Астэаміэліт сківіцы: класіфікацыя, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, прафілактыка

Астэаміэліт сківіцы - гэта запаленчае захворванне ў галіне сківіцы, якое характарызуецца дэструкцыяй і інфікаваннем касцяной тканіны сківіц. Усіх астэаміэліты на сківічнай астэаміэліт прыпадае прыкладна траціна выпадкаў. Класіфікацыя Траўматычны астэаміэліт Гэта захворванне ўзнікае з-за пераломаў і сківічных раненняў. Праз траўміраваны участак у костка можа патрапіць вірус, аднак адбываецца падобнае даволі рэдка. Астэаміэліт пасля выдалення зуба Калі стаматолаг выдаляе хворы зуб, то разам з ім прыходзіцца выдаляць нерв. У лунку ад зуба лёгка можа патрапіць інфекцыя, што прывядзе спачатку да альвеолиты, а затым і да астэаміэліту сківіцы. Гематагеннага астэаміэліт Дадзены астэаміэліт ўзнікае з прычыны інфекцыі, прынесенай у тканіны сківіцы патокам крыві. Плазма пры току па пасудзінах захоплівае інфекцыю і паступова разносіць яе па ўсяму арганізму, у тым ліку і ў сківічнай косткі. Часцей за ўсё гематагеннага астэаміэліт сківіцы развіваецца, калі ў арганізме ёсць працяглы або хранічны ачаг інфекцыі. Дадзены тып захворвання вельмі рэдкая, а запаленне ідзе "наадварот" - спачатку дзівіцца сківіцу, а потым ужо і зуб. Прамянёвай астэаміэліт сківіцы прамянёвай астэаміэліт - гэта, па сутнасці, злаякасная пухліна. У наш час гэты дыягназ не так ужо і рэдкі, прычым нават пасля лячэння верагоднасць рэцыдыву з перараджэнне опухолевых клетак у ракавыя. Прамянёвай астэаміэліт, як зразумела з назвы, узнікае з-за апрамянення і траплення ў ачаг ўздзеяння патагеннай гнойнай інфекцыі. Таму ў сківіцы зараджаюцца гнойна-некратычныя працэсы. Верагоднасць ўзнікнення гэтага працэсу залежыць ад таго, наколькі касцяная тканіна устойлівая да выпраменьвання, і ў ёй ці не адмоўная флора. Такiм чынам, усё ўпіраецца ў імунітэт арганізма. Одонтогенный астэаміэліт сківіц Дадзеная форма астэаміэліту ўзнікае часцей. Яе прычына - сур'ёзныя ўскладненні зубных хвароб, напрыклад, запушчаны карыес зуба. Захворванне развіваецца пасля таго, як праз каріозные тканіны інфекцыя трапляе спачатку ў пульпу, затым у корань, а ў канцы - у околокорневой сківічную тканіну. У 70% выпадкаў гэта адбываецца на ніжняй сківіцы. Сімптомы і стадыі астэаміэліту Вострая стадыя Востры астэаміэліт сківіцы - гэта самая ахоўная рэакцыя арганізма на інфекцыю. Сімптомы гэтай стадыі падобныя на многія стаматалагічныя захворвання, аднак ёсць і шэраг адрозненняў: Адчуваецца агульнае недамаганне і слабасць, Магчымыя прыступы галаўнога болю Магчыма бессань, праблемы са сном; Часам павышаецца тэмпература; Праз боль у час жавання зніжаецца апетыт; Адзначаецца пачырваненне слізістай паражніны рота; Павялічваюцца лімфавузлы, узнікае рэгіянальны лімфадэніт, контур асобы губляе сіметрыю; Зубы побач з агменем інфекцыі становяцца больш рухомымі, расхістваюцца, могуць нават выпадаць; Боль у вобласці прычыннага зуба ўзмацняецца, аддае ў вуха, скронь і вачніцу; У десневых кішэнях з'яўляецца гнойнае змесціва, з рота хворага можа непрыемна пахнуць; Ніжняя губа, напярэдадні рота і скура падбародка губляе адчувальнасць. Часта востры астэаміэліт ўскладняецца субпериостального абсцэс, околочелюстными флегмоны, одонтогенных гаймарытам і іншыя інфекцыйныя захворванні. Падвострая стадыя Калі своечасова не пачаць лячыць астэаміэліт ў вострай стадыі, то ён пяройдзе ў подострой стадыі, якая праяўляецца некалькі інакш: На касцяной тканіны утвараюцца змярцвелыя ўчасткі скурнага покрыва і свіршчы; Пачынае часткова адцякае гной і вадкасць, за кошт чаго вастрыня праявы сімптомаў злёгку прытупляецца; Агульны стан паляпшаецца з прычыны адтоку гною, можа нават здавацца, што захворванне не ўзмацніўся, а наадварот, слабее; Паталагічная рухомасць зубоў ўсё больш узмацняецца. Хранічная стадыя Калі раней не пачынаць лячэнне, той захворванне пяройдзе ў хранічную форму. Дадзеная стадыя астэаміэліту сківіцы небяспечная. Яе галоўная небяспека крыецца ў тым, што на стадыі рэмісіі пацыенту здаецца, што ён практычна здаровы. Аднак на самай справе хвароба не адыходзіць, і даволі хутка дае аб сабе ведаць з'яўленнем новых свіршчоў і секвестраў. Хранічная форма можа стаць дэструктыўнай, для якой характэрна з'яўленне свіршчоў з вырывалася грануляцыі і гнойным экссудата. Часам з-за хранічнага дэструктыўнага астэаміэліту можа ўзнікнуць паталагічны пералом сківіцы, або дэфармацыя сківіцы, тризм, анкілозах ВНЧС, інфільтрацыя мяккіх тканін. Дыягностыка астэаміэліту сківіцы На вострай стадыі астэаміэліт сківіцы можа дыягнаставаць стаматолаг-хірург або траўматолаг толькі на падставе лабараторных і клінічных дадзеных, так як на рэнтгенаграме прыкметы астэаміэліту яшчэ недастаткова выяўленыя. На подострой і хранічнай стадыях падчас тамаграфіі і рэнтгенаграфіі ўжо можна выявіць змены ў касцяной тканіны - выяўляюцца ўчасткі остеосклероз і астэапарозу, агмені секвестрации, грубавалакністую малюнак косткі. Вельмі важна адрозніць востры астэаміэліт ад гнойнага периостита, вострага пераядантыту, нагноившихся сківічных костак, пухлін сківіц або спецыфічных паражэнняў сківіц. Лячэнне астэаміэліту сківіцы лячэнне астэаміэліту - гэта цэлы комплекс агульных і мясцовых мерапрыемстваў. Галоўнае пры лячэнні астэаміэліту - гэта ліквідацыя першаснага гнойнага агменю. Звычайна гэта зводзіцца да выдалення праблемнага зуба (пры одонтогенной форме) або лячэнні агульнай інфекцыі (пры гематагеннай форме). Рухомыя зубы, як правіла, шинирующих, а для лячэння ў далейшым ажыццяўляецца периостотомия, выдалення гною і прамыванне касцяной паражніны з дрэнажавання. З агульных мерапрыемстваў праводзіцца сімптаматычная імунамадулюючыя, дезінтоксікаціонной і десенсибилизирующая тэрапія. Прызначаюць масіўную антыбактэрыйную тэрапію рознымі антыбіётыкамі. Пры хранічнай форме выдаляюцца секвестраваць ўчастка косці, пасля якіх касцёва паражніну промывается і запаўняецца Остеопластические матэрыяламі. Калі ёсць пагроза паталагічных пераломаў, то ажыццяўляецца шинирование сківіц. Прафілактыка астэаміэліту сківіцы Складана папярэдзіць толькі гематагеннага астэаміэліт, які ўзнікае досыць нечакана. Ўсіх іншых формаў захворвання лёгка пазбегнуць. У першую чаргу важна старанна сачыць за гігіенай поласці рота; Пры найменшым дыскамфорце ў паражніны рота варта адразу ж звяртацца да стаматолага; Старайцеся своечасова лячыць інфекцыйныя хваробы дыхальных шляхоў Пазбягайце траўмаў сківіцы. Прагноз астэаміэліту сківіцы Калі хворы своечасова звярнуцца да спецыяліста, той прагноз астэаміэліту вельмі станоўчы. Калі ж хворы трапляе ў бальніцу ўжо ў подострой альбо хранічнай стадыі, то сказаць становіцца складана. У працэсе лячэння можа ўзнікнуць цэлы шэраг ускладненняў: Вострая лёгачная недастатковасць Мазгавыя і абсцэс лёгкага; Гнойная інфекцыя, якая вядзе да флебіты асабовых вен Сэптычных шок з-за інтаксікацыі арганізма; Менінгіт і менингоэнцефалит; Развіццё сепсісу; У горшых выпадках магчымы смяротны зыход. У асноўным прагноз залежыць ад таго, наколькі ў арганізма хапіць ўнутраных сіл для барацьбы з хваробай.