постакне - праява і метады лячэння

Угревая хвароба - шырока распаўсюджанае захворванне, якім па дадзеных розных аўтараў пакутуе ад 35 да 95% асоб падлеткавага ўзросту і 15-17% людзей старэйшыя за 25 гадоў. У сталым узросце гэтая хвароба сустракаецца ў 35% насельніцтва. Яна суправаджаецца запаленчымі працэсамі, якія пашкоджваюць эпідэрмальныя і / і дермальные скурныя пласты, у выніку чаго фармуюцца рознай формы эстэтычныя змены скуры (постакне), часам вельмі грубыя і скажаюць. Карэкцыя падобных дэфектаў патрабуе значных матэрыяльных выдаткаў, уяўляе сабой вялікія складанасці і нярэдка беспаспяховая. Наступствы касметычных парушэнняў часцей за ўсё застаюцца на ўсё жыццё і прыводзяць да сацыяльнай дэзадаптацыі пацыента. Як пазбавіцца постакне і якія меры прафілактыкі існуюць? Формы ўскладненні акне постакне - гэта абагульненае назва комплексу другасных ўстойлівых скурных змяненняў, якія ўзніклі ў выніку працяглага плыні угревой хваробы і недастаткова адэкватных або няправільных маніпуляцый, якія выкарыстоўваюцца для яе лячэння. Хуткае рашэнне цяжкіх формаў угревой хваробы, якія развіліся ў перыяд палавога паспявання, спрыяе мінімальным зменам скуры. У той жа час нават лёгкія і сярэдняй цяжкасці, але доўга якія праходзяць і з частымі абвастрэннямі, працэсы з'яўляюцца следствам выяўленых праяў постакне. Гэта звязана са зніжэннем магчымасцяў скуры да аднаўлення ў выніку працяглага хранічнага плыні хваробы. Клінічна з'яўленне і развіццё высыпанняў можа адбывацца без запалення або ўскладняцца запаленнем пры няправільным лячэнні або яго адсутнасці. Таму адзіным спосабам прафілактыкі другасных змен скурнага покрыва з'яўляецца правільная і своечасовая тэрапія угревой хваробы. Асаблівую складанасць уяўляе сабой лячэнне постакне пры яго спалучэнні з запаленчымі працэсамі угревой высыпанняў. Такім чынам, да прычынах фарміравання симптомокомплекса ў асноўным адносяцца: працяглы перыяд плыні хваробы; вузлавыя, шаровідные і іншыя віды глыбокіх запаленняў скуры; неадэкватнае лячэнне ці пазней яго пачатак; пашкоджанні абалонкі элементаў або паверхневых скурных слаёў пры спробе некваліфікаванага выдаліць яго, ці разбурэння вугроў самім пацыентам. Адрозніваюць наступныя формы постакне: Пашыраныя скурныя пары. Рубцы, якія фармуюцца з-за пашкоджанні дермального пласта запаленчым працэсам, грубымі касметычнымі працэдурамі, такімі як спроба выкрыцця закрытых комедонов, электракаагуляцыі падпаленых элементаў, некваліфікаванае ажыццяўлення механічнага пілінг. Тыпы рубцоў залежаць ад глыбіні пашкоджанні. Змены афарбоўкі (дисхромия) здзіўленых участкаў. Змены сосудов- пашыраныя капіляры, устойлівае пачырваненне (эрітема), плямы, абумоўленыя застойнымі з'явамі з-за парушэнні мікрацыркуляцыі крыві. Пігментацыя і эрітема, у адрозненне ад рубцоў, якія ўзнікаюць у выніку пашкоджанні эпідэрмальныя пласта. Найбольш частыя ўскладненні угревой хваробы - гэта першыя тры формы постакне. Як прыбраць постакне Пашыраныя пары Яны ўяўляюць сабой ўстойлівае пашырэнне вусцяў і ўшчыльненні сценак валасяных фалікулаў. Пашырэнне часоў надыходзіць у выніку назапашвання ў валасяных фалікулаў і пратоках лоевых залоз скурнага сала, змешанага з разбуранымі рагавымі лускавінкамі і рознымі забруджвальнікамі з навакольнага асяроддзя. Асноўныя сродкі ад постакне гэтага тыпу: Своечасовае сістэмнае і мясцовае ўжыванне прэпаратаў, якія змяшчаюць вітамін "A", уключаючы мезотерапію вітаміннымі прэпаратамі. Яны душаць актыўнасць сальных залоз. Выдаленне комедонов. З гэтай мэтай прымяняюцца розныя методыкі ачышчэння часу - хімічная, вакуумная, ультрагукавая, лазерная, камбінаваная, мануальная чыстка асобы. Яны спрыяюць ачышчэнню і памяншэння часу, ліквідацыі запаленчых з'яў, аднаўленню ахоўнай водна-ліпіднай плёнкі. Выкарыстанне пілінгов з саліцылавай, азелаиновой і фруктовымі кіслотамі, дзеянне якіх накіравана на зніжэнне празмернага развіцця рагавога пласта (гіперкератоз). Чытайце таксама: прыбраць пашыраныя пары Рубцы Лячэнне рубцоў постакне залежыць ад іх тыпу. Адрозніваюць два выгляду рубцоў, якія маюць патрэбу ў лячэнні: атрафічныя і гіпертрафічныя, або келлоидные. У 80-90% на твары і верхніх аддзелах спіны утвараюцца атрафічныя рубцы. Яны размяшчаюцца ніжэй за ўзровень навакольнага скуры і абумоўлены недастатковай колькасцю соединительнотканных структур. Келлоидные рубцы - гэта лішак злучальнай тканіны, узвышаецца над узроўнем скуры. На этапе фарміравання атрафічных рубцоў перавагу ў лячэнні аддаецца методыкам, якія стымулююць функцыю фібрабластаў і адукацыя коллагеновых валокнаў. З гэтай мэтай ужываюць ін'екцыі гіалуроновой кіслаты, микротоковую і ўльтрагукавую тэрапію, микронидлинг, насычэнне скуры (з дапамогай масак) мукополисахаридами, біялагічна актыўнымі рэчывамі, прэпаратамі з утрыманнем калагена. Карэкцыя ўжо якія склаліся атрафічных рубцоў ажыццяўляецца адным з двух варыянтаў: Шляхам згладжвання навакольнага скурнага рэльефу да ўзроўню рубца отшелушіванія рагавога эпідэрмісу. Уздымам дна рубца да вышыні навакольных здаровых тканін. У першым выпадку выкарыстоўваюцца механічная і радыёхірургічнага віды шліфоўкі, кіслотныя пілінгі з дапамогай трихлоруксусной, гліколевая, саліцылавай, фруктовых кіслот слабой канцэнтрацыі. Глыбокая дермабразіі або хімічны сярэдні пілінг пры постакне прымяняюцца пры значных памерах рубцоў (больш за 3 мм у дыяметры). Гэтыя працэдуры не толькі згладжваюць мяжы рубцоў са здаровай тканінай, але і стымулююць рэгенерацыю тканіны дна атрафічнага рубца. Ліквідацыю адзінкавых шнараў магчыма метадамі электракаагуляцыі або кріодеструкція. Састарэлыя і глыбокія дэфекты карэктуюць філлеров на основегиалуроновой кіслата калагенам. Лазерная тэрапія Вялікай папулярнасцю карыстаецца лячэнне постакне лазерам, асабліва тых рубцовых змяненняў, якія цяжка паддаюцца карэкцыі іншымі спосабамі. Найбольшую прызнанне атрымала аблятивная (адрыньванне ўчастка тканіны) лазерная шліфоўка з дапамогай СО2-лазера. Пры гэтым значнае (на 50-80%) клінічнае паляпшэнне ў галіне рубцавання атрафічнага тыпу надыходзіць ўжо пасля правядзення адной працэдуры. Эфектыўнасць ўздзеяння ўзмацняецца ў выніку стымуляцыі сінтэзу калагена. Аднак лячэнне гэтым відам лазера патрабуе вялікага вопыту, бо існуе досыць высокі рызыка фарміравання новых шнараў, пігментацыі, якія доўгі час захоўваецца эрітемы, інфікаванне і працяглай запаленчай рэакцыі. Значна меншы рызыка ўскладненняў пры выкарыстанні эрбиевого лазера, паколькі ён пранікае на меншую глыбіню, але і эфектыўнасць яго таксама менш. Для ўздыму дна атрафічнага рубца выкарыстоўваюцца рэгулярныя сеансы хімічнага пілінга, прымяняюцца прэпараты, якія ўключаюць альфа-і бэта-гидрокислоты, рэтынол і яго вытворныя, вітамін "C". Дисхромии Парушэнне пігментацыі могуць быць у двух формах: Залішняя пігментацыі, або гиперхромия, якое ўзнікае пераважна ў людзей з фотатыпаў скуры III або IV. Адсутнасць пігментацыі, або депигментированные плямы, якія ўзнікаюць у выніку разбурэння клетак, сінтэзуюцца меланін. З мэтай лячэння такога праявы постакне, як гиперхромией рэкамендуюцца: сродкі, якія душаць адукацыю меланіну - койевая кіслата, арбуцін, аскарбінавая кіслата (душаць фермент тирозиназы) прэпараты з цынкам, меддзю, жалезам, азелаиновой, ретиноевой кіслотамі (душаць мэлянінавы сінтэз). Мэтазгодная камбінацыя пералічаных прэпаратаў са сродкамі, якія спрыяюць іх пранікненню ў скурныя пласты - пилинговые працэдуры з дапамогай гліколевая кіслаты, фруктовых кіслот (яблычная, цытрынавая, вінная, малочная), розных канцэнтрацый саліцылавай кіслаты, спалучэнне малочнай і резорциновой кіслот. Мяккім пилинговым эфектам валодаюць сродкі з экстрактамі некаторых раслін (бадзягу). Пры наяўнасці депигментированных плям выкарыстоўваюцца тыя ж асвятляе сродкі. Яны наносяцца на ўчасткі, суседнія з пабітымі, з мэтай выраўноўвання афарбоўкі. У большасці выпадкаў ажыццяўляецца дыферэнцыяванае (з улікам цяжару і клінічных праяў) лячэнне постакне з выкарыстаннем камбінацыі розных метадаў і прэпаратаў. У сувязі з адсутнасцю спецыфічных сродкаў прафілактыкі ускладненняў аптымальнымі з'яўляюцца ранні пачатак лячэння, досыць працяглая тэрапія актыўных формаў угревой хваробы з ужываннем тапічных ретиноидов ў камбінацыі (пры неабходнасці) з антысептыкамі, антыбактэрыйнымі і спрыяюць эпітэлізацыі сродкамі.