Цыстыт ў дзяцей | Здароўе дзіцяці

Цыстыт гэта запаленне ў сценцы мачавой бурбалкі. У дзяцей ранняга ўзросту пры гэтым часцей за ўсё дзівіцца слізістая абалонка, або ўнутраная высцілання мачавой бурбалкі. Цыстыт адно з самых распаўсюджаных ўралагічных захворванняў. Запаленне мачавога пузыра найбольш часта ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце ад 4 да 12 гадоў, радзей ад 1 года да 3 гадоў і крайняй рэдка ў нованароджаных і грудных дзяцей. У дзяўчынак цыстыт ўзнікаюць у 3 разы часцей, чым у хлопчыкаў, што звязана з анатамічны асаблівасцямі жаночага мочеполового гасцінца: мачавыпускальны канал ўрэтра ў жанчын кароткі і шырокі, ён размешчаны блізка да похвы і задняга праходу, палягчае пранікненне інфекцыі ў мачавы пузыр. Пакуль дзейнічаюць гармоны маці, эстрогены, у нованароджаных дзяўчынак ёсць абарона. Эстрогены спрыяюць змене рэакцыі похвавай сакрэту з шчолачны на кіслую, што душыць развіццё бактэрыяльнай флоры ў похву. Акрамя таго, гэтыя гармоны ўплываюць на паскудную вобласць дзяўчынкі: пад іх уплывам брыняюць палавыя вусны, павялічваюцца похву і ўрэтра. Калі дзеянне гармонаў маці спыняецца, надыходзіць перыяд падвышанай рызыкі пранікнення інфекцыі. Ён заканчваецца з надыходам палавога паспявання, калі пачынаюць "працаваць" ўласныя эстрагены. З узростам павелічэнне колькасці эстрогенов прыводзіць да змены рэакцыі похвавай сакрэту з шчолачны на кіслую і абараняе ад пранікнення інфекцыі. Таму ў раннім дзіцячым узросце больш часта развіваецца вульвовагініт запаленне вонкавых палавых органаў і похвы, якое можа ўскладніцца запаленнем ўрэтры урэтрыт і мачавой бурбалкі цыстытам. Цыстыты бываюць і ў дзяцей груднога ўзросту, хоць вельмі рэдка. Цыстыт ў дзяцей: сімптомы Найбольш характэрнымі сімптомамі цыстыту з'яўляюцца: частыя, балючыя мачавыпускання у норме дзеці да 1 года мочацца да 20 раз у суткі, ад 1 года да 2 гадоў да 15 раз у суткі і ад 2 да 3 гадоў да 10 раз у суткі болю, непрыемныя адчуванні над лонам ў галіне мачавой бурбалкі; мутная мача. Мутнасць мачы абумоўлена ?? утрыманнем у ёй вялікай колькасці слізі, клетак слізістай мачавой бурбалкі, вавёрка, лейкацытаў клетак, якія ўдзельнічаюць у абароне арганізма ад інфекцыі. Мача можа быць з прымешкай крыві ці невялікая колькасць крыві можа вылучацца ў канцы акту мачавыпускання. Гэта адбываецца таму, што ў здзіўленай слізістай мачавой бурбалкі узмацняецца кровазабеспячэнне, посуд становяцца паўнакроўным, а ў выніку запалення сценка крывяносных сасудаў становіцца пранікальная для крывяных цельцаў і пры моцным запаленні можа нават траўміравацца. У дзяцей да 3 гадоў дыягностыка цыстыту цяжкая і патрабуе ўважлівасці бацькоў. У клінічнай карціне захворвання такіх малых могуць пераважаць агульныя сімптомы: смутак; адмова ад ежы; плач пры мачавыпусканні крывяністыя вылучэнні на падгузнікі; часам падвышэнне тэмпературы. Мачавыпускання балючыя, у канцы мачавыпускання болю ўзмацняюцца, у выніку сутыкнення здзіўленых сценак мачавой бурбалкі пры яго апаражненні. Запаленне мачавой бурбалкі прыводзіць да пастаянным пазывы на мачавыпусканне, і хворы дзіця вымушаны мачыцца праз кожныя паўгадзіны. На гэтым фоне можа з'явіцца нетрыманне мачы ў выглядзе яе подпускания на фоне моцнага пазыву (бацькі могуць бачыць гэта па з'яўленні плямы на майтках) або энурэзу начнога нетрымання мачы. Гэтыя з'явы, як правіла, з'яўляюцца часовымі і праходзяць пасля лячэння цыстыту. Пры з'яўленні ў дзіцяці балючых частых мачавыпусканне, каламутнай мачы маляняці трэба як мага хутчэй паказаць лекару, пажадана дзіцячага уролага або дзіцячаму хірурга. Частыя мачавыпускання пры адсутнасці болі ўнізе жывата і нармальных аналізах мачы не з'яўляецца праявамі цыстыту і звязаныя з няспеласцю акту мачавыпускання ў маленькіх дзяцей. Такі стан завецца поллакиурией і з'яўляецца праявай парушэння інервацыі мачавой бурбалкі з прычыны яго функцыянальнай няспеласці. У гэтым выпадку трэба зусім іншае лячэнне. Хваравітасць пры мачавыпусканні у маленькіх дзяўчынак, і асабліва хлопчыкаў, можа прыводзіць да немагчымасці для дзіцяці самастойна памачыцца, так званай вострай затрымкі мачы. У гэтым выпадку маляня доўга не можа памачыцца, неспакойны, часта скардзіцца на болі ў жываце і над лонам, дзе прашчупваецца павялічаны мачавы пузыр. Сітуацыя з затрымкай мачы з'яўляецца экстраннай і патрабуе неадкладнага звароту да ўрача можна звярнуцца да педыятра, які пры неабходнасці накіруе дзіцяці да спецыялістаў уролага, дзіцячага хірурга. Калі пракансультавацца з лекарам немагчыма, неабходна выклікаць "хуткую". Пры гэтым ускладненні можа дапамагчы ачышчальная клізма. У гэтым выпадку з кішкі выдаляюцца шчыльныя калавыя масы, якія механічна могуць перашкаджаць току мачы па ўрэтры. Таксама ўжываецца ванночка са слабым растворам перманганата калія. «Марганцоўкі» раствараюць у цёплай вадзе так, каб атрымаўся бледна-ружовы раствор наліваюць у тазік або ванначку і саджаюць туды маляняці на 5 10 хвілін; у гэты час дзіця спрабуе памачыцца. Калі яму гэта не ўдаецца, мачу выводзіць лекар спецыяльным катетером, які ўводзіцца ў мачавыпускальны канал. Цыстыт ў дзяцей: прычыны Найбольш частым ўзбуджальнікам цыстыту з'яўляецца кішачная палачка бактэрыя, пастаянна прысутнічае ў вобласці пахвіны. Асноўнае месца яго пражывання прамой кішкі. Таксама цыстыт могуць выклікаць хламідыі, мікоплазмы, тріхомонады, радзей вірусы і грыбы. Гэтыя інфекцыі могуць трапляць у мачавы пузыр дзіцяці праз брудныя рукі, а таксама ручнікі, вяхоткі і іншыя прадметы ад навакольных яго хворых дарослых, у якіх сімптомы захворванняў часта адсутнічаюць або нязначныя. Пранікненне інфекцыі праз ўрэтру ў мачавы пузыр з'яўляецца узыходзячым шляхам інфікавання. Акрамя ўзыходзячага шляху, заражэнне мачавой бурбалкі можа ажыццяўляцца пры пранікненні інфекцыі з нырак у выпадку іх запаўнення піяланефрыту. Такі шлях інфіцыравання называюць сыходзяць. Акрамя таго, існуе гематагеннага шлях, калі мікраарганізмы трапляюць у мачавы пузыр праз кроў пры інфекцыйных захворваннях або гнойных ачагоў, прысутных у арганізме. Цыстыт ў дзяцей: група рызыкі Фактарамі развіцця цыстыту з'яўляецца пераахаладжэнне дзіцяці, часта здараецца ў летні час пры купанні ў адкрытых вадаёмах, калі вада яшчэ недастаткова прагрэлася. Любое пераахаладжэнне: мокрыя плаўкі пасля купання, доўгі знаходжанне ў басейне, сядзенне на халодных паверхнях і т. П Зніжае імунітэт, што, у сваю чаргу, прыводзіць да развіцця інфекцыйных працэсаў у арганізме, у тым ліку цыстытаў. Цыстыт ў дзяцей: дыягностыка цыстыт дыягнастуюць, грунтуючыся на вышэйпералічаных сімптомах: частых, хваравітае мачавыпусканне і змены колеру і характару мачы. Для пацверджання дыягназу здаецца аналіз мачы, дзе аказваюцца дадзеныя, якія характарызуюць запаленчы працэс у мачавых шляхах: наяўнасць вялікай колькасці лейкацытаў, вавёрка, бактэрый, часам эрытрацытаў. Аналіз бярэцца пасля стараннага подмывания дзіця пад бруёй вады. Для дакладнасці даследаванні пажадана здаць сярэднюю порцыю мачы: у гэтым выпадку першасны паток мачы змывае сакрэт ўрэтры і магчыма атрымаць вынік, які характарызуе запаленчы працэс менавіта ў мачавой бурбалцы. Праводзіцца УГД нырак, мачавой бурбалкі і органаў малога таза, што выключае анамаліі развіцця нырак, паталагічныя адукацыі ў малым тазе і пацвярджае запаленчыя змены ў сценцы мачавой бурбалкі. Дзяўчынак павінен агледзець дзіцячы гінеколаг для выключэння вульвовагинита, бо мікробы з похвы могуць трапляць у ўрэтру і выклікаць цыстыт. Цыстыт ў дзяцей: лячэнне Пры вострым цыстыце дзіцяці патрабуецца захаванне пасцельнай рэжыму. Прызначаюцца уросептики процівомікробным лекавыя прэпараты, асноўная частка якіх выводзіцца з мочой. Да іх ставяцца фурагином, ФУРОМАГ, бисептол, 5-НАК. Пры ўпартым плыні цыстыту, калі першапачатковая тэрапія не дапамагае, прызначаюцца антыбіётыкі пасля выканання пасеву мачы і вызначэння адчувальнасці мікраарганізмаў да антыбактэрыйных сродках. Пасеў дапамагае вызначыць прэпарат, які здольны «забіць» выяўленыя мікробы. Дзіцяці трэба даваць піць больш вадкасці з мэтай ўзмоцненага вываду бактэрый і таксінаў з мачавой бурбалкі. Часам праводзяцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры на зону мачавой бурбалкі над Лабко, электрафарэз розных лекавых раствораў, цеплавыя працэдуры ўплыў токаў надтональной частоты (ТНЧ), электрычнае поле звышвысокай частаты (ЗВЧ). У хатніх умовах магчымае прымяненне грэлкі (не вышэй 37,5 С) на мачавы пузыр. У большасці выпадкаў сімптомы захворвання згладжваюцца ўжо да канца першага дня лячэння, а знікаюць на другі-трэці дзень, аднак для папярэджання паўтарэння вострага цыстыту неабходна правесці ўвесь прызначаны маляню курс супрацьзапаленчай тэрапіі. Усе лекавыя сродкі і маніпуляцыі прызначаюцца лекарам, які ўдакладняе дазоўкі, кратнасць і працягласць лячэння ў залежнасці ад узросту дзіцяці, вагі, спадарожных захворванняў і т. Д Востры цыстыт часцей за ўсё праходзіць без ускладненняў і можа быць толькі эпізодам у жыцці малога. Асаблівага ?? увагі патрабуюць дзеці, часта пакутуюць цыстыту, у якіх гэта захворванне пераходзіць у хранічную форму. Хранічныя цыстыты часта носяць другасны характар ??і з'яўляецца праявай іншых ўралагічных захворванняў: пухліны мачавой бурбалкі, паліпа мачавой бурбалкі, нейрогенной дысфункцыі мачавой бурбалкі і т. Д Пераважным фонам развіцця хранічнага цыстыту ў дзяцей да 3 гадоў з'яўляецца нейрогенная дысфункцыя мачавой бурбалкі, якая праяўляецца частымі мачавыпусканне , нетрыманнем мачы днём, энурэз, наяўнасцю ў мачавой бурбалцы рэшткавым мачы (так называюць мачу, якая застаецца пасля самастойнага мачавыпускання дзіцяці). У гэтым выпадку малому трэба поўнае ўралагічнае абследаванне, якое прызначае уролаг. Цыстыт ў дзяцей: прафілактыка Дзецям першых гадоў жыцця неабходна пры купанні апранаць трусікі з гігіенічнай мэтай, каб пазбегнуць траплення пяску ў вобласць пахвіны. Маляняці варта пераапранаць ў сухое адзенне адразу пасля купання. Дзіцяці нельга працяглы час знаходзіцца ў басейне і сядзець на халодных паверхнях. Варта правільна падмываць дзяцей: бруя вады павінна быць накіравана ад ўрэтры да анус; неабходна старанна змываць мыла з пахвіны дзіцяці, асабліва ў дзяўчынак. Падгузнік неабходна змяняць раз у 2,5 03:00, перад гэтым варта падмыла малога.