паверхневыя мікозы

Скурныя захворванні Акне Алупке очаговая Акродерматит Аллопо здубянелы язык базаліёма вітыліга Дэрматыт Дэрматыт Дюринга дыятэз Дискератоз Ихтиоз Кандыдоз контагіозності малюск Чырвоная ваўчанка Лимфома скуры лимфоцитомы Липоидный некробиоз Лішай гладкай скуры Лішай чырвоны отрубевидный Лішай чырвоны плоскі Лішай отрубевидный Лішай ружовы Лішай стрыгучы Меланома скуры мікозах стоп мікраспарыі Мицетома нейрадэрміт Нейрофиброматоз папілломавірусной інфекцыя парапсориазом педыкулёзу піядэрміі Позняя скурная парфіра Почесуха дарослых Просты герпес скуры Псарыяз плывунец праўдзівая плывунец спадчынная ружовыя вугры Саркоидоз Саркома Капоши Склерадэрмія трыхафітыяй дарослых Фавус Кароста Экзэма эрітема колцападобнай эрітемы экссудативная паверхневыя мікозы мікозы падзяляюць на дзве асноўныя групы: паверхневыя і глыбокія мікозы. Адной з вялікіх груп мікраарганізмаў, якія выклікаюць захворванні чалавека, з'яўляюцца грыбкі, якія паразітуюць на скуры, пазногцях, валасах і слізістых абалонках. Патагеннымі для чалавека ёсць некалькі дзясяткаў відаў грыбкоў. Розныя мікозы істотна адрозніваюцца адзін ад аднаго ў залежнасці ад узбуджальніка і яго ўстойлівасці, лакалізацыі, глыбіні і распаўсюджанасці працэсу, асаблівасцяў патагенезу, спадарожнай паталогіі. Сярод паверхневых мікозаў вылучаюць: Кератомикозы, якія дзівяць толькі рагавы пласт скуры. Дэрматомікозах, якія закранаюць гладкую скуру і яе прыдаткі (валасы, пазногці), часам суправаджаюцца запаленчай рэакцыяй дермы. Кандыдоз: дражджавое паразы скуры, слізістых абалонак, ногцевых пласцінак. Кератомикозы гэтыя захворванні мала заразныя. Да гэтай групы мікозаў ставіцца, напрыклад, нярэдка сустракаюцца, асабліва ў людзей, якія пакутуюць потлівасцю, рознакаляровы (отрубевидный) лішай і эритразма. Лячэнне кератомикозов Разноцветный (отрубевидный) лішай распаўсюджанае грыбковае захворванне, узбуджальнік антропофильный грыб. Заражэнне адбываецца пры цесным кантакце з хворым ці праз прадметы агульнага карыстання: майкі, кашулі, кофты, бялізна, ручнікі. Працэс лакалізуецца пераважна на скуры спіны, грудзі, жывата, плячэй і перадплеччаў, на любым іншым участку, акрамя далоняў і падэшваў. Клінічна выяўляецца рэзка абмежаванымі плямамі светла і цёмна-карычневага колеру і мелкоотрубевидним лушчэннем на паверхні з прычыны разрыхленный грыбком рагавога пласта эпідэрмісу. Пры загары на месцах высыпанняў застаюцца депигментированные плямы. Боль і сверб адсутнічаюць. Звычайна хварэюць людзі маладога ўзросту. У дзяцей рознакаляровы лішай назіраецца рэдка, пераважна на фоне цукровага дыябету, туберкулёзу, вегето-сасудзістай дыстаніі ў предпубертатном і пубертатном перыядах. Асаблівасць клінічнай карціны ў дзяцей больш шырокае распаўсюджанне. Эритразма гэта псевдомикозы, паколькі ўзбуджальнікі гэтай хваробы коринобактерии. Эритразма лакалізуецца на скуры ў вобласці буйных зморшчын: пахвінныя-сцегнавых, пад груднымі залозамі. Шлях заражэння як пры рознакаляровымі (отрубевидном) пазбаўляе. У месцах паразы ўтворацца плямы ружова-чырвонага колеру авальнай формы з выразнымі межамі. Часам турбуе сверб. У дзяцей, асабліва ранняга ўзросту, захворвання назіраецца рэдка. У падлеткаў, акрамя звычайнай лакалізацыі, эритразма часам аказваецца ў межпальцевых зморшчынах стоп. Паколькі кератомикозы абмяжоўваюцца павярхоўнымі пластамі скуры, асноўны прынцып лячэння - отшелушіванія здзіўленых участкаў і падаўлення развіцця ўзбуджальніка інфекцыі. Для гэтай мэты ўжываюць супрацьгрыбковыя сродкі толькі вонкава ў выглядзе крэму або раствора. Для гэтай мэты рэкамендуюцца такія прэпараты, 1% крэму бифоназолу, клотримазола, тербинафина, Циклопирокс, а таксама 1% растворы нафтифина, Циклопирокс. Крэм або раствор наносяць на агмені паразы, злёгку уціраючы, 1 раз у дзень на працягу 7-10 дзён. Адначасова рэкамендуецца сціраць і гладзіць гарачым прасам ўсю вопратку, у першую чаргу бялізну. Лячэнне дэрматомікозах дэрматомікозах група грыбковых скурных захворванняў, які складаецца з вельмі заразных хвароб (эпідэрмафітыя буйных зморшчын, мікозы стоп і пэндзляў, трыхафітыяй, мікраспарыі, шолудзі, онихомикоз). Эпідэрмафітыя ўзбуджальнікам з'яўляецца ?? антропофил эпидермофитон, што дзівіць толькі гладкую скуру. Звычайна пад груднымі залозамі, у падпахавых западзінах, паховобедренных і на прылеглай часткі машонкі у мужчын з'яўляюцца чырвоныя лупіцца плямы, схільныя да росту і зьліцьця. Яны, як правіла, абрамленыя злёгку прыпаднятым азызласць-гіперэмаванай валікам. Хворых турбуе слабы сверб. У дзяцей і падлеткаў назіраецца вельмі рэдка. У першыя 2-3 дня лячэнне накіравана на ліквідацыю запаленчай рэакцыі (2% борная прымочка, 2% Борна-дегтярное паста), а затым ужо грыбковай інфекцыі. Для гэтага выкарыстоўваюць розныя знешнія антимикотические сродкі: 1% крэму бифоназолу, нафтифина, тербинафина, Циклопирокс, крэм Травоген (изоконазола нітрат) або 1% растворы клотримазола, Циклопирокс, а таксама спрэй тербинафина. Любы з пералічаных прэпаратаў 7-10 дзён наносяць, злёгку уціраючы, на здзіўленыя ўчасткі 2 разы на дзень. На працягу гэтага часу неабходна штодня або праз дзень вопратку, датыкальную з здзіўленай скурай, сціраць або гладзіць гарачым прасам. Калі грыбковае захворванне суправаджаецца запаленнем, то паказаны камбінаваны супрацьгрыбковы прэпарат для вонкавага прымянення Травокорт, у склад якога ўваходзяць антимикотик изоконазола нітрат і ГКС дифлукортолон-21-валерат. Мікозы стоп і пэндзляў іх звычайна выклікаюць антропофильные грыбы трихофитонами, а таксама эпидермофитон і дражджавыя грыбы роду Кандіда. Заражэнне адбываецца ад хворага або праз інфікаваныя прадметы. Па клінічным прыкметах адрозніваюць 4 формы мікозы. Сцёртая форма мікозы стоп і пэндзляў невялікае пачырваненне і слаба выяўленае лушчэнне на падэшвах ступняў і ў межпальцевых зморшчынах, пераважна паміж 3-4 і 4-5 пальцамі. Для лячэння сцёртай формы мікозы выкарыстоўваюць 1% крэму клотримазола, изоконазола, тербинафина, Циклопирокс. Пры паразе межпальцевых зморшчын стоп можна ўжываць 1% пудру Циклопирокс. Прэпараты наносяць на адпаведныя ўчасткі скуры 2 разы на дзень 5-7 дзён. Сквамозных-гиперкератотическая форма мікозы стоп і пэндзляў патаўшчэнне рагавога пласта, лушчэнне, адукацыя расколін на падэшвах і бакавых паверхнях ступняў. Часам суправаджаецца свербам. Пры гэтай форме мікозаў перавагу аддаюць мазяў. У выпадку выяўленага гіперкератоз спачатку прызначаюць 5-10% саліцылавую мазь для адслаення здзіўленай рагавога пласта скуры, а затым супрацьгрыбковае мазь миконазола або 1% крэму тербинафина, Циклопирокс. Интертригинозная форма мікозы стоп і пэндзляў пачырваненне, мацэрацыя скуры, адукацыя расколін, эрозій з подрытым рагавыя пластом па перыферыі, у межпальцевых зморшчынах стоп. Адзначаюцца хваравітасць і сверб. Для лячэння интертригинозной формы мікозы спачатку ужываюць цёплыя ванначкі для стоп з даданнем марганцовокіслого калія і 2% Борна-дегтярное пасту, пасля суціхання запаленчых з'яў антимикотические сродкі: 1% крэму клотримазола, тербинафина, Циклопирокс, мазь миконазола. Антимикотические прэпараты наносяць 1 раз у дзень, злёгку уціраючы ў месцы паразы. Працягласць лячэння 7-10 дзён, Дисгидротическая множныя многокамерные бурбалкі на гіперэмаванай фоне, зліваюцца і ўтвараюць шырокія эразіўныя ўчасткі з навісае эпітэліем па перыферыі ў галіне збору ступняў. Працэс можа ўскладніцца гнойнай інфекцыяй, тэмпературнай рэакцыяй, алергічнымі высыпаннямі на тулава (вострая форма). Гэтая форма мікозы патрабуе адначасовага прымянення знешніх і агульных сродкаў. Пры вострай форме хворыя маюць патрэбу антыбіётыкі (пеніцылін, тэтрацыклін, эрытроміцін - па паказаннях) і антігістамінных прэпаратах (диазолин, супрастін, тавегіл). Неабходна раскрыць бурбалкі і пустулы, вышмараваць іх спіртавым растворам дыяментавага зялёнага або метиленового сіняга, накласці 2% барацьбе прымочкі. Пасля суціхання запаленчых з'яў на здзіўленыя ўчасткі наносяць антимикотические прэпараты: 1% крэму тербинафина, Циклопирокс або мазь миконазола. Працягласць лячэння залежыць ад актыўнасці працэсу ў сярэднім 7-10 дзён. Адносна рэдка мікозы стоп і пэндзляў выяўляюць у дзяцей ранняга ўзросту. Частата захворвання ўзрастае ў пубертатном перыядзе. Трыхафітыяй трыхафітыяй дзівіць як чалавека, так і жывёл. Ўзбуджальнік грыбы роду трихофитон. Адрозніваюць 4 формы трыхафітыяй. Трыхафітыяй волосістой часткі галавы (стрыгучы лішай). Хварэюць пераважна дзеці дашкольнага і школьнага ўзросту. Шлях заражэння прамы кантакт са пакутуюць хранічнай трыхафітыяй, а таксама праз прадметы, якімі карыстаўся хворы: цацкі, галаўныя ўборы, дрэнна прадэзінфікаваць інструменты ў цырульні. На скуры волосістой часткі галавы з'яўляюцца множныя эритематозно-сквамозных ачага круглявай або авальнай формы. Валасы тут абламаныя на розным узроўні як у падставы (тады яны выглядаюць у выглядзе чорных кропак), так і на 2-3 мм над узроўнем скуры, утвараючы «пянькі» (асобныя загнутыя ў выглядзе коскі). Магчыма наяўнасць адзінкавых непораженных валасоў. Суб'ектыўныя адчуванні звычайна адсутнічаюць, часам турбуе слабы сверб. Захворвання без лячэння можа доўжыцца гадамі. Для дыягностыкі неабходна мікраскапічнае даследаванне лускавінак з агменю паразы (у іх выяўляюць міцэліем патагеннага грыбка) або валасоў, у якіх відаць спрэчкі грыбка. Лячэнне трыхафітыяй волосістой часткі галавы павінна быць комплексным і спалучаць прымяненне антимикотика ўнутр і вонкава. Найбольш эфектыўны тербинафин. Працягласць лячэння 2-3 тыдні. Для вонкавага выкарыстання вельмі зручны тербинафин ў выглядзе 1% спрэю, які распыляюць 1 раз у дзень 1-2 тыдні. Лячэнне павінна спалучацца з частым галеннем і кароткай стрыжкай валасоў. Пацыента можна лічыць ізлеченності толькі пасля знікнення клінічных праяў і трохразовага (з інтэрвалам у 10 дзён) адмоўнага выніку бактериоскопического даследаванні на грыбы. Для павярхоўнай трыхафітыяй гладкай скуры характэрна з'яўленне на любым адкрытым участку скурнага покрыва (у залежнасці ад месца пранікнення грыба) невялікага эритематозно-сквамозных плямы з выразнымі межамі, схільнага да перыферычнага росту. Цэнтральная частка плямы больш яркая, з выяўленым отрубевидным шелушенное, а на перыферыі злёгку прыпадняты выразны абадок з микровезикулы і Серозная скарыначкамі на паверхні. Суб'ектыўныя адчуванні адсутнічаюць. Ўжываюць знешнія антимикотические сродкі. У перыяд лячэння забараняюць водныя працэдуры. Сподняя і пасцельная бялізна або сціраюць або гладзяць гарачым прасам штодня або праз дзень. Хранічная трыхафітыяй дарослых хварэюць пераважна жанчыны, якія пакутуюць эндакрыннай паталогіяй або нервовымі расстройствамі. На гладкай скуры ягадзіц, сцёгнаў, галёнак з'яўляюцца акрэсленыя плямы сінюшные-ружовага колеру з нязначным отрубевидным шелушенное, на волосістой часткі галавы невялікія ачагі з абламаным на ўзроўні скуры валасамі ў выглядзе чорных кропак. Лячэнне накіравана перш за ўсё на аднаўленне функцый эндакрыннай і нервовай сістэм у спалучэнні з супрацьгрыбковымі сродкамі. Инфильтративно-нагнаіцельных трыхафітыяй ўзбуджальнікамі з'яўляюцца зоофильные грыбкі. Заражэнне адбываецца пры кантакце з хворымі жывёламі (коні, каровы, авечкі, марскія свінкі і іншыя). Хварэюць звычайна мужчыны. У вобласці вусоў і барады з'яўляюцца опухолевидные выразна акрэсленыя эритематозные бляшкі да 5-7 мм у дыяметры з вялікай колькасцю пустул і гнойных скарынак на паверхні. З прычыны гнойнага расплаўлення валасяных фалікулаў валасоў лёгка і бязбольна выдаляюцца развіваецца так званы паразітарных сикоз. На працягу вострае, нярэдка суправаджаецца павышэннем тэмпературы, лімфадэніту, агульным недамаганне, магчымыя алергічныя высыпанні на тулава і канечнасцях. У дзяцей гэты мікозы ўзнікае рэдка, у асноўным бывае разьбітая волосістой часткі галавы. Лячэнне заключаецца ў механічным выдаленні (эпіляцыі) валасоў, выкрыцці пустул, выдаленні гнойных скарынак, выкарыстанні антымікробных і супрацьзапаленчых сродкаў анілінавых фарбавальнікаў, 2-5% сарна-Дзягцярня мазі, 1% крэмаў тербинафина або Циклопирокс. Як правіла, праз 2-3 месяцы ад пачатку захворвання адбываецца лячэнне. Мікраспарыі мікраспарыі выклікаюць антропофильный і зоофильный грыбы микоспорум, таму заражэнне адбываецца як ад людзей, так і ад жывёл, асабліва катоў і сабак. Хварэюць пераважна дзеці. Пры мікраспарыі гладкай скуры з'яўляецца некалькі ачагоў ў выглядзе эритематозно-сквамозных плям круглявай або авальнай формы з запаленчым валікам па перыферыі. Для лячэння мікраспарыі гладкай скуры 1% крэм тербинафена або Циклопирокс наносяць на агмені паразы 1 раз у дзень, злёгку уціраючы, 7-10 дзён. Калі здзіўленая волосістой часткі галавы, узнікаюць нешматлікія буйныя выразна акрэсленыя агмені, у галіне якіх на фоне невялікі гіперэмія і асбестовидного лушчэнне усе валасы абламаныя на ўзроўні 5-8 мм. Яны вельмі цьмяныя за кошт адукацыі шаравата-белай муфты, які складаецца з спрэчка грыба. Суб'ектыўныя адчуванні звычайна адсутнічаюць. Пры мікраспарыі волосістой часткі галавы тербинафин прызначаюць унутр па 250 мг 1 раз у дзень. Вонкавай ў выглядзе 1% спрэю распыляюць на ачагі 1 раз у дзень 1-2 тыдні. Шолудзі шолудзі ўзбуджальнікам захворвання з'яўляецца грыб з роду ахорион. Інфікаванне адбываецца пры прамым кантакце з хворым ці праз прадметы ўжытку. Хварэюць пераважна аслабленыя дзеці з гипотрофией, якія пакутуюць страўнікава-кішачнымі, эндакрыннымі расстройствамі, якія перанеслі розныя інфекцыі. Скутулярная форма шолудзі найбольш частая. Клінічна характарызуецца наяўнасцю пераважна на скуры волосістой часткі галавы мноства скутулы памерам ад канаплянага збожжа да сачавіцы, якія ўяўляюць сабой навалы калоній грыба, змешаных з отторгаются клеткамі рагавога пласта эпідэрмісу. Кожная скутула шчыльна фіксавана ў галіне вусця валасянога фалікула, мае охряно-жоўты колер, блюдцеобразную форму, яе цэнтральная частка працятая воласам. З прычыны прарастання ў іх міцэліем грыба валасы цьмяныя, безжыццёвыя, выдаляюцца лёгка, не абломваючы. Нярэдка пад скутула скура атрафіруецца, з-за чаго развіваецца стойкая алапецыя. Пры питириоадной форме скутулы няма, назіраецца толькі багатае отрубевидное лушчэнне скуры галавы. Импетигинозная форма бывае вельмі рэдка і характарызуецца адукацыяй у агменях паразы жоўтых друзлых скарынак па тыпу імпетыга. Онихомикоз Онихомикоз гэта параза ногцевых пласцінак рознымі грыбамі, часцей дерматофитами, радзей грыбамі роду Кандіда і яшчэ радзей плесневымі грыбамі. У залежнасці ад таго, як і ў які бок пазногця пранікаюць грыбы, адрозніваюць дыстальным-латеральную форму онихомикоза, праксімальную, павярхоўную, а пры працяглай плыні ўсе яны могуць ператварыцца ў татальную форму, дзівяць ўсю ногцевую пласцінку. Яна становіцца жаўтлява-шэрай, патоўшчанай, можа быць часткова разбурана, паверхня яе няроўная, назіраецца выражаны падногцевым гіперкератоз. У дзяцей старэй 10-12 гадоў, асабліва наведваюць плавальны басейн, онихомикоз бывае часцей. Мае значэнне і хранічная сямейная інфекцыя. Клінічная асаблівасць захворвання ў дзяцей адсутнасць выяўленага гіперкератоз. Ногцевыя пласцінкі вытанчаныя, цьмяныя, з папярочнай скрэслены або слоистостью і муковидным лушчэннем на іх паверхні. Магчымыя дэфекты свабоднага і бакавога краёў пласцінкі. Для лячэння ўжываюць сістэмныя прэпараты ўнутр і знешнія ў выглядзе лакаў. Найбольш эфектыўнае сучаснае сродак, якое ўжываецца пры онихомикозах - (Ламизил) тербинафин, ён забяспечвае высокі працэнт излечивания пры нізкай частаце рэцыдываў. Итраконазол даюць ўнутр ўдарнымі кароткімі курсамі ( «пульс» тэрапія). У дзіцячай практыцы вопыт прымянення итраконазола пакуль недастатковы для рэкамендацый. Для памяншэння верагоднасці развіцця пабочных эфектаў і ўскладненняў можа быць рэкамендавана камбінаваная методыка лячэння: спачатку на працягу 1 -2 месяцаў прызначаюць сістэмны антимикотик, а потым толькі знешняга ўздзеяння. У якасці знешніх антимикотических сродкаў выкарыстоўваюць лакі 8% Циклопирокс і 5% аморолфина. Циклопирокс наносяць на ногцевую пласцінку ў 1-й месяц праз дзень, у 2-й месяц - 2 разы на тыдзень, а затым - 1 раз на тыдзень; аморолфин - 1-2 разы на тыдзень ўвесь перыяд лячэння, працягласць якога залежыць ад плошчы паразы і хуткасці адрастання здаровага пазногця і складае ад 3 да 4 месяцаў. Раз на тыдзень перад нанясеннем лаку абстрыгаць дыстальным часткі ногцевай пласцінкі і манікюрнага пілой злёгку спілоўваюць павярхоўны пласт пазногця. Акрамя таго, перад кожным нанясеннем лаку з дапамогай растваральніка выдаляюць яго папярэдні пласт.