свіршчы прамой кішкі (хранічны парапрактыт) - Альтермед

Свіршчы прамой кішкі (хранічны парапрактыт) свіршчы прамой кішкі (хранічны парапрактыт) - хранічны запаленчы працэс у анальнай жалезе і тлушчавай абалоніне вакол прамой кішкі з фарміраваннем свішчавага ходу паміж імі. Пры гэтым здзіўленая тканіна з'яўляецца унутраным адтулінай свіршча. Вонкавая адтуліна звычайна выходзіць на скуру пахвіны побач з прамой кішкай, мае дыяметр каля 1 мм. Часам свіршч не мае вонкавага адтуліны, тады гаворка ідзе аб няпоўнай свішча прамой кішкі. Свіршчы прамой кішкі могуць быць посттраўматычныя, пасляаперацыйныя, следствам запаленчага працэсу ў анальнай крыпце. У большасці выпадкаў з'яўленне хранічнага парапроктита з'яўляецца следствам вострага парапроктита. Хранічны парапрактыт можа гадамі працякаць без абвастрэнняў і не занадта турбаваць хворага. Болю, вылучэння, тэмпература назіраюцца ў перыяды абвастрэнняў. Пасля апаражнення гнайніка сімптомы, як правіла, памяншаюцца. Аднак хранічны парапрактыт адчувальна пагаршае якасць жыцця чалавека: даводзіцца выконваць дадатковыя гігіенічныя мерапрыемствы (нашэнне пракладкі, прыём ванначак). Акрамя таго, з часам, у працэс залучаюцца новыя ачагі запалення і з'яўляюцца новыя сімптомы хваробы. Працяглае запаленне пагаршае агульны стан чалавека, назіраюцца астенизация, галаўны боль, дрэнны сон, зніжэнне працаздольнасці, пакутуе псіхіка, зніжаецца патэнцыя, імунітэт, запавольваецца выздараўленне ад іншых захворванняў. Прычыны У пераважнай большасці пацыентаў (95%) свіршчы прамой кішкі з'яўляецца следствам перанесенага вострага парапроктита. Прычым, свіршчы могуць утварацца і ў тых хворых, якія звярталіся па медыцынскую дапамогу і ў тых, хто да ўрача не хадзіў. Часцей за ўсё здараецца і так, што ў пацыентаў, якія перанеслі выкрыццё і дрэнажавання абсцэсу без ліквідацыі ўваходных варот інфекцыі, фармуецца свіршч прамой кішкі. Такім чынам пазбегнуць хранічнага парапроктита можна толькі з дапамогай кардынальнага лячэння. Симптомисвищевое адтуліну (ранка) у пахвіны; вылучэнне крывяністыя вадкасці або гною з ранкі; раздражненне скуры ў месцы ранкі, сверб болі ў вобласці анусу, якія ўзмацняюцца пры дэфекацыі. Пры працяглай плыні захворвання адбіваецца на агульным стане пацыента, назіраецца агульная слабасць, пагаршэнне сну, зніжэнне працаздольнасці, паслабленне патэнцыі. Ўскладненні Спецыялісты Альтермед папярэджваюць: хранічны парапрактыт мае непрыемныя і вельмі сур'ёзныя ўскладненні. У лік усугублённих захворванняў ўваходзіць значнае пагаршэнне агульнага стану хворага; дэфармацыя анальнага канала і пахвіны; рубцовыя змены цягліц, сціскальных задні праход; недастатковасць анальнага сфінктара; рубцовыя змены ў сценцы анальнага канала (пектеноз). ВАЖНА: самым грозным наступствам доўга існуючага свіршча з'яўляецца яго озлокачествление. Дыягностыка хранічнага парапроктита Першы этап дыягностыкі свіршчоў прамой кішкі гэта пільны збор анамнезу, візуальны і пальцевый агляд перианальной вобласці і пахвіны. Пры гэтым жанчынам можа праводзіцца і вагінальнага абследаванне. На аглядзе вонкавая адтуліна поўнага свіршча можна ўбачыць няўзброеным вокам. Пры няпоўным ўнутраным свіршчамі вонкавага адтуліны на скуры няма, але ёсць ўнутранае адтуліну. ВАЖНА: Адзначым, што да агляду лекара-проктолог пацыент павінен падрыхтавацца з дапамогай клізмы ці слабільнага, каб ачысціць кішку ад змесціва. Па лакалізацыі ўнутранага адтуліны вылучаюць наступныя віды свіршчоў: задні, пярэдні, бакавы. Часцей за ўсё свіршчы бываюць заднімі. Пальцавае абследаванне абавязкова дапаўняецца пробай з фарбавальнікам (1% раствор метиленового сіняга). Раствор афарбоўвае ўнутранае адтуліну свіршча. Лепш за ўсё відаць афарбоўванне крыпты пры аноскопии. Пры выяўленым добрай праходнасці свішчавага ходу могуць быць прызначана фистулография. Каб ацаніць кірунак свішчавага ходу, выявіць або выключыць наяўнасць гнойных паражнін, разгалінаванняў і выявіць стаўленне да сфінктара, праводзяць зандаванне свіршча. Для ўсіх хворых са свіршчамі прамой кішкі абавязковае рэктараманаскапію, якая патрэбна для выяўлення стану слізістай абалонкі прамой кішкі, наяўнасці спадарожных захворванняў. У якасці дапаможнай методыкі пры неабходнасці дыферэнцаваць хранічны парапрактыт ад іншых захворванняў доктар можа прызначыць рэнтгеналагічнае даследаванне з ужываннем барыевай клізмы. Для ацэнкі функцыі анальнага сфінктара інфарматыўным метадам даследавання з'яўляецца сфинктерометрия. У тапічныя дыягностыкі свішчавага ходу Вялікую дапамогу аказвае ультрасонография. Лячэнне У Клініцы практалогіі лячэнне свіршчоў прамой кішкі толькі хірургічнае. Методыка ўмяшання залежыць ад размяшчэння ўнутранага адтуліны і выяўленасці рубцовых і запаленчых змяненняў, наяўнасці гнойных паражнін ў параректальних клетчаточных прасторах. У адносінах да сфінктара прамой кішкі адрозніваюць Интрасфинктерные (найбольш спрыяльная форма), транссфинктерние і экстрасфинктерные свіршчы. Пры транссфинктерном і экстрасфинктерными размяшчэнні свіршча і пры значным разгалінавання свішчавага ходу хірургічнае лячэнне які ўяўляе значныя цяжкасці, таму пажадана выканання аперацыі дасведчаным хірургам у спецыялізаванай установе. Супрацьпаказанні Аператыўнае ўмяшанне пры хранічным парапрактыт немагчыма ў выпадку цяжкіх захворванняў унутраных органаў. Запісацца на прыём да калапракталогіі: 468-88-88Статьи па тэме