Што прымаць пасля стэнціраванне, лячэнне пасля стэнціраванне, дыета і лад жыцця пасля стэнціраванне.

Што прымаць пасля стэнціраванне або аортакаранарнага шунтавання? Патрэбныя лекі? Прафілактыка трамбозу стэнты і шунта, плавикс і аспірын. (Часта задаюць пытанні) Трэба неяк далей лячыцца пасля стэнціраванне або АКШ? Бо стэнакардыі больш няма, адчуваю сябе добра, працую, хочацца забыцца пра хваробу. Стэнакардыі больш няма, але сама прычына хваробы - атэрасклероз - засталася, і фактары рызыкі яе таксама. Лішніх лекаў піць не трэба, але забываць пра хваробу нельга, інакш яна сама пра сябе хутка нагадае. Вось што трэба абавязкова рабіць і як лячыцца пасля стэнціраванне або аортакаранарнага шунтавання, нават калі Вы практычна не адчуваеце сябе хворым: 1) прымаць прызначаныя лекарам пасля працэдуры лекі для прафілактыкі адукацыі тромба ў стэнтаў або шунта, як правіла, гэта камбінацыя Плавикс (або тикагрелора - брилинты) і аспірыну. Неабходнасць гэтага звязана з тым, што пры атэрасклерозе і ИБС заўсёды існуе падвышаная схільнасць трамбацытаў да тромбаўтварэння і закаркаванні сасудаў, што ўяўляе найбольшую небяспеку на працягу першага года пасля стэнціраванне або шунтавання. Па заканчэнні гэтага тэрміну варта ўвесь час прымаць аспірын. Даказана, што гэта эфектыўна прадухіляе развіццё інфаркту міякарда ў далейшым і павялічвае працягласць жыцця пры ИБС.2) рэзка абмежаваць ўтрыманне тлушчаў жывёльнага паходжання ў ежы і прымаць холестериноснижающие прэпараты для нармалізацыі ўзроўню халестэрыну ў крыві. Інакш будзе прагрэсаваць атэрасклероз і ўтвараюцца новыя бляшкі, звужаецца сосуди.3) Пры наяўнасці павышанага ціску строга яго кантраляваць з дапамогай рэгулярнага (!) Прыёму лекаў. Нармалізацыя ціску значна зніжае рызыку як развіцця інфаркту міякарда ў далейшым жыцці, так і прадухіляе рызыка інсульту, у тым ліку, мазгавога кровазліцця пасля стэнціраванне. Даказана, што найбольш карысныя пры гэтым з пункту гледжання павелічэння працягласці жыцця прэпараты, якія называюцца інгібітары АПФ і бэта-блокатори.4) Пры наяўнасці цукровага дыябету - строгая дыета і сахароснижающие прэпараты для ўстойлівай нармалізацыі ўзроўню цукру ў крови.5) Неабходна памятаць існуючых нелекарственные меры, накіраваныя на ліквідацыю найважнейшых фактараў рызыкі развіцця інфаркту міякарда, не менш важныя, чым прыём лекаў. Мала таго, лячэнне значна менш эфектыўна пры іх невыкананні. Гэта поўная адмова ад курэння, нармалізацыя масы цела пры яе лішку за кошт нізкакаларыйнай і низкосолевой дыеты і рэгулярная фізічная актыўнасць - мінімум 30 хвілін у дзень 5-7 дзён на тыдзень. Якія лекі неабходна прымаць пасля стэнціраванне для прафілактыкі адукацыі тромба ў стэнтаў? Найбольш эфектыўная такая схема: 1) Што датычыцца прымянення простага металічнага стэнты на працягу не менш аднаго месяца пасля стэнціраванне, а пажадана - да года, трэба штодня прымаць два прэпарата: аспірын-кардыё ў дозе 300 мг і плавикс ў дозе 75 мг. Затым трэба перайсці на пастаянны прыём аспірыну ў дозе 100 мг ежедневно.2) Пасля ўстаноўкі стэнты з лекавым пакрыццём на працягу мінімум 12 месяцаў трэба прымаць аспірын-кардыё ў дозе 300 мг у камбінацыі з Плавикс 75 мг, затым перайсці на пастаянны прыём аспірыну ў дозе 100 мг штодня. Замест Плавикса можа выкарыстоўвацца новы прэпарат аналагічнага дзеянні, але больш эфектыўны, тикагрелор (брилинта) у дозе 90 мг 2 разы на суткі. Калі ёсць якія-небудзь індывідуальныя асаблівасці, якія ўплываюць на гэтую схему, лекар можа яе скарэктаваць. Але неабходна памятаць, што мінімальны тэрмін двайны прафілактыкі трамбозу пасля ўстаноўкі стэнты з лекавым пакрыццём - 6 месяцаў. Падчас лячэнне Плавикс адмяняюць заўчасна з-за боязі ўзмацнення крывацечнасці, часцей за ўсё - гіпатэтычнага. Варта мець на ўвазе, што рызыка трамбозу стэнты і яго цяжкіх наступстваў нашмат сур'ёзней пры заўчасным спыненні прыёму Плавикс і аспірыну менавіта ў выпадку ўстанаўлення пакрытага лекамі стэнты. Трамбоз гэтых стэнтаў можа развіцца ў пазнейшыя тэрміны - да года пасля стэнціраванне. Калі пацыент не можа гарантаваць, што на працягу 12 месяцаў пасля стэнціраванне ён будзе строга прытрымлівацца устаноўленага рэжыму прыёму Плавикс і аспірыну, гэта з'яўляецца сур'ёзным аргументам для лекара супраць выкарыстання стэнтаў з лекавым пакрыццём. У такой сітуацыі трэба абмежавацца устаноўкай простага металічнага стэнты. Трэба мець на ўвазе таксама, што пажадана ніякіх аперацый на гэтыя 12 месяцаў не планаваць, каб не прыйшлося сутыкнуцца з неабходнасцю вырашэння пытання аб адмене Плавикса за небяспекі пасляаперацыйнага крывацёку. Планавыя аперацыі трэба адкласці да заканчэння перыяду прыёму Плавикс. Будзьце асцярожныя пасля стэнціраванне: пазбягайце траўмаў, парэзаў і т. П Калі ўзнікае неабходнасць у якой-небудзь тэрміновай аперацыі ў гэты перыяд, у сувязі з якой рэальная пагроза крывацёку падчас яе ці пасля, праз што плавикс павінен быць адменены, прыём аспірыну абавязкова павінен працягвацца. Як толькі будзе магчыма пасля аперацыі, прыём Плавикса неабходна аднавіць. Якія лекі неабходна прымаць для прафілактыкі адукацыі тромба ў шунт? Ўсім пацыентам, якія перанеслі аортакаранарнае шунтаванне (АКШ) неабходны неабмежавана доўгі (пажыццёвы) прыём аспірыну ў сутачнай дозе 100 мг або Плавикс ў дозе 75 мг. Калі АКШ было зроблена ў сувязі з інфарктам міякарда, на перыяд ад 9 да 12 месяцаў пасля аперацыі да пастаяннага прыёму аспірыну варта дадаць клопидогрель (плавикс) у дозе 75 мг у суткі. Мне паставілі стент 3 месяцы таму. Што рабіць, калі мне зараз трэба выдаліць зуб, і стаматолаг настойвае на спыненні прыёму Плавикс і аспірыну, баіцца крывацёку пасля выдалення? Заўчасная адмена прафілактыкі трамбозу стэнты значна небяспечней. Праверана і даказана, што, як правіла, прыём аспірыну і Плавикс не аказвае крывацёк з лункі выдаленага зуба даўжэй і багацей, і выдаленне зуба (гэтак жа як і крывацечнасць дзёсен, слізістай носа, з дробных парэзаў) не патрабуе спынення іх прыёму. Неабходна больш актыўна праводзіць мясцовыя кровоостанаўліваюшчым мерапрыемствы (ужыванне гемостаціческое губкі ў лунцы і т. П). Любыя рэкамендацыі аб спыненні адмены прыёму Плавикс і аспірыну спачатку неабходна абмеркаваць са спецыялістам, які выконваў стэнціраванне, і рабіць гэта толькі ў выключных выпадках з яго ведама і дазволу. Як вызначыць, што лекі, якія я прымаю для зніжэння халестэрыну, сапраўды эфектыўна і папярэджвае адукацыю новых бляшак у сасудах? Па дасягненню ўзроўню халестэрыну, які з'яўляецца мэтавым, т. Е І дазваляе дамагчыся спынення прагрэсавання атэрасклерозу. У людзей, хворых іБС, такім мэтавым узроўнем лічыцца паказчык халестэрыну ліпопротеідов нізкай шчыльнасці (т. Е, Бэта-ліпопротеідов) ніжэй 2,6 ммоль / л. Для тых, хто не кінуў курыць, перанёс інфаркт міякарда, у каго ёсць які суправаджаў цукровы дыябет, такой аптымальнай узроўнем будзе яшчэ ніжэйшы: 1,8 ммоль / л.