плоскаступнёвасць ў дзяцей лячэнне масаж

Ступня нясе вялікую нагрузку пры стаянні, хадзе, бегу, скачках і забяспечвае перамяшчэнне нашага цела ў прасторы, яна складаецца з вялікай колькасці костак, злучаных суставамі і умацаваных сувязямі, рухам якіх кіруюць мышцы і сухажыллі. З пункту гледжання біямеханікі ступня мае функцыянальна мэтазгодным анатамічны будынак, таму ад яе стану залежыць плыўнасць, лёгкасць хады і эканамічнасць энергазатрат, у выніку эвалюцыйнага развіцця чалавечая ступня набыла форму, аптымальную для апоры, балансіроўка, амартызацыі штуршкоў і ўдараў пры хадзе, анатамічна ступня складаецца з трох скляпенняў, або арак. Ўнутраны падоўжны збор размяшчаецца ад падэшвеннай паверхні пяточной косткі, праходзіць праз косткі предплюсны, плюсны і заканчваецца на падэшвеннай паверхні галоўкі першай плюсневых косткі, знешні падоўжны збор праходзіць ад знешняй паверхні пяточной косткі да галоўкі пятай плюсневых косткі, папярочны звод размешчаны ад галоўкі першай да галоўкі пятай плюсневых косткі, унутранай і папярочны скляпенні забяспечваюць рысорную функцыю ступні, а наружний- апорную. У адукацыі скляпенняў ступні важную ролю адыгрывае не толькі аптымальнае ўзаемаразмяшчэнне костак предплюсны, плюсны і фаланг пальцаў, але таксама стан звязкавага апарата і ўзгодненая праца цягліц ступні і галёнкі. Мышцы ступні, даволі шматлікія, дзеляцца па сваім размяшчэнню на дзве групы: мышцы тыльным і падэшвеннай паверхні ступні, у другой групе яшчэ вылучаюць мышцы ўзвышэння вялікага пальца, пад'ём мезенца і мышцы сярэдняй групы. Мышцы тылу ступні ўдзельнічаюць у выпростванні, подошви- ў згінанні, у будаўніцтве і развядзенні пальцаў, з цягліц галёнкі асабліва важную ролю ў фарміраванні скляпенняў ступні гуляюць пярэдняя і задняя большеберцовой мышцы і доўгі згінальнікаў пальцаў. Для добрага падтрымкі скляпенняў пэўнае значэнне мае розная даўжыня пальцаў ног, пры егіпецкім тыпе ступні найбольш доўгім з'яўляецца першы палец і верагоднасць папярочнага плоскаступнёвасці больш, так як змяняецца апорная кропка першай плюсневых косткі, пры грэцкай тыпе ступні доўгім з'яўляецца другі палец, пры гэтым магчыма развіццё падоўжнага плоскаступнёвасці, пры такім варыянце асноўную перагрузкі адчувае пяточная костка, прамежкавы тып стопи- першы і другі пальцы роўныя па даўжыні, найбольш ўстойлівы да захворвання. Асаблівасці дзіцячай стопи- бацькі павінны ведаць, што ступня дзіцяці не з'яўляецца паменшанай копіяй ступні дарослага чалавека, а мае свае анатамічныя і функцыянальныя асаблівасці, касцяны апарат яшчэ неакрэплай дзіцячай ступні мае ў асноўным храстковую структуру, мышцы і звязкі больш схільныя расцяжэння. У параўнанні з правільнымі, вытанчанымі ступнямі дарослага, ступні дзіцяці здаюцца цяжкімі і нязграбнымі, і часта турбуе бацькоў, плоскімі, калі вашаму малому яшчэ няма трох гадоў, то асцярогі залішнія, справа ў тым, што ў дзіцяці ясельного ўзросту выманне зводу запаўняе м "якая тлушчавая падушачка, якая маскіруе правільную касцяную аснову, у тым, што гэта плоскаступнёвасць ўяўнае, можна пераканацца простым спосабам: пастаўце дзіцяці на стол ці на падлогу і паспрабуйце ўкласці палец пад яго ступню з ўнутранага краю, свабодна ўваходзіць палец пераканае вас у тым, што касцёва канструкцыя ступні аддзеленая ад цвёрдай паверхні стала або полу пластом тлушчу. Акрамя таго, у дзяцей велічыня адносіны агульнай вагі да памеру ступні значна больш, чым у дарослых, таму на ўсю апорную паверхню, асабліва на вобласць зводу, падаюць больш значныя нагрузкі, канчаткова збору ступні фармуюцца да трох-чатырох гадоў, хоць адносная слабасць мяккія нутрацягліцава звязачнага апарата адзначаецца ў шасці-сямі гадоў нават у здаровых дзяцей. Дыягностыка плоскостопия- значыць, у дзіцяці да трох гадоў толькі плоская ступня, без прыкмет адхіленні пяткі вонкі не хвароба, а фізіялагічнае з'ява, у дзіцяці старэй трох-чатырох гадоў наяўнасць плоскіх стоп ўжо паталогія. Калі вы сумняваецеся ў выяўленасці падоўжных скляпенняў, можна праверыць адбіткі стоп, гэта зрабіць нескладана, для гэтага дастаткова паставіць дзіця на ліст паперы вільготнымі босымі нагамі на лісце застануцца адбіткі, якія можна ацаніць. Абвядучы адбітак, вы можаце захаваць яго і параўнаць з іншым, зробленым пасля некаторага часу, для атрымання якасных адбіткаў часам выкарыстоўваюць фарбу або вазелін (дзіцячы крэм), у любым выпадку, варта на паперы неабходна абвесці, каб контуры не расплываюцца, нармальны адбітак ступні мае з унутранага боку выманне, адбітак плоскай ступні выемкі няма, калі пры аглядзе дзіцяці ў вас узніклі якія-небудзь сумневы, то неабходна пракансультавацца ва ўрача-артапеда. Плоскостопие- гэта захворванне апорна-рухальнага апарата, якое выяўляецца ў зніжэнні вышыні скляпенняў ступні, некаторым адхіленні ступні кнаружы, па анатамічнаму прыкмеце плоскаступнёвасць дзеліцца на падоўжнае, папярочны або змяшанае. Любое парушэнне будынкі, а такім чынам, і функцыі ступні непазбежна ўплывае на агульны стан чалавека, зніжае яго цягавітасць да фізічных нагрузак, пагаршае працаздольнасць і настрой, асабліва важныя здаровыя ступні для нармальнага развіцця арганізма дзіцяці. Пры пласкаступы губляецца здольнасць ступні супрацьстаяць нагрузак, у становішчы стоячы вобласць ўнутранага зводу тычыцца паверхні апоры і на яго падае агульны вага цела, размешчаныя на ўзроўні зводу мышцы, посуд, нервы расцягваюцца, у выніку чаго ўзнікаюць непрыемныя адчуванні ў ступнях і цягліцах галёнкі , пачуццё стомленасці і нават болю. Прычыны плоскаступнёвасці разнастайныя, гэта і спадчынная схільнасць, парэз ці параліч падэшвеннай цягліц ступні або цягліц галёнкі, траўмы костак ступні і лодыжак, слабасць цягліц і костак у выніку перанесенага рахіту, перагрузкі стоп на фоне слабасці цягліцава-н "моўнага апарата. Неспрыяльна адбіваюцца на стане стоп залішняя вага дзіцяці, частыя захворвання і нашэнне дрэнна падабранай абутку. Асабліва часта плоскаступнёвасць развіваецца ў дзяцей з плосковальгусной устаноўкай стоп, гэты дэфект, па апошніх дадзеных, сведчыць аб прыроджанай анамаліі нервовай сістэмы і цягне за сабой далейшыя парушэнні развіцця шкілета. Вызначыць плосковальгусной дэфармацыю стоп цалкам па сілах кожнаму з бацькоў, дастаткова ўважліва паглядзець на які стаіць босага дзіцяці са спіны, у здаровага пятая размешчана адпаведна падоўжнай восі галёнкі, у хворага пятая прыкметна адхіленая вонкі. У большасці дзяцей дэфармацыя стоп суправаджаецца парушэннем паставы, так як Уплощение скляпенняў ўплывае на становішча таза і хрыбетніка. ечень плоскаступнёвасці Плоскостопие- прагрэсавальнае захворванне, таму чым раней пачата лячэнне, тым лепш вынікі яно прыносіць, і наадварот, запушчаныя выпадкі лечацца цяжэй. Лячэнне плоскаступнёвасці павінна быць комплексным і накіраванай на ўмацаванне ўсяго арганізма, лячэбная гімнастыка, масаж, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, артапедычныя вусцілкі ці абутак-сродкаў для лячэння дастаткова, важна, каб гэты працэс быў рэгулярным і дастаткова доўгім, карэкцыя дэфармацыі ступняў доўжыцца да дзесяці-дванаццацігадовага ўзросту , але лепш вылечыць дзіцяці да чатырох-шасці гадоў. Артапедычнае лячэнне ўключае ў сябе нашэнне рацыянальнай абутку і спецыяльныя артапедычныя мерапрыемствы. Рацыянальная абутак павінна адказваць наступным патрабаванням: быць устойлівай, шчыльна ахопліваць ступню, мець высокі і жорсткі заднік, які фіксуе пятку, дзецям дашкольнага ўзросту лепш насіць высокія чаравікі, стабілізуючым голеностопный сустаў. Абцас абавязковая дэталь, але ён павінен быць не занадта высокі, каля двух сантыметраў, калі абцас высокі, то цэнтр цяжару цела перамяшчаецца і асноўная нагрузка падае на пярэдні аддзел ступні, у выніку чаго перанапружваецца мышцы і звязкі стоп, акрамя гэтага адбываецца змена кута нахілу таза і, адпаведна, парушэнні паставы. Дзеці з плоскаступнёвасць не павінны насіць мяккі абутак, напрыклад, валёнкі, гумовыя боты, мяккія тапачкі, чэшкі, сандалі без задніка. Часта адной рацыянальнай абутку для выпраўлення плоскаступнёвасці недастаткова, тады ўжываюць артапедычныя вусцілкі або артапедычны абутак. Гэтыя сродкі лячэння дастаткова эфектыўныя, так як палягчаюць хаду, бяруць на сябе частку нагрузкі, без прызначэння лекара заказваць індывідуальныя, а тым больш купляць гатовыя артапедычныя вусцілкі нельга, такія вусцілкі могуць нанесці стопе дзіцяці больш шкоды, чым карысці. Артапедычныя вусцілкі ўкладаюць у абутак, добра якая фіксуе ступню, вусцілкі ў спалучэнні з тэпцікамі і сандалямі ніякага лячэбнага эфекту не даюць, так як вусцілкі займае пэўны аб'ём, абутак павінна быць на адзін памер больш, чым трэба па даўжыні ступні. Улічыце, што вусцілкі маюць пэўны тэрмін прыдатнасці, індывідуальна вырабленыя вусцілкі з коркі неабходна мяняць не радзей за адзін раз на паўгода, гатовыя (з мяккіх эластычных матэрыялаў) варта мяняць яшчэ часцей, кожныя тры-чатыры месяцы. Артапедычная абутак заказваецца ў спецыяльных майстэрняў па накіраванні ўрача-артапеда, такі абутку варта мець як мінімум дзве пары, адну для вуліцы, іншы для дома. Спецыяльная абутак і вусцілкі ня выпраўляюць дэфармацыю, а толькі прадухіляюць яе далейшае развіццё, карыстацца імі пастаянна не рэкамендуецца, так як досыць хутка развіваецца атрафія цягліц ступні, гэтыя мыліцы варта выкарыстоўваць падчас працяглага знаходжання дзіцяці на нагах. Пры адсутнасці эфекту ад карэкцыі з дапамогай артапедычнага абутку выкарыстоўваюць этапныя гіпсавыя павязкі для таго, каб нармалізаваць суадносіны костак у суставах ступні, падчас сну ўжываюць лонгеты, пры цяжкіх формах плоскаступнёвасці з пастаяннымі моцнымі болямі паказана аператыўнае лячэнне. Артапедычная карэкцыя стоп праводзіцца толькі ў спалучэнні і на фоне іншых метадаў лячэння (фізіятэрапіі, масажу і лячэбнай гімнастыкі). Фізіятэрапеўтычнае лячэнне-фізіятэрапеўтычныя працэдуры пры лячэнні плоскаступнёвасці прызначаюцца досыць шырока і праводзяцца, у асноўным, ва ўмовах паліклінікі спецыялістамі, выключэнне складаюць, мабыць, цеплавыя працэдуры, якія можна праводзіць дома. Парафінавыя, азакерытавыя і гразевыя аплікацыі можна накладваць на ўсю галёнку і ступню, але пажадана акцэнтаваць цеплавое ўздзеянне на вонкавай паверхні галёнкі і тыльнай паверхні ступні. Для парафінавых аплікацый аптымальная тэмпература 48-50 градусаў працягласцю працэдуры 30-40 хвілін штодня або праз дзень, для азакерытывыя аплікацыі дастаткова тэмпературы трыццаці-сарака градусаў на працягу пятнаццаці-дваццаці хвілін два дні запар з перапынкам на трэці курс лячэння 15-20 працэдур , паўтараючы яго праз 2-3 месяцы, цеплавыя працэдуры даюць максімальны эфект, калі пасля іх праводзіць лячэбную гімнастыку. У хатніх умовах можна ўжываць кантрасныя ванны для ног, для гэтага патрэбныя два тазіка з вадой, адзін-з гарачай (40-45), другі з халоднай (16-20) градусаў, дзіця апускае ногі напераменку то ў гарачую, то ў халодную ваду на некалькі секунд, працэдура доўжыцца 5-10 хвілін і праводзіцца штодня або праз дзень на працягу двух-трох тыдняў, ванны не толькі ўмацоўваюць мышцы і трэніруюць пасудзіны стоп, але і валодаюць выдатнай загартоўвання эфектам. Масаж пры плоскостопии- ў педыятрычнай практыцы спецыяльны масаж часцей праводзіцца на фоне агульнаўмацавальнага масажу ўсяго цела (за выключэннем рук), калі гэта па якіх-небудзь прычынах немагчыма (мала часу або няма дастатковай падрыхтоўкі), то можна абмежавацца масажам спіны і ног. Бацькі, Будзьце ўважлівыя пры звароце да спецыялістаў (асабліва платным), масаж але ног малаэфектыўны, кіраванне цягліцамі ніжніх канечнасцяў ажыццяўляецца нервамі, якія бяруць пачатак у паяснічным аддзеле спіннога мозгу, таму ў любым выпадку масаж ног павінен пачынацца з масажу паяснічнай вобласці . Пры пласкаступы праводзіцца общетонизирующий, то ёсць дастаткова энергічны сіметрычны масаж, дзіця ляжыць на жываце, рукі ўздоўж цела, галава павернутая набок, каб малы не замёрз падчас сеансу масажу, прычыніце яго прасцінай, пад голеностопный сустаў пакладзеце невялікі валік. паяснічная вобласць спіны, ягадзічныя-крыжавы вобласць, масаж задняй паверхні ног (спачатку масажуецца адна нага, потым другая) ў наступнай паслядоўнасці: сцягно, галёнка, ахілава сухажылле, падэшва, Дзіця змяняе становішча-перагортваецца на спіну, валік перакладаецца пад калені: масаж пярэдняй паверхні ног у наступнай паслядоўнасці: ступня (тыльная паверхню), голеностопный сустаў, галёнка, коленный сустаў, сцягно. Курс досыць длительний- 16-20 сеансаў, паўтараецца 3-4 разы на год. Масаж пры плосковальгусной стопах- ў дзіцячым узросце плоскаступнёвасць часцей спалучаецца з адхіленнем пятак вонкі, такія ступні называюць плосковальгусной, у гэтым выпадку праводзіцца дыферэнцыраваны масаж ніжніх канечнасцяў (г.зн. Адны мышцы неабходна паслабляць, а іншыя, наадварот танізаваць). План масажу той жа, што і пры пласкаступы, аднак ёсць некаторыя адрозненні ў методыцы і тэхніцы. пасля сумеснага пагладжвання ўсёй спіны праводзіцца пагладжванне вобласці паясніцы ад хрыбетніка ў абодва бакі і ўніз, затым дбайнае расціранне, ужываючы досыць інтэнсіўныя прыёмы (расціранне тыльным паверхняй сагнутых пальцаў, падставай далоні, перасек), размінка ў выглядзе націску, зрухі, ударныя прыёмы не праводзяцца. Ягадзічныя-крыжавы вобласць пагладжванне ў кругавым або X-вобразным кірунку, інтэнсіўнае расціранне, асабліва крестцовой вобласці, Размінаніе ягадзічных цягліц выконваецца двума рукамі (папярочны, рознанакіраваныя) энергічна, але мякка, ударныя прыёмы (поколачываніе, рубленіе) можна ўжываць смела, яны добра ўмацоўваюць мышцы. Масаж задняй паверхні ног-спачатку праводзіцца пагладжванне па ўсёй даўжыні ногі, затым масажуюць асобна сцягно, галёнка, ахілава сухажылле, падэшву. Бедро- пагладжванне (глыбокае) выконваецца знізу уверх ад падкаленнай ямкі па задненаружной паверхні да подъягодичной зморшчыны, энергічнае расціранне, падоўжнае або папярочны размінаніе часта робіцца ў спалучэнні з потрахіваніе для лепшага паслаблення цягліц, можна ўжыць лёгкія ударныя прыёмы, напрыклад, паляпванне . Голень- на задняй паверхні галёнкі праводзіцца дыферэнцыраваны масаж, паколькі стан галовак ікраножнай мышцы рознаму (знешняя галоўка празмерна напружаная, унутраныя аслаблена і расцягнутая), пасля агульнага пагладжвання праводзіцца выбарачнае ўплыў на ікраножную цягліцу, а таксама на мышцы глыбокага пласта, якія ляжаць пад ёй, па знешняй (латэральнай) галоўцы выконваецца лёгкае расціранне падушачкамі пальцаў, шырока выкарыстоўваюцца расслабляльныя прыёмы (пагладжванне, мяккае і моцнае размінаніе ў спалучэнні з потрахіваніе, вібрацыя, расцяжэнне ў спалучэнні з вібрацыяй), на ўнутранай (медыяльнай ) галоўцы ўжываюць стымулюючае (танізавальнае) масаж (інтэнсіўнае расціранне, энергічнае размінаніе, лёгкія ударныя приёми- біццё, рубленіе). Ахілава сухожилие- тут выкарыстоўваюць щипцеобразное пагладжванне, щипцеобразное расціранне і размінаніе, асаблівую ўвагу трэба надаць месцам пераходу сухажыллі ў ікраножную цягліцу і прымацавання яго да пяточной бугра. Падэшвеннай паверхні стопи- становішча ступні пры масажы подошви- лёгкая супинация (уздым ўнутранага краю ступні), адна рука падтрымлівае ступню, іншая вырабляе масажныя приёми- ў дадзенай вобласці прымяняюць самыя інтэнсіўныя прыёмы пагладжвання і расціранні (гребнеобразное), прычым, калі дзіця баіцца козыту, - паспрабуйце ўплываць яшчэ глыбей (чым глыбей праводзіцца прыём, тым больш яго заспакаяльны эфект), акрамя таго, можна зрабіць лёгкае рубленіе ці біццё, а затым правесці размінку вонкавага краю ступні, затым масажуецца задняя паверхню іншай нагі. Дзіця мяняе зыходнае становішча, перагортваецца на спіну, валік змяшчаецца пад каленамі для лепшага паслаблення цягліц бедра- масаж пярэдняй паверхні ног пагладжванне па ўсёй даўжыні ногі, затым масажуецца тыльная паверхня ступні, голеностопный сустаў, галёнка, коленный сустаў, сцягно. Тыльная паверхня стопи- тут праводзіцца расслабляльны масаж (вялікая колькасць сценкі больш эластычнымі, потрахіваніе, папярочны расціранне пальцаў ступні, граблеобразное- межкостных прамежкаў, зрухі костак плюсны адносна адзін аднаго, плющеобразное размінка краёў ступні), ступня утрымліваецца ў становішчы лёгкай супинации. Галёнкаступнёвы сустаў пры масажы гэтай галіне асаблівая ўвага надаецца ўнутранай лодыжкі, акрамя кругавога пагладжвання і расціранні робяць танізавальныя кропкавыя націску вакол лодыжкі.