Якія фактары рызыкі для з'яўлення меланомы?

Фактарам рызыкі з'яўляецца ўсё, што ўплывае на вашу магчымасць захварэць такой хваробай, як рак. У розных відаў раку розныя фактары рызыкі. Некаторыя фактары рызыкі, такія як курэнне і празмернае знаходжанне на сонца, можна змяніць. Іншыя, такія як ўзрост або сямейны анамнез чалавека, змяніць немагчыма. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі яшчэ ні пра што не кажа. Наяўнасць фактару рызыкі - ці нават некалькіх - не значыць, што вы захварэеце. А ў некаторых людзей з дадзеным захворваннем фактараў рызыкі можа быць мала, ці ж вядомыя фактары рызыкі адсутнічаюць зусім. Нават калі чалавек з меланомай мае фактар ??рызыкі, часта бывае вельмі цяжка зразумець, наколькі гэты фактар ??рызыкі мог спрыяць з'яўленню рака. Навукоўцы выявілі некалькі фактараў рызыкі, якія могуць зрабіць чалавека больш схільным да развіцця меланомы. Ўплыў ультрафіялетавага (УФ) выпраменьвання Ультрафіялетавае (УФ) выпраменьвання з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі для большасці меланом. Сонечнае святло з'яўляецца асноўнай крыніцай ўльтрафіялетавых прамянёў. Лямпы і гарызантальныя салярыі для загару таксама з'яўляюцца крыніцамі УФ-прамянёў. Людзі, часта падвяргаюць сябе ўздзеянню святла з гэтых крыніц, маюць больш высокі рызыка развіцця рака скуры, уключаючы меланому. Ультрафіялетавае выпраменьванне дзеліцца на тры дыяпазону даўжынь хваль: UVA-прамяні выклікаюць старэнне клетак і могуць выклікаць некаторыя пашкоджанні ДНК клетак. Яны звязаны з пашкоджаннем скуры на працягу доўгага часу, такім як маршчыны, але таксама лічаць, што яны гуляюць пэўную ролю ў некаторых ракавых захворваннях скуры. UVB-прамяні могуць выклікаць прамое пашкоджанне ДНК і з'яўляюцца асноўнымі прамянямі, выклікаюць сонечныя апёкі. Лічаць, што яны таксама выклікаюць большасць выпадкаў раку скуры. UVC-прамяні не праходзяць праз нашу атмасферу і таму не прысутнічаюць у сонечным святле. Яны звычайна не выклікаюць рак скуры. У той час як UVA і UVB промні складаюць толькі вельмі невялікую частку сонечных прамянёў, яны з'яўляюцца асноўнай прычынай шкоднага ўздзеяння сонца на скуру. УФ-прамяні пашкоджваюць ДНК клетак скуры. Рак скуры пачынаецца тады, калі гэта пашкоджанне ўплывае на ДНК генаў, якія кантралююць рост клетак скуры. Як UVA, так і UVB промні пашкоджваюць скуру і выклікаюць рак скуры. UVB-прамяні больш магутнай прычынай, па меншай меры, некаторых відаў раку скуры, але па наяўных на сёння дадзеных, бяспечных ўльтрафіялетавых прамянёў не існуе. Колькасць ультрафіялетавага апрамянення, якое атрымлівае чалавек, залежыць ад сілы прамянёў, працягласці часу іх уздзеяння на скуру, і ад таго, абаронена скура вопраткай або сонцаахоўным крэмам. Характар ??УФ-апраменьвання можа гуляць ролю ў развіцці меланомы. Шматлікія даследаванні звязваюць развіццё меланомы на торсе (грудзях і спіне) і нагах з частымі сонечнымі апёкамі (асабліва ў дзяцінстве). Той факт, што гэтыя вобласці не стала падвяргаюцца ўздзеяння ЎХ-прамянёў, таксама можа быць важным. Некаторыя эксперты лічаць, што меланомы ў гэтых абласцях адрозніваюцца ад меланом на твары і шыі, дзе ўплыў сонца больш сталым. А таксама ад любой з іх адрозніваюцца меланомы, якія развіваюцца на далонях, падэшвах ног, пад пазногцямі, або на ўнутраных паверхнях, такіх як рот і похве, дзе доступ сонца малы ці адсутнічае наогул. Хоць даследнікі выявілі некаторыя фактары, якія могуць павысіць рызыку ўзнікнення меланомы ў чалавека (гл. "Фактары рызыкі для захворванні меланомай"), пакуль не ясна, як менавіта гэтыя фактары становяцца прычынай меланомы. Напрыклад, у той час як большасць радзімак ніколі не ператворацца ў меланому, некаторыя ўсё ж ператвараюцца. Даследчыкі выявілі некаторыя змены ўнутры клетак дабраякасных невусы (радзімак), якія могуць прывесці да іх ператварэння ў клеткі меланомы. Але да гэтага часу не вядома дакладна, чаму некаторыя радзімкі становяцца злаякаснымі або чаму наяўнасць многіх радзімак або атыповых (диспластических) радзімак павышае рызыку развіцця меланомы. За апошнія гады даследнікі даведаліся шмат пра тое, як пэўныя змены ў ДНК могуць прывесці да перараджэння нармальных клетак у злаякасныя. ДНК з'яўляецца хімічным рэчывам ў кожнай з нашых клетак, якое складае нашы гены - інструкцыі для функцыянавання нашых клетак. Мы звычайна падобныя на нашых бацькоў, таму што яны з'яўляюцца крыніцай нашай ДНК. Але ДНК ўплывае не толькі на тое, як мы выглядаем. Некаторыя гены ўтрымліваюць інструкцыі для кіравання ростам нашых клетак, іх размеркаваннем на новыя клеткі, і іх смерцю. Гены, якія дапамагаюць клеткам расці і дзяліцца, называюцца онкогенного. Гены, якія запавольваюць дзяленне клетак або выклікаюць адміранне клетак у патрэбны час, называюцца генамі-супрессоров пухлін. Розныя віды раку могуць быць выкліканыя зменамі ДНК, якія ўзмацняюць дзейнасць онкогенов або душаць гены-супрессоры пухлін. Звычайна, для таго, каб клетка стала злаякаснай, неабходныя некалькіх розных генаў. Ультрафіялетавае (УФ) выпраменьванне можа прывесці да пашкоджання ДНК. Часам гэта пашкоджанне ўплывае на некаторыя гены, якія кіруюць спосабам і часам рост і дзяленне клетак. Калі гэтыя гены працуюць няправільна, здзіўленыя клеткі могуць утвараць рак. Большая частка УФ-выпраменьванне зыходзіць ад сонечнага святла, але некаторыя могуць зыходзіць ад штучных крыніц, такіх як салярыі. Звычайна не ясна, калі менавіта ультрафіялетавае апрамяненне выклікае пашкоджанні ДНК, у канчатковым выніку можа прывесці да раку. Некаторы пашкоджанне можа адбывацца за некалькі гадоў да пачатку развіцця рака. Але яго вялікая частка можа быць звязана з уплывам шматгадовай даўнасці. Дзеці і маладыя людзі часта падвяргаюцца інтэнсіўнаму ўздзеянню УФ-выпраменьвання ад сонца, якое можа прывесці да фактычнага ракавага захворвання толькі праз шмат гадоў ці нават дзесяцігоддзяў. Навукоўцы выявілі, што ў клетках меланомы часта пашкоджана ДНК пэўных генаў. Большасць з гэтых змяненняў ДНК не перадаюцца па спадчыне. Яны ў большай ступені з'яўляецца вынікам пашкоджанняў, выкліканых сонечным святлом. Клеткі некаторых людзей аказваюцца не здольнымі аднаўляць сваю пашкоджаную ДНК так, як у іншых людзей. Такія людзі могуць быць больш схільныя да развіцця меланомы. Веданне таго, як пэўныя змены ДНК прыводзяць да меланомы, у цяперашні час выкарыстоўваецца для лячэння гэтага захворвання. Напрыклад, каля паловы ўсіх выпадкаў меланомы выкліканыя зменай (мутацыяй) онкоген BRAF, якая дапамагае паскараць іх рост. Гэта змяненне не перадаецца па спадчыне. Яно, верагодна, адбываецца пры развіцці меланомы. У цяперашні час для лячэння меланомы такога віду выкарыстоўваюцца лекавыя сродкі, канкрэтна накіраваныя на барацьбу з змяненнем гэтага гена. Таксама вывучаюцца іншыя лекі, якія накіраваны на падобныя гены, такія як MEK (гл. Раздзел "Што новага ў даследаваннях меланомы?"). У некаторых сем'ях са спадчыннай меланомай, генныя мутацыі, значна павялічваюць рызыку меланомы, перадаюцца ад аднаго пакалення да іншага. Сямейныя (спадчынныя) меланомы найбольш часта выкліканыя зменамі генаў-супрессоров пухлін, такіх як CDKN2A (таксама вядомы як p16) і CDK4, якія не дазваляюць ім выконваць сваю звычайную функцыю барацьбы з ростам клетак. Навукоўцы лічаць, што гэта прыводзіць да разрастання клетак і, нарэшце, да раку. Таксама ў клетках меланомы было выяўлена мноства іншых генных зменаў. Некаторыя з іх могуць апынуцца добрай мэтай для лекаў, якія дапамогуць вылечыць або нават прадухіліць гэтую хваробу. Радзімкі Невус (медыцынскае назву радзімкі) - гэта дабраякасная (не ракавая) пігментаваных пухліна. У нованароджаных радзімкі звычайна адсутнічаюць, яны пачынаюць з'яўляцца ў дзяцей і маладых людзей. Большасць радзімак ніколі не выкліча ніякіх праблем, але чалавек, які мае шмат радзімак, больш схільным да развіцця меланомы. Диспластические невусы: диспластические невусы, таксама вядомыя пад назвай «атыповыя невусы», часта трохі падобныя на нармальныя радзімкі, але трохі - і меланому. Яны часта больш за іншых радзімак, з ненармальнай формай ці колерам. (Гл. «Можна выявіць меланому на ранняй стадыі? Для апісання таго, як выглядаюць радзімкі і меланомы). Яны могуць з'явіцца як на скуры, якая падвяргаецца ўздзеянню сонца, так і на скуры, якая звычайна пакрыта, напрыклад, на ягадзіцах і скуры галавы. Невялікая колькасць диспластических невусы можа перарасці ў меланому. Але большасць диспластических невусы ніколі не становяцца ракавымі, а многія меланомы ўзнікаюць без iснавала раней диспластического невуса. У людзей з множнымі диспластическими невуса (так званы «сіндром множных диспластических невусы») пажыццёвы рызыка меланомы можа перавышаць 10%. Диспластические невусы часта з'яўляецца сямейнай тэндэнцыяй. У чалавека з множнымі диспластическими невуса, у якога некалькі блізкіх сваякоў мелі меланому, пажыццёвы рызыка развіцця меланомы вельмі высокі. Людзі з гэтым захворваннем павінны праходзіць вельмі пільны, рэгулярны агляд скуры ў дэрматолага (лекара, які спецыялізуецца на праблемах скуры). У некаторых выпадках, неабходна зрабіць фатаграфіі ўсяго цела, каб дапамагчы ўрача зразумець, якія радзімкі змяняюцца і растуць. Шматлікія лекары рэкамендуюць, каб гэтыя пацыенты таксама навучыліся рабіць штомесячны самаагляд скуры. Прыроджаныя меланоцитарные невусы: Радзімкі, прысутнічаюць пры нараджэнні, называюць прыроджанымі меланоцитарными невуса. Пажыццёвы рызыка развіцця меланомы ў людзей з прыроджанымі меланоцитарными невуса, па падліках, складае ад 0 да 10%, у залежнасці ад памеру невуса. У людзей з вельмі вялікімі прыроджанымі невуса рызыка больш, у людзей з маленькімі невуса рызыка менш. Напрыклад, рызыка развіцця меланомы з прыроджанага невуса памерам менш далоні вельмі нізкім, у той час як тыя невусы, якія ахопліваюць большую частку спіны і ягадзіцы ( «Невусы-плаўкі»), уяўляюць значна большы рызыка. Прыроджаныя невусы часам выдаляюць хірургічным шляхам, для таго каб не даць ім магчымасці стаць злаякаснымі. Параяць лекары выдаліць прыроджаны невус, залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку яго памер, размяшчэнне і колер. Па рэкамендацыях многіх лекараў, прыроджаныя невусы, якія не былі выдаленыя, падлягаюць рэгулярнай праверцы ў дэрматолага, а таксама пацыента неабходна навучыць, як рабіць штомесячны самаагляд скуры. Зноў жа, магчымасць пераўтварэння любой адзінкавай радзімкі ў рак вельмі нізкая. Аднак, у любога чалавека з вялікай колькасцю няправільных або вялікіх радзімак рызыка развіцця меланомы падвышаны. Светлая скура, вяснушкі і светлыя валасы У беласкурых людзей рызыка ўзнікнення меланомы больш чым у 10 разоў вышэй у параўнанні з афра-амерыканцамі. Беласкурыя людзі з рудымі або светлымі валасамі, блакітнымі ці зялёнымі вачыма, светлай скурай, пакрытай вяснушкамі або лёгка згарае, падвяргаюцца падвышанай рызыцы. Сямейны анамнез меланомы Рызыка захворвання меланомай ўзрастае, калі ў аднаго ці больш з вашых сваякоў першай ступені сваяцтва (будзь то бацькі, брат, сястра ці дзіця) ??была меланома. Каля 10% усіх людзей з меланомой маюць сямейную гісторыю гэтага захворвання. Павышаны рызыка можа ўзнікнуць з-за агульнай сямейнай традыцыі часта знаходзіцца на сонцы, сямейнай тэндэнцыі мець светлую скуру, або спалучэнне некалькіх фактараў. Гэта можа быць таксама звязана са зменамі генаў (мутацыямі), якія праходзяць у сям'і. Генныя мутацыі былі знойдзены ў межах ад 10% да 40% сем'яў з высокай частатой меланомы. Большасць экспертаў не рэкамендуюць людзям з сямейнай гісторыяй меланомы праходзіць генетычнае тэставанне на мутацыі, таму што пакуль не ясна, наколькі гэта дапаможа ў дадзеным выпадку. Замест гэтага, спецыялісты раяць такім людзям рабіць наступнае: Рэгулярна праходзіць агляд скуры ў дэрматолага Старанна аглядаць сваю скуру адзін раз у месяц Асабліва старанна абараняцца ад сонца і пазбягаць штучных УФ-прамянёў (такіх, як у салярыях) (Больш падрабязную інфармацыю гл. У раздзеле "ці можна прадухіліць меланому?") Іншая Асабістая гісторыя меланомы Чалавек, у якога ўжо была меланома, мае павышаны рызыка паўторнага развіцця меланомы. У каля 5% людзей з меланомой праз некаторы час узнікае сябра. Прыгнёт імуннай сістэмы Людзі, якія прымалі лекі, якія жорстка душаць імунную сістэму, напрыклад, пацыенты з перасадкай органаў, маюць павышаны рызыка развіцця меланомы. Ўзрост Хоць меланома часцей сустракаецца ў пажылых людзей, гэта рак, які таксама з'яўляецца і ў маладых людзей. Фактычна, меланома з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных відаў раку ў людзей маладзейшыя за 30 гадоў (асабліва ў маладых жанчын). Калі ўзнікнення меланомы з'яўляецца сямейнай тэндэнцыяй, яно можа адбыцца і ў больш маладым узросце. Падлогу У Злучаных Штатах, мужчыны маюць больш высокі паказчык развіцця меланомы ў параўнанні з жанчынамі ў цэлым, хоць гэта залежыць ад узросту. Ва ўзросце да 40 гадоў, рызыка вышэй для жанчын, пасля 40 гадоў рызыка вышэй у мужчын. Сухасць скуры пігментная сухасць скуры пігментная (XP) з'яўляецца рэдкім, спадчынным захворваннем, якія ўзнікаюць з прычыны дэфекту фермента, які звычайна выпраўляе пашкоджанні ДНК. У людзей з XP высокі рызыка развіцця меланомы і іншых ракавых захворванняў скуры ў маладым узросце. Так што людзі з XP ў меншай ступені здольныя аднавіць пашкоджанні ДНК, выкліканае сонечным святлом, у іх могуць развівацца многія віды раку на адкрытых участках скуры.