Лячэнне хранічны криптогенном гепатыт Азбука медыка

Акрамя віруснай РНК і яе рэплікацыі важна таксама вызначыць генатып ВДС. Наяўнасць анты-ВДС не дазваляе отдифференцировать сапраўдную інфекцыю ад папярэдняй. Адзінае, мача часам бывае трохі цямней чым звычайна - 1-2 дні на тыдзень, затым зноў амаль бескаляровая. Хранічныя гепатыты распаўсюджаныя захворванні, якія характарызуюцца прагрэдыентнай плыні, прыводзяць да працяглай страты працаздольнасці, інваліднасці, а таксама да смяротнага зыходу. Жаўтуха з'яўляецца толькі ў пазнейшыя тэрміны захворвання. У залежнасці ад колькасці вызначаных антыцелаў адрозніваюць тэст-сістэмы 1-га, 2-га і 3-га пакаленняў, карэлюе са ступенню іх адчувальнасці 2, 3. Аналізы крыві (тое, што атрымалася нормы Эрытрацыты (RBC) 5.07, Трамбацыты (PLT ) 178, Адносная колькасць нейтрофілов (neut) 35.8 CBC - Сегментарноядерние нетрофилы 29 Лімфацыты 58 Пры неабходнасці для выключэння цяжкіх захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца праводзіцца эндаскапічнае даследаванне стрававода, страўніка і кішачніка. Вынікі білірубін павялічыўся амаль удвая - агульны 30.4, прамой 7.24 , АЛТ таксама трохі павялічыўся - 94.5, АСТ зваліўся - да 44. У сувязі з малой інфарматыўнасцю клініка-біяхімічных і інструментальных метадаў абследавання асаблівае значэнне надаецца ідэнтыфікацыі сералагічныя маркераў ВГ 51. Адной з асаблівасцяў парэнтэральных ВГ (У, с, D, а таксама нядаўна адкрытага ВДС 57) з'яўляецца фарміраванне хранічных формаў захворвання. З асаблівай дбайнасцю такіх хворых абследуюць віруснымі гепатытамі, так як у большасці выпадкаў хранічныя гепатыты маюць вірусную прыроду. Дыягностыка і лячэнне хранічных вірусных гепатытаў. Акрамя таго, 15 кастрычніка хранічных гепатытаў ставяцца да криптогенным, т. Е Да захворванняў с. Яно ўключае ў сябе дезінтоксікаціонной тэрапію (нутравенна капежна фізраствор, 5 глюкоза, реополіглюкін і г.д. адсарбенты (смекта, актываваны вугаль, Полісорб, Лактофільтрум). Таму больш верагодна дыягназ ВДС можна пацвердзіць ідэнтыфікацыяй РНК віруса ГС з дапамогай ПЦР 2, 15, 32, 40, 47, 55. Услед ж зрабілі аналізы на гепатыты ў, с (ПЦР) і на антыцелы па некалькіх тыпах глістоў (токсокар, аскарыды, описторхи і лямблии). Жаўтуха з'яўляецца толькі ў пазнейшыя тэрміны захворвання. Выняткоўваюцца 9 тыпаў першасных вірусаў , здольных паражаць непасрэдна печань, да якіх адносяць: А, у, з, Д, Е, G, F, TTV, SEN. Па характары плыні адрозніваюць вострыя і хранічныя гепатыты. гепатыты другасныя (як ускладненне іншых паталогій криптогенном гепатыт). Прызначаюць таксама лекавыя прэпараты дабратворна ўплываюць на клеткі печані (гепатопротекторы напрыклад урсосан, эссенціале, ЛВ-52, карсіл. Нічога не турбуе, хвацкі апетыт, дастаткова энергіі для сілавых трэніровак у зале і працяглых забегаў трушком. Пры гэтым ВГВ хронизируется ў 5 выпадкаў у дарослых і да 90 ў нованароджаных 16, 33, 34, 43, 45, ВДС - у 50-80 2, 8, 14, 31, 33 і МГБ да 70 28 29. Наяўнасць анты ВДС не дазваляе отдифференцировать сапраўдную інфекцыю ад папярэдняй. Асаблівасцю плыні хранічнага криптогенного гепатыту з'яўляецца схільнасць да прагрэсаванню з трансфармацыяй у цыроз печані і, магчыма, у першасны рак печані. Правядзенне медыкаментознай тэрапіі (пры гэтым удакладняецца або да ўдакладняецца дыягназ захворвання): - выключаюцца гепатотоксичные лекі і рэчывы - дезінтоксікаціонной прэпараты (реамберин, реосорбилакт, 0,9 раствор Na CI) з улікам паказанняў і супрацьпаказанняў - энтеросорбенты (ўнутр) з улікам паказанняў і супрацьпаказанняў - нівеліраванне дисбиоза тоўстай кішкі - дыферэнцыяванае прызначэнне гепатопротекторов - вітаміны (З, У, Е) 4. Па дадзеных ІГ (ці «індэкс« Knodell »вылучаюць актыўнасць хранічнага гепатыту: - мінімальную актыўнасць хранічнага гепатыту 1 - 3 балы - нізкую актыўнасць 4 жніўня балаў - ўмераны актыўнасць - 9 13 балаў - высокая актыўнасць балаў. Захворванне звычайна пачынаецца непрыкметна з невялікага ўздыму тэмпературы (але яго можа і не быць агульнага нядужання, галаўнога болю, болі ў суставах, зніжэнне апетыту. Адзінае, мача часам бывае трохі цямней чым звычайна - 1-2 дні на тыдзень, затым зноў амаль бескаляровая. Па дадзеных ІГ (ці «індэкс« Knodell »вылучаюць актыўнасць хранічнага гепатыту: - мінімальную актыўнасць хранічнага гепатыту 1 - 3 балы - нізкую актыўнасць 4 жніўня балаў - ўмераная актыўнасць - 9 13 балаў - высокую актыўнасць балаў. Криптогенный гепатыт - гэта гепатыт невядомага паходжання ,. Сёння каля 15 ўсіх хранічных гепатытаў криптогенном, то ёсць ,. Медыкаментознае лячэнне павінна быць комплексным і. Склеры і скура хворага набываюць жаўтушныя адценне, мача становіцца цёмнай, кал абескаляроўваецца, з'яўляецца скурны сверб. Пры хранічным ВГВ ў сыроватцы крыві выяўляюцца. Як часта сустракаецца криптогенном гепатыт, сёння каля 15 ўсіх хранічных гепатытаў криптогенном, гэта значыць пасля самага стараннага абследавання прычын іх развіцця выявіць не ўдалося. У 15-20 выпадкаў асноўную прычыну хранічнага гепатыту выявіць не ўдаецца. Практычна нічым не хварэў, адпаведна ніякія медыкаменты не прымаў. Пры ВДС ад моманту інфікавання да развіцця цырозу печані праходзіць 812 гадоў і больш за 2, 50, 56. Радзей рэгіструюцца аутоіммунные гепатыты, алкагольная хвароба печані, лекавыя гепатыты, тлушчавай гепатоз, першасны билиарный цыроз і першасны склерозирующий халангіт і інш. Адной з асаблівасцяў парэнтэральных ВГ (У, З, D, а таксама нядаўна адкрытага ВДС 57) з'яўляецца фарміраванне хранічных формаў захворвання. Павялічыў да 50-60 рацыёну спажывання гародніны і садавіны (сырых ці прыгатаваных на пару). Патагенез развіцця хранічнага криптогенного гепатыту застаецца не ясным, улічваючы адсутнасць выяўленне асноўных фактараў яго развіцця. Аднак у хворых хранічным ВДС ўслед за вострай фазай інфекцыйнага працэсу надыходзіць перыяд, які доўжыцца гадамі, які характарызуецца паступовым нарастаннем актыўнасці паталагічнага працэсу і павелічэннем фіброзу, пры гэтым гіперферментемія ня выказана: паказчыкі АЛТ нязначна перавышаюць норму 2, 5. Для хранічных ВГ характэрна павольна прагрэсавальнае працягу з доўгім маласімптомна перыядам, у сувязі з чым захворванне дыягнастуецца, як правіла, позна і лячэнне аказваецца малаэфектыўным 2, 5, 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. Хранічныя гепатыты распаўсюджаныя захворванні, характарызуюцца прагрэдыентнай плыні, прыводзяць да працяглай страты працаздольнасці, інваліднасці, а таксама да смяротнага зыходу. Гіперферментемія як паказчык цитолиза найбольш часты крытэрый хранічнага ВГ (85) 5, 6. Усе выкарыстоўваюцца ў цяперашні час імунаферментных тэст-сістэмы заснаваныя на вызначэнні антыцелаў да рэкамбінантныя або сінтэтычным поліпептыд, што нясе антыгенныя дэтэрмінанты бялку нуклеокапсида (ген С і / або неструктурных бялкоў NS 3, NS 4 і NS 5 Асаблівасцю плыні хранічнага криптогенного гепатыту з'яўляецца схільнасць да прагрэсаванню з трансфармацыяй у цыроз печані і, магчыма, у першасны рак печані. Ну і другое пытанне праз які я і задумаў усе гэтыя аналізы - прычыны запалення вачэй і demodex і якая паміж усім гэтым сувязь - таксама пакуль без адказу. Аднаўленне нармальнай мікрафлоры кішачніка (прыём прабіётыкі бифиформа, біфідумбактэрыну, лактобактерина і іншыя) аднаўляе нармальнае кішэчнае страваванне. Праз 2 тыдні зрабіў паўторны аналізы біяхімію, плюс чтообы выключыць аутоіммунных гісторыю - антыцелы ANA, AMA. Пры гэтым ВГВ хронизируется ў 5 выпадкаў у дарослых і да 90 ў нованароджаных 16, 33, 34, 43, 45, ВДС - у 50-80 2, 8, 14, 31, 33 і МГБ да 70 28 29. Для хранічных ВГ характэрна павольна прагрэсавальнае працягу з доўгім маласімптомна перыядам, у сувязі з чым захворванне дыягнастуецца, як правіла, позна і лячэнне аказваецца малаэфектыўным 2, 5, 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. Пры неабходнасці для выключэння цяжкіх захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца праводзіцца эндаскапічнае даследаванне стрававода, страўніка і кішачніка. Таму хворыя криптогенном гепатыты знаходзяцца пад пастаянным наглядам лекара і не толькі атрымліваюць лячэнне, але і перыядычна праходзяць паўторнае абследаванне, мэтай якога з'яўляецца выяўленне прычыны захворвання, а таксама яго цяжару і актыўнасці. Захворванне звычайна пачынаецца непрыкметна з невялікага ўздыму тэмпературы (але яго можа і не быць агульнага нядужання, галаўнога болю, болі ў суставах, зніжэнне апетыту. Дыягностыка криптогенного гепатыту, дыягностыка криптогенного гепатыту пачынаецца з аналізу скаргаў хворага, яго агляду лекарам, інструментальных і лабараторных даследаванняў. так, разыходжанне вызначэння актыўнасці па клініка-бія-хімічных і гістологіческім дадзеных аказваецца ў 29,8 выпадкаў 6. Захаванне рэжыму з выключэннем фізічных нагрузак, ўздзеяння іанізуючага выпраменьвання, розных таксічных фактараў, цеплавых працэдур 2. Криптогенный гепатыт - гэта гепатыт невядомага паходжання ,. сёння каля 15 ўсіх хранічных гепатытаў криптогенном, то ёсць ,. Медыкаментознае лячэнне павінна быць комплексным і. Павялічваецца не толькі печань, але часта і селязёнка. Затым далучаюцца болю або цяжар у правай подреберной. Яно ўключае ў сябе дезінтоксікаціонной тэрапію (нутравенна капежна фізраствор, 5 глюкоза, реополіглюкін і г.д. адсарбенты (смекта, актываваны вугаль, Полісорб, Лактофільтрум). Хранічным ВГ (У, З, D і інш.) Называецца запаленчае захворванне печані, абумоўленае дадзеных вірусам, доўжыцца 6 месяцаў і больш і здольна прывесці да цырозу ці асацыявацца з цырозам 35. У цяперашні час хранічныя криптогенным гепатыты маюць распаўсюджанасць ў многіх краінах. Хранічныя гепатыты распаўсюджаныя захворванні, якія характарызуюцца прагрэдыентнай плыні, прыводзяць да працяглай страты працаздольнасці, інваліднасці, а таксама да смяротнага зыходу. Адзінае, мача часам бывае трохі цямней чым звычайна - 1-2 дні на тыдзень, затым зноў амаль бескаляровая. Магчыма таксама адукацыю злаякаснай пухліны на фоне криптогенного гепатыту. Мне 32 гады, рост 180, вага 75. Мой гастроенеролог шчыра прызнаецца, што не ведае ў чым праблема, відавочна, што ёсць запаленчы працэс у печані, але прычына ёй невядомая, мяркуе якія могуць быць глісты. Дыягназ криптогенного гепатыту можа быць пастаўлены толькі пасля стараннага абследавання хворага з выключэннем інфекцыйных, таксічных і аутоіммунных прычын развіцця захворвання. Пры ВДС ад моманту інфікавання да развіцця цырозу печані праходзіць 812 гадоў і больш за 2, 50, 56. Для хранічных ВГ характэрна павольна прагрэсавальнае працягу з доўгім маласімптомна перыядам, у сувязі з чым захворванне дыягнастуецца, як правіла, позна і лячэнне аказваецца малаэфектыўным 2 , 5, 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. Міжнароднай рабочай групай гастраэнтэролагаў прапанавана новая класіфікацыя хранічных захворванняў печані 35: 1. Вызначылі дыягназ - хранічны криптогенном гепатыт з мінімальнай. Ствараецца ўражанне, што ў лячэнні вы не маеце патрэбу. У пераважнай большасці хворых (99,2) дыягназ хранічнага ВГ усталёўваецца на падставе сералагічныя дадзеных, а таксама па выніках даследавання віруснай РНК у сыроватцы крыві з дапамогай ПЦР 6. Хранічны ВОО, быўшы інфекцыяй, абумоўленай вірусам ГВ і вірусам ГА, характарызуецца выяўленнем у крыві вышэйпералічаных маркераў ВГВ, а таксама анты-D і анты DIg M 29. Магчыма спецыялісты на гэтым форуме падзеляцца сваімі меркаваннямі. Сып на скуры знікла літаральна праз некалькі дзён. Болю носяць пастаянны характар, узмацняюцца пры фізічных нагрузках і хібнасці ў дыеце. Склеры і скура хворага набываюць жаўтушныя адценне, мача становіцца цёмнай, кал абескаляроўваецца, з'яўляецца скурны сверб. Але сустракаюцца і безжаўтушнай формы захворвання, яны могуць працякаць, як лёгка і незаўважна, так і цяжка. Сапраўдная класіфікацыя не вычэрпвае ўсіх назалагічных формаў і можа быць дапоўненая іншымі, рэдка сустракаюцца хранічнымі захворваннямі печані: алкагольным паразай печані, тлушчавай гепатоз рознага генезу, генетычнымі захворваннямі (гемохроматозом, недастатковасцю 1-антытрыпсіна, хваробай Канавалава Вільсана) 2, 4, 24 Дыферэнцыяванае выкарыстанне медыкаментознай і іншай тэрапіі з улікам спадарожных захворванняў Заўвага: - дыягностыка захворвання ўяўляе пэўныя цяжкасці, улічваючы неабходнасць у выключэнні хранічных гепатытаў рознай этыялогіі, у тым ліку віруснай - індывідуальны падыход да лячэння кожнага пацыента вызначаецца неабходнасцю працягу пошуку магчымых прычын развіцця і прагрэсавання захворвання, дыферэнцыраваных выкарыстаннем ў лячэнні лекавых і іншых сродкаў. У большасці хворых хранічным ВГ востры перыяд адсутнічае, і захворванне развіваецца як першасна-хранічны 5, 8. Нават прыкладна месяц таму правёў тыднёвае лячэбнае галаданне (па Брэгга так, для прафілактыкі. Сучасныя класіфікацыі, якія выкарыстоўваюцца ў гепаталогіі, пабудаваныя ў першую чаргу па этыялагічных прынцыпе, паколькі менавіта такі падыход ляжыць у аснове тэрапіі ўжыванні адэкватных этиотропных прэпаратаў. Правільны дыягназ можа быць пастаўлены толькі пры выкарыстанні комплексу клінічных, біяхімічных, інструментальных, сералагічныя, вірусалагічных, марфалагічных і иммуногистохимических метадаў даследавання. ў цяперашні час хранічныя криптогенным гепатыты маюць распаўсюджанасць ў многіх краінах. у залежнасці ад колькасці вызначаных антыцелаў адрозніваюць тэст-сістэмы 1-га, 2-га і 3-га пакаленняў, карэлюе са ступенню іх адчувальнасці 2, 3. з улікам біяхімічных аналізаў крыві вылучаюць актыўнасць хранічнага гепатыту: - мінімальная: АЛТ да 3-х нормаў - слабовыраженнымі: АЛТ да 5 нормаў - умерана-выяўленая: АЛТ да 5-10 нормаў - выяўленая: вышэй за 10 нормаў, з улікам актыўнасці працэсу ў печані выяўляюць індэкс гістологіческое актыўнасці (прыгнёту які ўлічвае ў балах марфалагічныя змены пры хранічным гепатыце : - перипортальные некрозы. Радзей рэгіструюцца аутоіммунные гепатыты, алкагольная хвароба печані, лекавыя гепатыты, тлушчавай гепатоз, першасны билиарный цыроз і першасны склерозирующий халангіт і інш. Наяўнасць анты HBs антыцелаў, як правіла, сведчыць аб элімінацыі віруса і скончыўся інфекцыйным працэсе 43, 45. Дыферэнцыяванае выкарыстанне медыкаментознай і іншай тэрапіі з улікам спадарожных захворванняў Заўвага: - дыягностыка захворвання ўяўляе пэўныя цяжкасці, улічваючы неабходнасць у выключэнні хранічных гепатытаў рознай этыялогіі, у тым ліку віруснай - індывідуальны падыход да лячэння кожнага пацыента вызначаецца неабходнасцю працягу пошуку магчымых прычын развіцця і прагрэсавання захворвання, дыферэнцыраваных выкарыстаннем у лячэнні лекавых і іншых сродкаў. Склеры і скура хворага набываюць жаўтушныя адценне, мача становіцца цёмнай, кал абескаляроўваецца, з'яўляецца скурны сверб. Найбольш часты сімптом гепатомегалія (да 94 значна радзей аказваецца спленомегалия. З'яўляюцца таксама млоснасць, ваніты, горыч або непрыемны прысмак у роце, уздуцце жывата, парушэнне крэсла ў выглядзе паноса або завалы ўсе гэтыя прыкметы звязаны з засмучэннямі стрававання з-за недастатковай выпрацоўкі клеткамі печані жоўці. пры гэтым найбольшая колькасць рознагалоссяў адзначаецца пры ВДС, і, як правіла, пры вывучэнні биоптатов канстатуюцца больш выяўленыя некровоспалительным змены. Наяўнасць анты HBs антыцелаў, як правіла, сведчыць аб элімінацыі віруса і скончыўся інфекцыйным працэсе 43, 45. пры гэтым маё самаадчуванне выдатнае, як заўсёды. Услед ж зрабілі аналізы на гепатыты ў, с (ПЦР) і на антыцелы па некалькіх тыпах глістоў (токсокар, аскарыды, описторхи і лямблии). Асаблівасцю плыні хранічнага криптогенного гепатыту з'яўляецца схільнасць да прагрэсаванню з трансфармацыяй у цыроз печані і, магчыма, у першасны рак печані. Білірубін агульны 16.97, прамой 4.57, АСТ 60, АЛТ 85.9. Вызначылі дыягназ - хранічны криптогенном гепатыт з мінімальнай ступенню актыўнасці ў фазе абвастрэння. Наяўнасць анты-ВДС не дазваляе отдифференцировать сапраўдную інфекцыю ад папярэдняй. З асаблівай дбайнасцю такіх хворых абследуюць віруснымі гепатытамі, так як у большасці выпадкаў хранічныя гепатыты маюць вірусную прыроду. Наяўнасць анты HBs антыцелаў, як правіла, сведчыць аб элімінацыі віруса і скончыўся інфекцыйным працэсе 43, 45. Хворы павінен пастаянна выконваць дыету (стол 5 адварная нятлустая ежа, прыём 56 раз у суткі). У пераважнай большасці хворых хранічным ВГ аказваюцца спадарожныя захворванні, часцей у выглядзе сочетанной паталогіі органаў стрававання 5, 6. Дыягностыка криптогенного гепатыту, дыягностыка криптогенного гепатыту пачынаецца з аналізу скаргаў хворага, яго агляду лекарам, інструментальных і лабараторных даследаванняў.