Хранічны эндаметрыт (запаленне шыйкі маткі): сімптомы, лячэнне лекамі і народнымі сродкамі, наступствы

Эндаметрыт - паталогія, пры якой запальваецца павярхоўны пласт слізістай абалонкі цела маткі (эндометрій). Калі сімптомы захворвання распаўсюджваюцца на миометрий і базальны пласт эндаметрыя, яно называецца эндомиометрита. Лячэнне эндаметрыту, а дакладней - яго тактыка будзе залежаць ад выгляду захворвання. Класіфікацыя эндаметрыту ўвазе іх дыферэнцыявання на вострыя і хранічныя. Эндометрій шыйкі і паражніны маткі ў жанчын мяняе будынак на працягу кожнага менструальнага цыклу. Ён падладжваецца пад паспяховае прымацаванне плодного яйкі ў выпадку апладнення яйкаклеткі і, калі гэтага не адбылося, адрываецца. У здаровых жанчын паражніну маткі абаронена эндаметрый ад ўкаранення інфекцыі, але пры некаторых умовах гэтая абарона слабее, і развіваецца запаленне - эндаметрыт. Асноўныя прычыны захворвання - траўміраванне слізістай абалонкі маткі і пранікненне ў тканіны неспецыфічных хваробатворных мікробаў - стафілакокаў, стрэптакокаў, кішачнай палачкі. Гэта можа адбыцца ў выніку: абортаў, родаў, аперацый на целе маткі ці на маткавых трубах; правядзенне гістероскопіі і іншых дыягнастычных маніпуляцый; пастаноўкі ўнутрыматачнай спіралі; занясення інфекцыі пры хатніх спрынцаванні; пранікненне бактэрый з іншых агменяў інфекцыі - напрыклад, пры бактэрыяльным вагіноза, кальпіт, цервіціт. Фактарамі, слабеюць жаночае здароўе і правакуюць развіццё вострага ці хранічнага эндаметрыту, могуць быць: выкарыстанне кантрацэптываў з спермицидной алеем; занадта частыя спрынцаванні; злоўжыванне вагінальнымі тампонамі; зацяжны стрэс; дрэнная гігіена палавых органаў імунадэфіцытная стану; паталогіі эндакрыннай і нервовай сістэм. Прычыны захворвання могуць быць звязаныя і з заражэннем спецыфічнымі мікраарганізмамі - хламідіямі, гонококкамі, мікоплазмамі, мікабактэрыямі туберкулёзу, некаторымі грыбамі і вірусамі. Хранічны эндаметрыт развіваецца пасля няўдалага або няпоўнага лячэння вострай паталогіі і мае тыя ж прычыны і сімптомы ў перыяд абвастрэння. Востры эндаметрыт і яго асаблівасці Першаснае запаленне часцей за ўсё развіваецца пры ўкараненні інфекцыі з канала шыйкі маткі ў яе паражніну. Адбыцца гэта можа ў розных сітуацыях: пасля натуральных родаў або абортаў; пасля кесарава сячэння і іншых аперацый; пры заражэнні ІППШ. Востры эндаметрыт можа быць спецыфічным і неспецыфічныя. Ён мае ярка выяўленыя сімптомы, якія залежаць ад тыпу ўзбуджальніка. Напрыклад, заражэнне ганарэяй ў жанчын часта выклікае паражэнне шыйкі маткі і яе цела, выклікае тыповыя прыкметы ІППШ, а таксама павышэнне тэмпературы, дрыжыкі, моцныя болі ў нізе жывата. Але ўсё ж у агульнай долі вострых эндаметрыту да 50% прыпадае на пасляродавыя, што звязана з інтэнсіўнай гарманальнай перабудовай арганізма маладой мамы. Хранічны эндаметрыт послеродовые эндаметрыту, а таксама паталогіі, якія праходзяць у выніку абортаў або ўнутрыматачных маніпуляцый, часта становяцца прычынай для развіцця хранічнага эндаметрыту. Да 90% выпадкаў захворвання дыягнастуюцца ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Існуе некалькі формаў плыні хранічнага эндаметрыту: атрафічны (прыводзіць да атрафіі маткі і маткавых залоз) Кістозны (сімптомы хваробы звязаныя з цяжкасцю адтоку сакрэту маткі з-за разрастання костак) гіпертрафічны (уключаючы гіперплазія сценак маткі). Складанасць выяўлення хваробы заключаецца ў яе сцёртай клінічнай плыні, якое, тым не менш, прыводзіць да парушэння функцый эндаметрыя. Вынікам ня пралечанай хранічнага эндаметрыту могуць стаць бясплоддзе і неабходнасць прымянення ЭКА, выкідкі або цяжкі аднаўленчы перыяд пасля родаў. Аутоіммунный эндаметрыт Асобным радком варта хранічны эндаметрыт аутоіммунный прыроды - захворванне, звязанае з пашкоджаннем верхніх слаёў слізістай абалонкі цела маткі і яе шыйкі ўласнымі клеткамі імуннай сістэмы. Прычыны такой паталогіі да канца не вызначаны. Верагодна, яны звязаны з неадэкватнай рэакцыяй арганізма на доўга існуючы інфекцыйны працэс і пры індывідуальнай схільнасці. Лячэнне аутоіммунного эндаметрыту сімптаматычнае, а магчымасць хворы мець нашчадства часцяком становіцца задачай ЭКА. У некаторых выпадках у жанчын з аутоіммунных эндаметрыту цяжарнасць немагчымая з-за наяўнасці незваротных змен у функцыянаванні маткі. У чым адрозненне эндаметрыту ад эндаметрыёзу Нягледзячы на ??сугучнасць тэрмінаў, адрозненні эндаметрыту і эндаметрыёзу кардынальныя. Калі сімптомы эндаметрыту абумоўлены запаленнем тканін маткі інфекцыйнай этыялогіі, то прыкметы эндаметрыёзу - гэта фарміраванне вузлоў (дабраякасных пухлін) з клетак эндаметрыя. Сімптомы і прычыны эндаметрыёзу абсалютна не звязаныя з запаленчымі працэсамі. Насупраць, перадумовы гэтай хваробы крыюцца ў гарманальных і імунных збоях у арганізме жанчын. Пры эндаметрыёзе падчас менструацыі часціцы слізістай абалонкі трапляюць у трубы і прымацоўваюцца да іх, пачынаючы расці і ствараць новую тканіна - вузлы. Паступова колькасць вузлоў расце, а таўшчыня нармальнага эндаметрыя памяншаецца. Такім чынам, эндаметрыт і эндаметрыёз - зусім розныя захворванні, роўна ўплываюць на цяжарнасць і здароўе жанчыны ў цэлым. Клінічная карціна эндаметрыту Сімптомы пры запаленні маткі могуць быць няяўныя, сцёртымі, але часцей за досыць інтэнсіўныя. Востры эндаметрыт пачынаецца з такіх праяў: павышаецца тэмпература (да 39 градусаў) развіваецца агульнае недамаганне, слабасць, з'яўляюцца вылучэнні з похвы - гнойныя, Серозная, з прожылкамі крыві назіраюцца цягнучыя або вострыя болі ўнізе жывата, якія могуць аддаваць у крестец. Калі сімптомы эндаметрыту відавочныя, а іх развіцця папярэднічала аператыўнае ўмяшанне, перыяд пасля родаў, пасля кесарава сячэння, звычайна жанчына звяртаецца па неадкладную дапамогу. Але часта хвароба абумоўлена ?? ІППШ, залішняй або недастатковай гігіенай палавых органаў, а на фоне паніжанага імунітэту працякае змазана. У гэтым выпадку пры лячэнні запалення маткі могуць быць нязыркімі, і лячэнне не праводзіцца ці бывае недастатковым. Паступова ў жанчыны развіваецца хранічны эндаметрыт. Яго сімптомы такія: працяглая субфебрыльная тэмпература, перыядычныя крывацёку з маткі (паміж менструацыямі, пасля менструацый); пастаянныя вылучэнні з похвы; боль у жываце, непрыемныя адчуванні пры апаражненні. Сімптомы хранічнага эндаметрыту могуць выяўляцца ў адзіночку ці не ў кожны менструальны цыкл. Абвастрэння часцей адбываюцца пасля моцнага стрэсу, пераахаладжэння, перанесеных інфекцыйных хвароб. Калі ў жанчыны захоўваюцца авуляцыі, хранічны эндаметрыт - не перашкода для зачацця, але ён здольны правакаваць выкідкі. Асаблівасці праявы эндаметрыту пасля натуральных родаў эндаметрыт пасля родаў з'яўляецца цяжкім ускладненнем радавога працэсу. Звычайна ён працякае вельмі востра і можа ўскладняцца яшчэ больш сур'ёзнымі паталогіямі. Асноўная прычына хваробы, якая ўзнікае пасля родаў - абцяжараная гестоз цяжарнасць, невыкананне санітарных норм, раневых пашкоджанні шыйкі або цела маткі ці пакіданне часціц плацэнты ў матка. Звычайна эндометрій цалкам аднаўляецца праз 6 тыдняў пасля родаў. Да гэтага часу пранікнення мікробаў у матку - досыць лёгкі працэс. Звычайна сімптомы эндаметрыту з'яўляюцца да 5-12 сутак пасля родаў і падобныя з вышэйазначанымі прыкметамі вострай паталогіі. Зрэдку послеродовой эндаметрыт працякае змазана. У гэтым выпадку ў жанчыны могуць не спыняцца крывяністыя вылучэнні, якія ў норме павінны скончыцца да 8 тыдняў. Калі маткавае крывацёк ўсё яшчэ ідзе, гэта можа сведчыць пра развіццё хранічнага эндаметрыту. Эндаметрыт пасля кесарава сячэння Пасля кесарава сячэння паталогія развіваецца не радзей, чым пасля натуральных родаў. Матка значна горш скарачаецца, таму вываду вылучэнняў з яе моцна ўскладняецца. Звычайна сімптомы эндаметрыту пасля кесарава сячэння адзначаюцца ўжо праз 1-4 дня з моманту аперацыі. Спачатку назіраецца болевы сіндром, а да 4-5 дню з'яўляюцца гнойныя або шэра-карычневыя вылучэння. Калі жанчыне правесці паўнавартаснае лячэнне пры запаленні маткі на фоне кесарава сячэння, яе стан нармалізуецца да 11-25 сутак. У цэлым, верагоднасць эндаметрыту пасля кесарава сячэння дасягае 10% пасля планавай аперацыі і да 80% - пасля экстранай. Ўскладненні эндаметрыту і яго наступствы Неадэкватнае лячэнне можа прывесці да хранізацыі працэсу і нават да цяжкіх ускладненняў, якія пагражаюць жыцця хворага. Вельмі непрыемныя наступствы эндаметрыту звязаныя з развіццём метроэндометрита - хваробы, пры якой дзівіцца цягліцавы пласт шыйкі маткі і яе цела. Лячэнне метроэндометрита складанае і вельмі доўгі, а цяжарнасць можа стаць невыканальнай жаданні. Іншыя магчымыя ўскладненні эндаметрыту: запаленне яечнікаў і маткавых труб з наступным гарманальным збоем або бясплоддзем на фоне знітовак; поўнае зарастанне паражніны маткі знітоўкамі (часцей сустракаецца пры інфікаванні на сухоты) з'яўленне паражнін, напоўненых гноем, ў матка; запаленне брушыны (перытаніт) і сэпсіс - стану, якія пагражаюць смяротным зыходам; ускладненая цяжарнасць, якая сканчаецца выкідкам, раннімі родамі, цяжкімі ўскладненнямі ў послеродовом перыядзе. Дыягностыка эндаметрыту Асноўны метад выяўлення запалення ў матка - цыталогія клетак, узятых з дапамогай мазка з шыйкі маткі. Запаленчая цитограмма пацвярджае характар ??змяненняў, якія адбываюцца. Акрамя таго, цитограмма адлюстроўвае ступень цяжару змен, якія адбыліся пры хранічным эндаметрыце. У праграму дыягностыкі абавязкова ўключаюцца: збор анамнезу; гінекалагічны агляд; УГД органаў малога таза; клінічны аналіз крыві баканализ мазка і мачы часам - гістероскопію, біяпсія (праводзіцца цыталогія клетак глыбокіх слаёў маткі). Пры вострым эндаметрыце дыягностыка і лячэнне праводзяцца ў стацыянары. Цыталогія пры эндаметрыце Пры запаленні шыйкі і цела маткі заўсёды праводзіцца плот мазка для выяўлення запаленчага працэсу - цыталогія, або методыка даследавання клеткавага матэрыялу. Атрыманая цитограмма (аб'ектыўная клінічная карціна) неабходная для выяўлення ўзбуджальніка хваробы і прызначэння правільнага лячэння. Звычайна цитограмма атрымліваецца адным з двух спосабаў - мікраскапіяй або пасевам. Перад узяццем мазка жанчыне нельга спрынцавацца на працягу сутак, у адваротным выпадку аналіз можа паказаць няправільны вынік. Плот мазка праводзіцца пры звычайнага гінекалагічнага агляду і не выклікае непрыемных адчуванняў. Цитограмма запаленне шыйкі маткі Дадзеныя, атрыманыя пасля лабараторнага даследавання мазка з шыйкі маткі, або цитограмма, адлюстроўваюць усе адбываюцца паталагічныя працэсы. Цитограмма запалення пры эндаметрыце фіксуе наступныя змены: павышэнне эозинофильного індэкса; прысутнасць клетак з вялікімі і змененымі ядрамі (часцей адлюстроўвае віруснае запаленне) наяўнасць арагавелыя эпітэліяльных клетак, пластоў з клетак цыліндрычнага эпітэлія з прыкметамі дыстрафіі; навалы клетак метаплазированного эпітэлія. Звычайна ў зняволенні спецыяліст паказвае, што цитограмма носіць запаленчы характар. Для выяўлення ўзбуджальніка хваробы могуць спатрэбіцца дадатковыя мазкі для аналізу метадам ПЦР. Лячэнне эндаметрыту Востры эндаметрыт патрабуе памяшкання ў стацыянар і забеспячэння хворы пасцельны рэжым, паўнавартаснай, але палегчанай дыеты, псіхалагічнага і фізічнага спакою, багатага пітнога рэжыму. Лячэнне пры запаленні маткі абавязкова ўключае антыбіётыкі і іншыя прэпараты, фізіопроцедуры. Тэрапія хранічнага эндаметрыту адрозніваецца ад такой пры вострым працэсе і будзе апісана ніжэй. Антыбактэрыйная тэрапія эндаметрыту Схема лячэння антыбіётыкамі пры вострым эндаметрыце складае аснову ўсёй тэрапіі. Пасля вызначэння выгляду ўзбуджальніка прызначаюцца антыбіётыкі пенициллинового шэрагу, цефалоспоринов або макролиды. Калі выяўлена ?? мікрафлора носіць змяшаны характар, ужываюць антыбіётыкі з некалькіх лекавых груп. Найбольш эфектыўнымі камбінацыямі ў лячэнні антыбіётыкамі лічацца клиндамицин + метронідазол, а таксама ампіцылін + гентаміцін + метронідазол. Калі прычына хваробы - заражэнне хламідіямі, лячэнне праводзіцца даксіцыклін. Пры лёгкім плыні хваробы выкарыстоўваюцца антыбактэрыйныя таблеткі. Калі ў хворага высокая тэмпература і іншыя цяжкія сімптомы, прызначаюцца лекі ў выглядзе ін'екцый. Свечкі пры эндаметрыце Пры эндаметрыце абавязкова прызначаецца мясцовае лячэнне - свечкі, тампоны з медыкаментамі. Пры вострым тыпе паталогіі вагінальныя свечкі з антыбіётыкамі прымяняюцца рэдка, паколькі сістэмныя прэпараты аказваюць належны тэрапеўтычны эфект. Але калі эндаметрыт - следства ІППШ, ці ён спалучаецца з клопатаў, тампоны і свечкі - абавязковы складнік лячэння. Акрамя антыбактэрыйных і антысептычных сродкаў прызначаюцца свечкі з фитокомпонентами, свечкі для аднаўлення мікрафлоры похвы, камбінаваныя лекі, пры неабходнасці - супрацьгрыбковыя прэпараты. Пры выяўленым запаленні ставяць тампоны або свечкі з ГКС. Хранічны эндаметрыт часта лечаць народнымі сродкамі, выкарыстоўваючы тампоны і свечкі з маслам какава, з мёдам, алеямі чайнага дрэва, хвоі і т. Д Лячэнне эндаметрыту іншымі сродкамі Акрамя тэрапіі вышэйазначанымі сродкамі, супраць вострага эндаметрыту выкарыстоўваюцца сістэмныя імунамадулятары, анцігістамінные таблеткі, антимикотики, прабіётыкі і пребиотики. Калі ў жанчыны высокая тэмпература, прызначаюцца супрацьзапаленчыя, гарачкапаніжальныя сродкі, пры неабходнасці - спазмалітыкі, абязбольвальныя таблеткі. Для зняцця прыкмет інтаксікацыі ўводзяць бялковыя і солевыя растворы да 2 л. у суткі. Па меры купіравання вострых сімптомаў у праграму тэрапіі ўводзяцца фізіопроцедуры (лазеролечение, магнітатэрапія). Тампоны з димексидом пры эндаметрыце тампоны з димексидом - папулярнае сродак у гінекалогіі, што аказвае магутнае антыбактэрыйнае, супрацьзапаленчае, якое рассмоктвае эфект. Акрамя таго, тампоны з димексидом ўзмацняюць дзеянне іншых прэпаратаў. Димексидом можна зняць болевыя адчуванні пры эндаметрыце. Асабліва вынікова мясцовае лячэнне димексидом з лидазы, якая перашкаджае фарміраванню знітовак. Як правільна рабіць тампоны з димексидом? Прэпарат разводзяць вадой 1: 3, пры неабходнасці дадаюць лидазу паводле інструкцыі. Затым рыхтуюць тампоны з ваты і бінта і з дапамогай шпрыца напаўняюць іх димексидом, пасля чаго адразу ж ўстаўляюць у похве. Варта памятаць, што курс і працягласць прымянення тампонаў з димексидом вызначае толькі лекар! Тэрапія хранічнага эндаметрыту Лячэнне хранічнага эндаметрыту - складаны паэтапны працэс. Спачатку праводзіцца антыбактэрыйная тэрапія з дапамогай антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння. Затым аднаўлення функцыі эндаметрыя выконваецца з дапамогай іммуномодуляторов, агульнаўмацавальных сродкаў, гарманальнай і метабалічнай тэрапіі. Добры эфект дае ўвядзенне лекаў непасрэдна ў паражніну маткі. Абавязкова прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры - электрафарэз, УВЧ, микротоки, лазерная тэрапія, а таксама лячэнне на курортах. Пры наяўнасці знітовак перад цяжарнасцю або ЭКА можа быць рэкамендавана іх хірургічнае падзел. Народныя сродкі ад эндаметрыту Пры цяжкім эндаметрыце (пасля кесарава сячэння, родаў або абортаў) у дадатак да асноўнага лячэння можна праводзіць тэрапію народнымі сродкамі. Дапамогуць хатнія метады і у вызваленні ад хранічнага эндаметрыту. Самымі папулярнымі народнымі рэцэптамі з'яўляюцца: Прыгатаваць збор з роўных частак крапівы, нырак хвоі, лісця чарніцы, травы палыну, баркуну, каранёў алтэі і левзеи. Заварваць лыжку збору шклянкай кіпеню і піць яго па 100 мл. тры разы на дзень на працягу месяца. Піць штодня па 200 мл. настою святаянніка за адзін прыём пасля сняданку. Для падрыхтоўкі дэсертную лыжку травы і кветак святаянніка заварваюць шклянкай вады, настойваюць гадзіну. Ставіць свечкі з мёдам двойчы ў суткі курсам у 10 дзён. Рыхтуюцца свечкі так: лыжку мёду змешваюць з жаўтком яйка, дадаюць жытнюю муку да цвёрдага тэсту. Фармуюць свечкі, захоўваюць іх у халадзільніку. Цяжарнасць пасля тэрапіі хранічнага эндаметрыту Пасля лячэння хранічнага або вострага эндаметрыту жанчына часта пачынае планаваць цяжарнасць. Калі тэрапія аказалася паспяховай, а знітавальныя працэсы не выклікалі непраходнасці маткавых труб або зарастанне паражніны маткі, зацяжарыць цалкам магчыма. Эндаметрыт няўскладненай не ўплывае на дзейнасць яечнікаў, але выношвання плёну з-за парушэнні функцый эндаметрыя можа быць складаным.