Хранічны прастатыт ў мужчын: прычыны, сімптомы, механізм развіцця, прыкметы захворвання. Дыягностыка, прафілактыка і лячэнне прастатыту - Афала

Аб прадукце Для спецыялістаў On-line тэст Артыкулы Пытанне-адказ Прастатыт Прастатыт гэта ўралагічнае захворванне, якое суправаджаецца запаленнем тканін прадсталёвай залозы. Паражэнне прастаты можа быць выклікана інфекцыяй, якая перадаецца праз кроў, лімфу або пры неабароненым палавым акце. Развіцця прастатыту ў мужчын спрыяюць траўмы і парушэнне кровазабеспячэння органаў малога таза, пастаянныя пераахаладжэння, нізкая фізічная актыўнасць, гарманальны дысбаланс і іншыя фактары. Прастатыт можа суправаджацца везикулитом, урэтрыт і іншымі інфекцыйна-запаленчымі захворваннямі рэпрадуктыўных і мочэвыводзяшчіх органаў. Статыстыка захворвання Прастатыт з'яўляецца адным з найбольш шырока распаўсюджаных у свеце захворванняў мужчынскі мочеполовой сістэмы. Паводле розных звестак, яно назіраецца ў 60-80% половозрелых мужчын. Паводле афіцыйнай медыцынскай статыстыкі, у Расіі хранічным прастатытам пакутуе больш за 30% маладых людзей рэпрадуктыўнага ўзросту. Прыкладна ў траціны выпадкаў ён назіраецца ў мужчын старэй 20 і маладзей 40 гадоў. Па дадзеных СААЗ, уролагі дыягнастуюць хранічны прастатыт ў кожнага дзясятага пацыента. Доля мужчын, якія пакутуюць хранічным прастатытам (%), па дадзеных даследаванні Mehik A. et al., 2010 Залежнасць распаўсюджанасці ўсіх катэгорый прастатыту ад узросту (колькасць тых, хто захварэў на 1000 чалавека-гадоў) па дадзеных даследаванні Roberts R. et al. 2008 Прычыны прастатыту інфекцыі. Патагенныя і ўмоўна-патагенныя бактэрыі трапляюць ў прастату па лімфатычных і крывяносных пасудзінах. Другаснае інфікаванне прастаты часта з'яўляецца ўскладненнем запаленчых захворванняў прамой кішкі і мачавыпускальнага канала. Віды заражэння: узыходзячы мікробы падымаюцца да залозы ад знешняга урэтральнай адтуліны; сыходны мікробы трапляюць ў прастату разам з патокам інфікаванай мачы. Ўмоўна-патагенныя мікраарганізмы, якія правакуюць захворванні (па дадзеных НДІ уралогіі 1997-1999 гг.) Мікраарганізмы Колькасць даследаванняў% abs Staphylococcus epidermidis42,355S. saprophyticus17,623S. aureus4,66S. haemolyticus3,14S. hominis0,81S. warneri1,52Staphylococcus spp.3,14Enterococcus faecalis11,615Streptococcus spp.3,14ИТОГО (гp. +) 87,6114P. aeruginosa3,75E. coli4,76Enterobacter spp.2,33Proteus spp.1,52ИТОГО (гр .-) 12,316Ослабление імунітэту. Адной з прычын запалення прастаты з'яўляецца паслабленне імуннай абароны арганізма. Гэтаму могуць спрыяць частыя стрэсы, незбалансаванае харчаванне, ператамленне, курэнне, ужыванне алкаголю. Пры паніжаным імунітэце арганізм найбольш уразлівы да інфекцый, вядучым да развіцця захворвання прадсталёвай залозы. Парушэнне кровазабеспячэння. Развіццё хранічнага прастатыту можа быць следствам маларухомага, сядзячага ладу жыцця. Пры сталым адсутнасці рухальнай актыўнасці парушаецца праца эндакрыннай, сардэчна-сасудзістай і нервовай сістэм, а таксама цыркуляцыя крыві ў органах малога таза. Вынікам гэтага становіцца кіслароднае галаданне тканін прастаты. Нерэгулярная палавая актыўнасць. З'яўленню прастатыту могуць спрыяць як доўгі палавое ўстрыманне, так і надмерная сэксуальная актыўнасць. У многіх мужчын, якія вядуць бурную палавое жыццё, назіраецца нервовае знясіленне, гарманальны дысбаланс, парушэнне сакрэцыі палавых залоз, а таксама паступовае згасанне патэнцыі. Негатыўны ўплыў на здароўе прадсталёвай залозы аказваюць перапыненыя палавыя акты. Хранічныя траўмы прастаты. Хранічны прастатыт можа развівацца з прычыны частага траўміравання мяккіх тканін прадсталёвай залозы. Часцей за ўсё гэта назіраецца ў хворых, чыя прафесійная дзейнасць звязана з кіраваннем транспартнымі сродкамі. Прычынай прастатыту у гэтым выпадку з'яўляецца пастаяннае трасяніна, вібрацыі і празмерныя нагрузкі на мышцы пахвіны. Асноўныя сіндромы прастатыту Боль. Пры прастаты ў мужчын назіраюцца ныючыя і рэжучыя болі ў ніжняй частцы жывата і ў паясніцы, а таксама ламота ва ўсім целе. Дадзены сімптом можа ўзмацняцца пры эякуляцыі, асабліва пры палавым акце пасля доўгага ўстрымання. Дизурия. Тыповымі прыкметамі прастатыту ў мужчын з'яўляюцца частыя пазывы да мачавыпускання, паленне і рэзь пры апаражненні мачавой бурбалкі, якія цягнуць болі пасля мачавыпускання ў галіне пахвіны. Яшчэ адзін сімптом запалення прастаты абцяжаранае мачавыпусканне. Пры адсутнасці лячэння хваробы можа паўстаць вострая затрымка мачы. Сэксуальныя засмучэнні. Пры няўскладненай прастатыце назіраецца паскораная эякуляцыя, сцертасці оргиастических адчуванняў, боль пры семявывяржэнні, частковае або поўнае зніжэнне палавой цягі. Сімптомам хранічнага прастатыту таксама з'яўляецца працяглая эрэкцыя ў начны час. Знешнія праявы. Пры прастаты ў некаторых хворых назіраюцца гнойныя або празрыстыя вылучэнні з ўрэтры, найбольш багатыя раніцай. Пацыенты таксама могуць заўважыць такі сімптом, як прысутнасць у мачы белых шматкоў або нітак. Віды прастатыту Востры бактэрыяльны. Востры прастатыт развіваецца ў выніку інфікавання прадсталёвай залозы залацістым стафілакокам, кішачнай палачкай, энтерококков і іншымі патагеннымі бактэрыямі. Пры адсутнасці лячэння дадзенае захворванне можа справакаваць заражэнне крыві. У гэтым выпадку мужчыны трэба тэрмінова шпіталізаваць. Сімптомы, якія назіраюцца пры захворванні прастатытам дадзенага тыпу: дрыжыкі і павышэнне тэмпературы (38 С і вышэй) рэзкія або цягнуць болі ў пахвіне, паясніцы і пахвіны; частыя пазывы да мачавыпускання; хваравітае мачавыпусканне; абцяжаранае мачавыпусканне і вострая затрымка мачы белыя або бясколерныя вылучэння з ўрэтры. Хранічны бактэрыяльны. Рэцыдывавальны форма заболеваниявозникает ў выніку пранікнення ў залозу інфекцыі. Развіцця прастатыту спрыяюць хранічнае пераахаладжэнне, доўгі палавое ўстрыманне, несвоечасовае мачавыпускання. Хранічны прастатыт пры адсутнасці лячэння можа правакаваць цыстыт, паколькі ачаг запалення ў прастаце з'яўляецца рэзервуарам бактэрый, якія дзівяць мочеполовой тракт. Сімптомы хранічнага прастатыту: боль у машонцы, ніжняй частцы жывата, пахвіны; дизурия; парушэнне патэнцыі. Хранічны небактэрыяльных. Да прычынах захворвання ставяцца трапленне ў залозу вірусаў або бактэрый (туберкулёзная палачка, тріхомонада, хламідія), аутоіммунные працэсы, пранікненне ў залозу мачы. Хранічны прастатыт складае да 95% ад усіх відаў запалення прастаты. Прыкметамі прастатыту з'яўляюцца: хранічныя болі ў вобласці малога таза (турбуюць чалавека не менш за 3 месяцы); перыядычна ўзнікаюць болі ў пахвіне; адсутнасць сімптомаў запалення ў мачы, сперме і сакрэце прастаты. Хранічны асимптоматический. Асимптоматический хранічны прастатыт не звязаны з бактэрыяльнай інфекцыяй і сімптаматычная простатіческого сіндромамі. Існуе здагадка, што дадзенае захворванне з'яўляецца узроставай фізіялагічнай асаблівасцю. Сімптомы хранічнага прастатыту дадзенага тыпу: адсутнасць асноўных сіндромаў захворвання; падвышанае ўтрыманне ў мачы лейкацытаў і бактэрый. Асноўная прыкмета хваробы наяўнасць інфекцыі ў жалезе можна выявіць толькі з дапамогай біяпсіі або падчас хірургічных аперацый пры лячэнні розных паталогій прастаты (адэнома, рак). Застойны. Прастатыт развіваецца не толькі на фоне анатама-фізіялагічных змен вянознай і іншых сістэм арганізма. Асноўнай прычынай захворвання з'яўляецца нерытмічным палавое жыццё. Прыкметы прастатыту: ныючы боль у пахвіны, иррадиирущая ў крыж; пачашчанае мачавыпусканне раніцай; нязначнае цяжкасць адтоку мачы (сімптом назіраецца пры хранічнай форме захворвання) паслабленне эрэкцыі; зніжэнне лібіда «Бледнасць» оргиастических адчуванняў пры эякуляцыі. Дыягностыка вострага і хранічнага прастатыту Для выбару правільнай методыкі лячэння лекар прызначае комплексную дыягностыку стану мочеполовой сістэмы, у якую ўваходзяць наступныя метады. Пальцавае рэктальнае даследаванне. Пры падазрэнні на захворванне прастатытам уролаг праводзіць пальцавае даследаванне. Задняя паверхню прастаты ува да прамой кішцы, таму пры увядзенні пальца праз анальную адтуліну лекар можа вызначыць стан залозы. У ходзе даследавання ўсталёўваюцца яе памеры, кансістэнцыя і форма, стан паверхні, хваравітасць. Да прыкметах прастатыту ў мужчын адносяцца: мяккая, неэластычная кансістэнцыя прастаты боль пры пальпацыі; павялічаны памер залозы; нерухомасць слізістай прамой кішкі над прастатай. Ультрагукавое даследаванне. УГД прастаты прызначаюць ў пачатку лячэння пры вострым прастатыце, каб выявіць / выключыць абсцэс залозы, а пры хранічным плыні захворвання для выяўлення кіст і камянёў прастаты, а таксама ступені здушвання мачавыпускальнага канала. Найбольш эфектыўным метадам з'яўляецца УГД праз прамую кішку. Урофлоуметрия. Дадзены спосаб дыягностыкі прастатыту выкарыстоўваецца для даследавання паказчыкаў працэсу мачавыпускання: працягласці гэтага фізіялагічнага акта і хуткасці адтоку мачы. Калі хуткасць складае 15 мл / с або больш, гэта сведчыць аб нармальнай праходнасці ўрэтры. Прыкметай прастатыту з'яўляецца зніжэнне гэтага значэння ніжэй за 10 мл / с. Такая хуткасць з'яўляецца следствам дрэнны праходнасці мочэвыводзяшчіх шляхоў. Інтэрпрэтацыя вынікаў урофлоуметрии Хуткасць току мачы інтэрпрэтацыя 15 мл / сек непраходнасць мочэвыводзяшчіх шляхоў малаверагодная 10 мл / сек верагодныя значнае звужэнне мачавыпускальнага канала або слабасць детрузора10-15мл / сек нявызначаны вынік цистоскопия. для правядзення даследавання ў мачавы пузыр ўводзіцца эндаскапічная сістэма візуалізацыі. дадзены метад дыягностыкі вострага і хранічнага прастатыту выкарыстоўваецца пры падазрэнні на такія захворванні, як рак, цыстыт або траўма мачавой бурбалкі. лабараторныя даследаванні. для пастаноўкі дыягназу і азначэнні мікраарганізма, які выклікаў захворванне, пры наяўнасці сімптомаў хранічнага прастатыту ці вострага запалення праводзяць даследаванні мачы і сакрэту прадсталёвай залозы. прыкмета наяўнасці патагеннай мікрафлоры павялічаны лік лейкацытаў у біялагічным матэрыяле. каб скласці эфектыўны курс лячэння, тып бактэрыі вызначаюць метадам ПЦР, рыф і сяўбы на пажыўнае асяроддзе. інтэрпрэтацыя вынікаў лабараторных даследаванняў сакрэт прастаты трэцяя порцыя мачы (пасля масажу прастаты) форма хпколичество лейкацытаў, уў. х 400результатипосева колькасць лейкацытаў, уў. х 400результаты пасеву бактэрыяльны 10 + Розніца паміж лікам лейкацытаў у трэцяй порцыі мачы і другі порцыі мачы 10 + Гарачы сіндром хранічнай тазавай болю 10-Розніца паміж лікам лейкацытаў у трэцяй порцыі мачы і другі порцыі мачы 10-Невоспалительный сіндром хранічнай тазавай болю 10 --- прафілактыка прастатыту фізічная актыўнасць. для прафілактыкі і лячэння захворвання прастаты мужчыну неабходна пазбягаць гіпадынаміі. Рэкамендаваны: пешыя прагулкі (4 км у дзень і больш); зарадка (прысяданні, скачкі, нахілы) трэніроўкі цягліц пахвіны і ягадзіц (па 10 напружання і расслаблення). правільнае харчаванне. мужчынам для прафілактыкі вострага і хранічнага прастатыту неабходна ўключаць у рацыён прадукты з высокім утрыманнем цынку і вітаміна b. рэкамендуецца ўжываць у ежу: морапрадукты (вустрыцы, марская капуста) мяса; гарбузовыя семечкі; грэцкія арэхі; вотруб'е; кефір; аржаны хлеб. рэгулярнае палавое жыццё. пры прафілактыцы і лячэнні хваробы мужчыну неабходна: весці рытмічную палавое жыццё; пазбягаць перапыненых сэксуальных актаў; пазбягаць выпадковых сувязяў. лячэнне вострага і хранічнага прастатыту лячэнне запалення прастаты ажыццяўляецца з выкарыстаннем наступных метадаў. антыбактэрыйная тэрапія. калі прастатыт з'яўляецца бактэрыяльным, то лячэнне прадугледжвае прыём антыбіётыкаў. групу прэпаратаў лекар падбірае у залежнасці ад тыпу мікробаў, якія выклікалі захворванне, адчувальнасці ўзбуджальніка да розных лекаў, а таксама наяўнасці супрацьпаказанняў ў хворага. характарыстыка прэпаратаў прэпарат перавагі недахопы фторхінолонов выдатная біодоступность добра пранікаюць у тканіны прастаты ці эквівалентныя пераральнай і парэнтэральных фармакокінетіку актыўныя ў дачыненні да тыповых і атыповых патагенаў ўплываюць на ЦНС фототоксичность могуць выклікаць алергію макролиды умерана актыўныя супраць грамположительных бактэрый добра пранікаюць у тканіны прастаты малотоксичных недастаткова актыўныя ў дачыненні да грамотріцательных бактэрый тэтрацыкліны актыўныя супраць атыповых патагенаў неактыўных противсинегнойной палачкі недастаткова актыўныя ў дачыненні да стафілакокаў, кішачнай палачкі гарманальная тэрапія. лячэнне гармонамі неабходна для аднаўлення нармальнага гарманальнага балансу паміж андрогенов і эстрагенамі. прэпараты з антиандрогенной актыўнасцю зніжаюць запаленне тканін залозы і перашкаджаюць пераходу захворвання ў больш цяжкія стадыі. масаж прастаты. дадзены метад лячэння хранічнага прастатыту дапушчальна ўжываць толькі па-за абвастрэннямі. мужчыну неабходна заняць нахіленае становішча, ўперціся далонямі аб кушэтку ці стол, расставіць ногі на шырыню плячэй. праводзіць лячэнне лекар апранае на рукі стэрыльныя пальчаткі, наносіць на паказальны палец правай рукі мазь або гель (у некаторых выпадках прэпарат з абязбольвальным кампанентам) і ўводзіць праз анальную адтуліну ў прамую кішку. масаж выконваецца шляхам нязначна націску ў аддзяленне сакрэту прастаты праз адтуліну ўрэтры. лячэнне прадугледжвае не менш за 10 сеансаў масажу. фізіятэрапія. для лячэння сімптомаў прастатыту выкарыстоўваюцца метады, накіраваныя на нармалізацыю і ўзмацненне кровазвароту ў галіне малога таза. гэта дазваляе выключыць застойныя з'явы, а таксама павысіць эфектыўнасць медыкаментознай тэрапіі. лячэнне выконваецца шляхам уздзеяння на залозу ультрагукавых хваль, электрамагнітных ваганняў, а таксама падвышаных тэмператур (мікраклізмы цёплай вадой). хірургічнае ўмяшанне. хірургічныя ўмяшанні пры захворванні прадсталёвай залозы прымяняюцца дастаткова рэдка. такое лячэнне з'яўляецца абавязковым пры развіліся ўскладненні вострага ці хранічнага прастатыту. паказанні да аперацыі на прастаце: вострая затрымка мачы з прычыны моцнага звужэння мачавыпускальнага канала; абсцэс (з'яўленне нагнаенняў на паверхні залозы) склероз залозы; адэнома, не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню. ўскладненні прастатыту везікуліт. недалечанай прастатыт можа выклікаць запаленчы працэс у насенных бурбалках. сімптомы захворвання болю глыбока ў тазе, якія аддаюць у крестец, якія ўзмацняюцца пры эрэкцыі і эякуляцыі, пачашчанае мачавыпусканне, з'яўленне ў сперме і мачы крыві і / або гною. колликулит і урэтрыт. у сілу сваёй блізкасці да вывадных струменям прастаты насеннай грудок часта запаляецца ў выніку пранікнення ў яго інфекцыі з заражанай залозы. пры адсутнасці лячэння сімптомы прастатыту дапаўняе характэрная прыкмета ўрэтрыту паленне ці казытанне ў ўрэтры пры мачавыпусканні. назіраецца таксама боль пры эякуляцыі ў выніку сутаргавага скарачэння мачавыпускальнага канала. абсцэс прастаты. з'яўленне на паверхні залозы гнойных паражнін абумоўлена хваробатворнымі бактэрыямі, што выклікаў прастатыт. характэрны сімптом хваробы агульная слабасць, парушэнне свядомасці, трызненне, рэзкае павышэнне тэмпературы, узмоцненае потаадлучэнне, дрыжыкі. абсцэс прадсталёвай залозы гэта цяжкі сэптычных захворвання, лячэнне якога павінна ажыццяўляцца ва ўмовах стацыянара. склероз прастаты. склероз прастаты развіваецца на фоне рэгулярных абвастрэнняў хранічнага прастатыту ў выніку невыканання ўстаноўленага ўролагам лячэння. дадзенае захворванне можа фармавацца на працягу некалькіх гадоў, аднак пры парушэнні гарманальнага балансу ў арганізме мужчыны магчыма імклівае развіццё. пры склерозе прастаты назіраюцца болю падчас апаражнення мачавога пузыра, перарывістая і млявая бруя мачы. адукацыя кіст і камянёў. з'яўленне кіст ў жалезе з'яўляецца адным з магчымых варыянтаў прагрэсавання хранічнага прастатыту. інфікавання наватвораў можа выклікаць абсцэс і значна ўскладніць лячэнне захворвання. у прастаце таксама могуць утварацца адзінкавыя і множныя камяні. пры гэтым захворванні, акрамя звычайных сімптомаў хранічнага прастатыту, назіраюцца парушэнні адтоку мачы, пачашчанае мачавыпусканне, болі ў пахвіны. бясплоддзя. пры хранічным прастатыце парушаецца выпрацоўка і рухальная функцыя народкаў. пры адсутнасці лячэння дадзенае захворванне таксама дзівіць семявыносящие шляхі і насенныя бурбалкі, робячы іх непраходнымі для народкаў, таму пры эякуляцыі яны не закідваюцца ў мачавыпускальны канал. з прычыны гэтага мужчыны, у якіх ёсць хранічны прастатыт, нярэдка пакутуюць бясплоддзем.