальный рак не мае характэрных (патогномонічності) сімптомаў. Вылучаюць некалькі груп сімптомаў рака кішачніка, якія характарызуюць розныя паталагічныя працэсы ўнутры арганізма хворага. Токсіко-Анемічны сімптомы Пачатковыя стадыі рака кішачніка суправаджаюцца парушэннем цэласнасці слізістых абалонак сценак кішачніка. У выніку адчыняюцца вароты інфекцыі, змесціва кішачніка трапляе ў кроў, выклікаючы інтаксікацыю, якая праяўляецца: падвышанай стамляльнасцю, слабасцю, галаўным болем, млоснасцю, іншымі прыкметамі інтаксікацыі; падвышанай тэмпературай цела, болямі ў суставах - следства таксікозу; стратай крыві з дробных сасудаў сценкі кішкі, якая суправаджаецца анеміяй (бледнасцю слізістых абалонак), зніжэннем ўзроўню гемаглабіну, згушчанае крыві, змяненнем іншых яе паказчыкаў і як следства змена рытму сэрца, дыхання. Магчыма зблытаць захворвання з рознымі інтаксікацыя, выкліканымі напрыклад (запаленчымі захворваннямі сэрца, суставаў, верхніх дыхальных шляхоў і г.д.). Энтероколитическая (запаленне тоўстага кішачніка) сімптомы Фарміруюцца пераважна пры шырокім паразе слізістых абалонак, калі таксіны пачынаюць трапляць у кроў з большай паверхні пашкоджаных абалонак, пры гэтым акрамя інтаксікацыі адбываецца засмучэнне функцыянавання кішачніка. Дадзеная паталогія праяўляецца: павышэннем тэмпературы цела, нагадвае інфекцыйную ліхаманку; заваламі ці часцей ганьбілі; павышаную газаўтварэнне ў выніку гніення ўтрымання, ўздуццем, буркатаннем; ўцягванне ў патагенез сфінктараў кішачніка, рэгулююць перыстальтыку, суправаджаецца перыядычнымі болямі ў жываце (злева або справа), асабліва пасля прыёму ежы; сліззю, бачнай крывёю, гноем у крэсле. Пры адсутнасці анкалагічнай насцярожанасці, гэтыя сімптомы, лекар можа зблытаць з дызентэрыяй, запаленчымі працэсамі ў аддзелах тоўстага кішачніка. Дыспепсічнымі (засмучэнне кішачніка) сімптомы выяўляюцца пры ўцягванні ў патагенез і раздражненні вялікай колькасці болевых рэцэптараў пры язве сценак слізістых пакроваў, пачатковых этапах метастазірованія ў печань Сімптомы выяўляюцца ў выглядзе: моцных боляў у жываце непрыемнай адрыжкі - прыкмета паразы сфінктараў і печані млоснасці і ваніты - таксемія; ганіў або замкоў - парушэнне перыстальтыкі кішачніка; падвышанай тэмпературы цела. Нагадваюць запаленчыя працэсы ў апендыксе (гэта частка аддзела тоўстай кішкі), органаў прылеглых або функцыянальна звязаных з тоўстым аддзелам кішачніка (падстраўнікавая жалеза, страўнік, тонкі кішачнік, жоўцевая бурбалка). Обтурационные (закаркаванне прасвету кішачніка) сімптомы Праяўляюць пры метастазірованія пухліны, фарміраванні запаленчых знітовак вакол пухлін. Выяўляюцца звычайна прыкметамі частковай закаркаванні прасвету тоўстай кішкі ў выглядзе: працяглых завал, якія ўхіляюцца клізмамі і слабільнымі сродкамі; цяжарам ў жываце ўзмацненні болю пасля прыёму ежы. Прыкметы нагадваюць дивертикулез (адукацыя кішэняў ў сценках кішачніка запоўненых калам), знітавальнага хвароба, спастычныя болі ў кішачніку, калавыя камяні (конкременты) у прасвеце прамой кішкі. Пры ўцягванні ў Рынак чыстай манаполіі тонкага аддзела кішачніка фармуюцца сімптомы вострай і поўнай непраходнасці кішкі, инвагинации (впячивания сценак кішкі), завароту кішкі. Гэтыя з'явы выяўляюцца моцнымі болямі, нястрымнай ванітамі, часам ванітамі пасля ежы, хуткім тэмпам фарміравання сімптомаў. Псевдовоспалительние (нагадваюць агульнае запаленне) сімптомы Развіваюцца на позніх стадыях анкалогіі, метастазы ў лёгкія, яечнікі, іншыя органы, вельмі часта сімптомы спалучаюцца з пальпируемой пухлінай. Выяўляюць такія прыкметы хваробы: высокая тэмпература, моцная, сталая боль у жываце, часам смутнай лакалізацыі; гнойныя, іншыя вылучэнні з анальнай адтуліны пры дэфекацыі; завалы, немагчымасць без клізмы, эвакуацыі кішачных газаў; сімптомы, звязаныя з пабітымі метастазамі органамі, напрыклад кашаль і іншае пры паразе лёгкіх, дыспенсія пры паразе печані, вылучэнні з палавых органаў пры іх паразе. Першыя прыкметы рака кішачніка першыя прыкметы рака кішачніка мэтазгодна выяўляць з дапамогай інструментальных метадаў візуальнага абследавання сценак тоўстага кішачніка, пры зандаванні аддзелаў кішачніка, або прамянёвымі метадамі, не пранікаючы ўнутр арганізма. Падставай для прызначэння інструментальных або лабараторных даследаванняў з'яўляюцца: групы рызыкі; узрост старэйшы за 40 гадоў, аднак ёсць выпадкі захворваннямі ў больш маладым узросце; наяўнасць некаторых прыкмет паказваюць на паразу страўнікава-кішачнага гасцінца на фоне любой іншай сімптаматыкі, напрыклад спалучэнне засмучэнні сардэчнай, вылучальнай, функцый на фоне парушэнні ў кішачніку. Вельмі важную ролю ў гэты перыяд мае пісьменная онконастороженность ўрача агульнай практыкі, менавіта да якога ў 70-90% выпадкаў звяртаюцца людзі на ранніх стадыях захворванняў, часта па падставах не маюць бачнага адносіны да раку. Аб магчымым напластаванне анкалогіі лекар звяртае ўвагу пры з'яўленні або ўзмацненні наступных суб'ектыўных адчуванняў ў хворага (не менш за тры адначасова), у тым ліку: агульная слабасць, хуткая стамляльнасць; болі ў пэўным анатамічным участку жывата (гл. вышэй анатомію кішачніка) прагрэсавальная страта масы цела нязначнае, устойлівае павышэнне тэмпературы цела кроў або слізь у кале; кал цёмнага (чорнага) колеру бледнасць слізістых абалонак і скуры; адсутнасць палягчэння пасля, раней эфектыўных, лячэбных маніпуляцый. Натуральна, гэтыя прыкметы не зьяўляюцца дакладным указаннем на рак, заўсёды варта ўлічваць недаверлівасць хворага, індывідуальны парог болевай адчувальнасці, іншыя, клінічна важныя для дыягностыкі, параметры. Пры пацверджанні лекарам скаргаў хворага праводзіцца ўдакладненне дыягназу на падставе клінічных, інструментальных, лабараторных даследаванняў. Пералічваць першасныя макра- і мікраскапічныя змены сценак кішачніка, якія праяўляюць лекары-діагносты пры абследаваннях, у дадзеным артыкуле немэтазгодна, гэтыя веды ставяцца да чыста прафесійным. Прычыны рака кішачніка Колоректальный рак распаўсюджаны ў папуляцыях людзей, з пераважнай харчаваннем жывёламі вавёркамі і тлушчамі, вядуць маларухомы лад жыцця - жыхары Еўропы, Паўночнай Амерыкі (незалежна ад расавай прыналежнасці). У краінах Афрыкі, з харчаваннем пераважна расліннымі вавёркамі і вугляводамі, з высокім утрыманнем расліннай абалоніны ў ежы, высокім узроўнем фізічнай працы, узровень захворвання менш, у 10-20 раз, паказчыкаў развітых краін. Але афрыканцы, якія доўгі час жывуць у развітых краінах, складаюць істотную групу хворых на рак кішачніка. Гэта дае падставу лічыць, што менавіта лішак ў рацыёне мясной ежы, на фоне дэфіцыту расліннай клятчаткі, неабходнай для перыстальтыкі і апаражнення кішачніка пры дэфекацыі і маларухомы лад жыцця - з'яўляюцца прычынамі колоректального рака. Тэорыя расавай ўстойлівасці да раку можа. Тры найбольш верагодных шляху, якія прыводзяць да раку кішачніка (хоць сапраўдныя прычыны ўзнікнення і развіцця канцерогенеза да канца не вядомыя): I. група прычын У некаторых выпадках, предраковые стадыі, працякаюць без клінічных праяўленняў у выглядзе дісплазіі (змены на клеткавым узроўні). Чалавек працяглы час адчувае сябе абсалютна здаровым, перыядычныя засмучэнні прымаюцца за нязначныя парушэнні, ухіляюцца мінімальнымі намаганнямі. Рак, у гэтым выпадку, з'яўляецца нечаканасцю для хворага і лекара. II. група прычын Іншая частка предраковые станаў маскіруецца пад хранічныя паталогіі. Безумоўна даказаная фатальная сувязь некаторых захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца і колоректального рака. Вось некаторыя, найбольш значныя захворванні, з вялікай доляй верагоднасці, што папярэднічаюць рака: паліпоз тоўстага кішачніка (верагоднасць злаякаснага перараджэння - малігнізацыю да 100%), часам звязаны з генетычнымі парушэннямі ў блізкіх сваякоў. Не ўсе з'яўляюцца папярэднікамі рака, найбольш небяспечныя паліпоз: дыфузны сямейны, мае наступныя клінічныя прыкметы - паскораная дэфекацыя, больш за пяць разоў у суткі, крэсла з прымешкай крыві, боль або дыскамфорт у жываце рознай інтэнсіўнасці; ворсинчатый, мае наступныя прыкметы - багатае вылучэнне слізі пры дэфекацыі (да 1,5 літраў у суткі), іншыя сімптомы см. дыфузны паліпоз; Цюрка сіндром - рэдкае захворванне сваякоў, які спалучае пухліна галаўнога мозгу і паліпоз тоўстага кішачніка, сімптомы поліпозе гл вышэй; Пейтца-Егерса-Турена сіндром - спалучэнне ў сваякоў пігментных плям на твары, паліпаў ў тоўстым кішачніку, сімптомы поліпозе см. Вышэй. Захворвання ў галіне страўнікава-кішачнага гасцінца (верагоднасць малігнізацыю - да 90%): неспецыфічны язвавы каліт - паносы, частата дэфекацыі да 20 раз у суткі, кроў або гной ў кале, абумоўленыя язвамі на сценках кішачніка, болі ў ніжняй частцы жывата, ўздуцце завес кішачніка (выпінанне нізе жывата) хвароба Крона або вузельчыкавая запаленне слізістых абалонак любых аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца (ад ротавай паражніны да прамой кішкі) - падвышаная стамляльнасць, зніжэнне масы цела, падвышаная тэмпература, моцныя болі, якія імітуюць апендыцыт, а таксама дыярэя, ваніты. Захворванне звязана з парушэннем абмену рэчываў (верагоднасць малігнізацыю да 10%): цукровы дыябет другога тыпу (незалежна ад інсуліну) - падвышаная смага, вялікі аб'ём мачы, пры нармальнай частаце мачавыпускання, сверб, сухасць скуры, атлусценне, слабасць, доўгі гаенне пашкоджанняў скуры і цягліц. III. група прычын захворвання, не з'яўляюцца папярэднімі захворваннямі, але часта напластоўваюцца гэтай хваробай, блытаюць клінічную карціну. Гэта актуальна калі лекар працяглы час курыруе хворага, напрыклад, з нагоды: гемарою; дывертыкулу (кішэняў ў сценках кішачніка) хранічнай кішачнай непраходнасці; анальных расколін або свіршчоў; іншых захворванняў ніжніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Кожнае захворванне маюць уласную тыповую клінічную карціну, з аднолькавым, агульным для ўсіх пералічаных хвароб, прыкметай - абцяжараная, хваравітая дэфекацыя. Стадыі рака кішачніка Размеркаванне патагенезу рака на розныя стадыі прынята ва ўсім свеце. Існуюць розныя падыходы, у гэтым пытанні, аднак усім медыцынскім супольнасцю прызнана мэтазгоднасць падзелу. Такі падыход значна спрашчае апісанне канцерогенеза, стандартуе яго разумення. У нашай краіне агульнапрынята вылучаць чатыры асноўныя стадыі рака і некалькі магчымых варыянтаў ўнутры кожнай стадыі. Для дыягностыкі рака кішачніка прапанаваны класіфікацыі, у тым ліку якія выкарыстоўваюцца, у асноўным, за мяжой С. Dukes і сааўтары, усяго шэсць стадый, выкарыстоўваецца прынцып вызначэння глыбіні прарастання пухліны, наяўнасць метастазаў ў лімфатычных вузлах; TNM (лацінскія эквіваленты першых літар пазначаюць "" пухліна "", "" лімфатычны вузел "", "" метастаз ""), гэта міжнародная класіфікацыя, шырока выкарыстоўваная Расійскімі лекарамі. Усяго 4 стадыі рака, адна стадыя предрака. У абрэвіятуры класіфікацыі закладзены яе прынцып. Ёсць і іншыя класіфікацыі. Увага!