Прамянёвая тэрапія рака шыйкі маткі: правядзенне і наступствы

Пры правядзенні прамянёвай тэрапіі адбываецца ўздзеянне высокіх доз рэнтген-прамянёў на ракавыя клеткі, з прычыны гэтага руйнуюцца, пры гэтым здаровым клеткам цела наносіцца адносна невялікі ўрон. Прамянёвая тэрапія, якая праводзіцца пры Ракавам паразе шыйкі маткі, падзяляецца на знешнюю і ўнутраную. Нярэдка ажыццяўляецца камбінацыя двух гэтых відаў. Тэрмін правядзення прамянёвай тэрапіі вар'іруецца ад 5 да 8 тыдняў. Часцей за ўсё прамянёвая тэрапія праводзіцца для лячэння пачатковых стадый РШМ. Таксама прамянёвая тэрапія ўваходзіць у звычайны план лячэння пухлін значных памераў, размяшчаюцца ў шыйцы маткі, ці ж у тых клінічных выпадках, калі рак распаўсюдзіўся за межы шыйкі маткі і не можа быць вылячылі цалкам хірургічным шляхам. Прамянёвая тэрапія таксама можа выкарыстоўвацца пасля ажыццяўлення аперацыі, калі рызыка рэцыдыву высокі. У такіх выпадках прамянёвая тэрапія камбінуецца з хіміятэрапіяй (химиорадиотерапии). Прамянёвая тэрапія, якая праводзіцца пры лячэнні рака шыйкі маткі, уплывае на яечнікі. Для жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту гэта выяўляецца ў спыненні функцыянавання яечнікаў, а менавіта - прыпынку авуляцыі і выпрацоўку гармонаў прогестерона і эстрогена. Гэта фактычна азначае бясплоддзе. Таксама ўсё гэта, у выніку, прывядзе да ранняй менопаузе, звычайна праз прыкладна тры месяцы пасля пачатку лячэння. Неабходна ўсе гэтыя пытанні абмеркаваць з лекарамі да пачатку лячэння. Яны паведамяць ўсю неабходную інфармацыю аб працэдурах і прэпаратах, якія дапамогуць справіцца з сімптомамі менапаўзы, а таксама, магчыма, захаваць рэпрадуктыўную функцыю. Некаторым жанчынам ўрачы прапануюць правесці перад правядзеннем прамянёвай тэрапіі аперацыю - рэпазіцыі яечнікаў з вобласці правядзення прамянёвай тэрапіі вышэй, у брушную паражніну. Такая рэпазіцыі звычайна выконваецца адначасова з пачатковымі этапамі хірургічнага лячэння, калі ў хірургаў ёсць падставы меркаваць неабходнасць у далейшым правядзенне прамянёвай тэрапіі. Таксама магчыма правядзенне дадзенай аперацыі эндаскапічных. На жаль, у некаторых выпадках прадухіліць ранняе наступ менопаузы не ўдаецца. Знешняя прамянёвая тэрапія знешняя прамянёвая тэрапія звычайна ажыццяўляецца амбулаторна пацыентам як цыкл з кароткачасовых працэдур у стацыянарным аддзяленні прамянёвай тэрапіі. Рэнтген-прамяні накіроўваюцца непасрэдна ў вобласць ракавага паразы асаблівым апаратам, які называецца лінейны каталізатар. Планаванне лячэння планавання - гэта вельмі важная частка будучага лячэння, таму яно можа ажыццяўляцца ў некалькі наведванняў. Пісьменнае планаванне з'яўляецца закладам таго, што лячэнне будзе эфектыўным настолькі, наколькі гэта ўвогуле магчыма. Падчас першага наведвання аддзялення прамянёвай тэрапіі пацыентцы праводзіцца кампутарная тамаграфія, дзякуючы якой лекар атрымлівае трохмерны малюнак вобласці будучага лячэння. Дадзеныя выкарыстоўваюцца для вызначэння дакладных межаў ўмяшання. Як толькі зона лячэння будзе вызначана на скуры пацыенткі размяшчаюцца невялікія маркеры, якія дапамогуць рэнтгенолагі пераканацца ў тым, што пацыентка знаходзіцца правільна. Маркеры перманентныя, аднак яны ўяўляюць сабой малюсенькія кропкі і практычна відаць. Пацыентка можа адчуваць пэўны дыскамфорт у момант нанясення маркераў, але яны неабходныя. Пачатак лячэння Як правіла, апрамяненне праводзіцца з панядзелка па пятніцу, у выхадныя робіцца перапынак. У тым выпадку, калі пацыентка выпадкова прапусціла штодзённую працэдуру, у адзін дзень можа быць праведзена два сеансу з інтэрвалам 6-8 гадзін. Працягласць сеансаў напрамую залежыць ад тыпу рака і памеру злаякаснага наватворы, увесь курс, як правіла, займае 5-6 тыдняў. Перад пачаткам працэдуры рэнтгенолаг пракантралюе, што пацыентка заняла на кушэтцы правільнае становішча. Падчас працэдуры хворай знаходзіцца ў памяшканні адна, але лекар можа назіраць яе праз спецыяльнае шкло. Сеанс доўжыцца некалькі хвілін. Працэдура бязбольная, аднак у працэсе апраменьвання варта захоўваць поўную нерухомасць. Радыётэрапіі не аказвае пацыентку радыёактыўнай - кантакты з іншымі людзьмі (у тым ліку і з дзецьмі) абсалютна бяспечныя. На пачатак? Ўнутраная прамянёвая тэрапія У гэтым выпадку апрамяненню падвяргаецца непасрэдна шыйка маткі і размешчаны побач вобласці. Як правіла, курс такога лячэння прызначаецца па знешняй прамянёвай тэрапіі. Курс можа праводзіцца як у стацыянарным, так і ў амбулаторным рэжыме. Для апрамянення названых органаў крыніца радыяцыйнага выпраменьвання змяшчаецца ў спецыяльна распрацаваныя полыя трубкі - аплікатары - якія размяшчаюцца максімальна блізка да раку. У выпадку, калі пацыентка не зведала гистерэктомии, будзе праведзена ўнутрыматачных прамянёвая тэрапія. У гэтым выпадку лекар размяшчае аплікатары ў похву і праз шыйку праводзіць іх у матку. У некаторых сітуацыях мэтазгодна размясціць побач з шыйкай маткі дадатковыя аплікатары. Размяшчэнне аплікатараў праводзіцца аператыўным шляхам, пацыентка знаходзіцца пад наркозам. Для таго каб прадухіліць магчымае зрушэнне аплікатарам, у похве змяшчаецца ватовы або марлевы тампон. Для зніжэння дыскамфорту ад знаходжання аплікатараў ў матка патрабуецца пастаянны прыём болесуцішальных сродкаў. Калі ж пацыентка перанесла гистерэктомию, у похве будзе размешчаны вялікі аплікатара - абязбольванне у гэтым выпадку не патрабуецца. Для кантролю за станам аплікатараў ўжываецца рэнтген або кампутарная тамаграфія. Пасля таго, як дакладна размяшчэння аплікатараў будзе пацверджана, у іх усталёўваецца крыніца і лячэння пачынаецца. Такога роду прамянёвая тэрапія можа быць праведзена як методыцы аднаго доўгага апраменьвання, так і ў выглядзе некалькіх кароткачасовых сеансаў - канкрэтны выбар залежыць ад сітуацыі і выкарыстоўваюцца сістэм. Высокадозную лячэння Найбольш распаўсюджаны спосаб правядзення ўнутранай прамянёвай тэрапіі. Пацыентка атрымлівае вялікую дозу радыяцыйнага апраменьвання на працягу некалькіх хвілін. Як правіла, сеанс займае 10-15 хвілін. Курс такой тэрапіі ўключае ў сябе невялікую колькасць сеансаў, якія паўтараюцца з прамежкам у некалькі дзён. Як правіла, паміж сеансамі аплікатары выдаляюць, аднак у некаторых выпадках мэтазгодна выдаленне прылад толькі пасля заключнага сеансу. Калі гаворка ідзе пра амбулаторным лячэнні, аплікатары выдаляюцца перад сыходам пацыенткі дадому. У мачавой бурбалцы пацыенткі можа быць размешчаны катетер, які палягчае дрэнажаванне мачы. Низкодозных лячэння Як правіла, уключае ў сябе адзін сеанс працягласцю 12-24 гадзін, але ў некаторых выпадках апрамяненне можа займаць некалькі дзён. Пацыентцы варта выконваць пасцельны рэжым, што забяспечвае захаванне правільнага становішча аплікатарам. У мачавой бурбалцы размяшчаецца катетер, што, у спалучэнні з аплікатара, прычыняе дастаткова сур'ёзны дыскамфорт - для яго мінімізацыі пацыентка рэгулярна атрымлівае моцныя болесуцішальныя прэпараты. Пацыентка знаходзіцца ў аднамеснай палаце, што неабходна для абароны ад апраменьвання іншых пацыентаў. Наведванне строга абмежаваныя. Выманне аплікатараў выконваецца пад агульнай анестэзіяй. Імпульсная лячэння У гэтым выпадку аплікатары застаюцца на месцы на працягу таго ж самага часу, што і пры низкодозных лячэнні, аднак пацыентка атрымлівае радыёактыўнае апрамяненне перыядычна, а не пастаянна. На пачатак? Пабочныя эфекты Як правіла, непасрэдна пасля заканчэння лячэння ў пацыенткі назіраецца невялікае вагінальныя крывацёк або ўзнікнення вылучэнняў. Калі праблема захоўваецца на працягу некалькіх тыдняў ці пачынае наносіць сур'ёзны дыскамфорт, варта звярнуцца да лекара. Прамянёвая тэрапія ў зоне тазавай паражніны можа прывесці да ўзнікнення такіх пабочных эфектаў, як дыярэя, стомленасць і паленне пры мачавыпусканні. У некаторых пацыентак гэтыя пабочныя эфекты выяўляюцца умерана, тады як у іншых яны працякаюць значна больш цяжка. Дыярэя дыярэя - гэта адзін з самых распаўсюджаных пабочных эфектаў, якія маюць месца ў выніку прамянёвай тэрапіі. Пры наяўнасці дадзенага ўскладненні неабходна піць шмат вадкасці, каб не дапусціць абязводжвання. Млоснасць Адсутнасць апетыту, млоснасць і ваніты таксама сустракаюцца даволі часта. Пры гэтых сімптомах могуць быць прапісаны высокакаларыйныя напоі, якія замяняюць ежу. Пачырванелая скура Скура ў галіне лячэння можа запаліцца. Мыла, крэмы і дэзадаранты могуць раздражняць скуру, пры лячэнні іх выкарыстаць не варта. Выбар касметычных сродкаў варта ўзгадніць з лекарам. Стомленасць Хранічная стомленасць з'яўляецца адным з асноўных ускладненняў прамянёвай тэрапіі. Лепшым спосабам барацьбы з гэтай праблемай з'яўляецца як мага больш адпачываць. Звужэнне похвы Дадзенае ўскладненне можа абцяжарыць агляд зоны лячэння і размяшчэння аплікатарам. Лекары могуць загадаць выкарыстання вагінальных дилататоров - пластмасавых труб, якія размяшчаюцца ў похву і захоўваюць яго дыяметр. Гэта істотна палягчае лячэнне. Пры правільным выкарыстанні вагінальнага дилататора верагоднасць пашкоджання похвы мінімальная. Таксама вырашэння гэтай праблемы могуць спрыяць гарманальныя крэмы. Вяртанне да сэксуальнай актыўнасці Як правіла, жанчыны вяртаюцца да палавога жыцця праз некалькі тыдняў пасля тэрапіі. Многія пацыенткі з асцярогай ставяцца да заняткаў сэксам пасля лячэння рака, аднак, гэта абсалютна бяспечна: рак не перадаецца палавым шляхам, а палавыя кантакты ніяк не ўплываюць на верагоднасць рэцыдыву. Таксама рэгулярнае палавое жыццё спрыяе прадухіленні звужэнне похвы. Курэнне курэнне ўзмацняе пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі, таму ад яго рэкамендуецца адмовіцца. На пачатак? Доўгатэрміновыя наступствы Прамянёвая тэрапія ў тазавай вобласці можа ў шэрагу выпадкаў выклікаць ўзнікненне доўгатэрміновых пабочных эфектаў (аддаленых наступстваў), аднак гэта здараецца вельмі рэдка. Да такіх ускладненняў адносяцца: парушэнне функцыі мачавой бурбалкі і кішачніка У некаторых пацыентак прамянёвая тэрапія можа зрабіць крывяносныя посуд у кішачніку і мачавой бурбалцы больш далікатнымі, што прывядзе да з'яўлення ў крэсле або мачы крыві. Такія эфекты могуць праявіцца праз месяцы ці гады пасля лячэння, пры першым жа іх выяўленні варта звярнуцца да лекара. У рэдкіх выпадках прамянёвая тэрапія выклікае звужэнне кішачніка і кішачную непраходнасць, якая можа выклікаць ваніты, завала і болі ў жываце. Для лячэння гэтай праблемы пацыентцы, хутчэй за ўсё, прыйдзецца шпіталізаваць. Ўскладненні, звязаныя з похвы Прамянёвая тэрапія можа выклікаць вагінальнага крывацёку або хранічнае звужэнне похвы. Лячэннем такога роду праблем займаецца гінеколаг. Ацёкі ног, тазавай вобласці або геніталій Прамянёвая тэрапія можа закрануць размешчаны ў тазавай вобласці лімфавузлы, што прыводзіць да ўзнікнення лимфостаза. Найбольш верагодна ўзнікненне дадзенага ўскладненні пры камбінаваным лячэнні: хірургіі і прамянёвай тэрапіі. На пачатак?