посттромбофлебитической хваробы: лячэнне, класіфікацыя, скаргі, дыягностыка

Посттромбофлебитической хваробы Пад тэрмінам посттромбофлебитическая хвароба ўвазе комплекс паталагічных змен вянознай сценкі, затамкавага апарата, цяжкасць вянознага адтоку з здзіўленай канечнасці, якія ўзнікаюць пасля перанесенага трамбозу глыбокіх вен і праяўляюцца сімптомамі хранічнай вянознай недастатковасці (ХВН). Класіфікацыя посттромбофлебитической хваробы ўлічвае лакалізацыю і формы паразы, ступень выяўленасці ХВН. Па лакалізацыі адрозніваюць ПТБ: галёначнай сегмента; подколенного сегмента; сцегнавога сегмента, подвздошного сегмента; ніжняй полай вены. Па формах паразы ПТБ можа быць: окклюзивный, реканализованним і змяшаным. Ступені ХВН пры ПТБ: О - клінічныя праявы адсутнічаюць; I - сіндром «цяжкіх ног», мінучы ацёк II - ўстойлівы ацёк, гіпер- або гипопигментация, липодерматосклероз, экзэма III - вянозная трафічная язва (адкрытая або зажившая) .Етиология і патагенез. Патагенетычным аснову захворвання ўяўляе вянозная гіпертэнзія, якая ўзнікае з прычыны перашкоды свабоднаму адтоку крыві пры оклюзивно-стенотических паражэнняў глыбокіх вен і паталагічнага рэфлюксу крыві - пры іх реканализации. У выніку разбурэння тромботическим працэсам затамкавага апарата глыбокіх і вен узнікаюць паталагічныя вена-вянозныя скіды, вынікам якіх з'яўляецца ўзнікненне гіпертэнзіі ў надфасциальних тканінах. Пропотевание спачатку вадкай часткі крыві, а затым і яе форменных элементаў, прыводзіць да склерозу, фіброзу і гіперпігментацыі скуры ніжняй траціны галёнкі. Пазней ўзнікаюць язвы ў выніку парушэнняў трофікі. Важнае значэнне ў пашкоджанні тканін галёнкі гуляюць таксічныя субстанцыі, вызваляюцца ад актываваных і разбураных лейкацытаў ва ўмовах вянознага стаза. Развіваецца вянозная гіпертэнзія і затамкавая паверхневых вен нярэдка прыводзіць да развіцця другаснага варыкознага пашырэння. Скаргі. Выяўленасць клінічных сімптомаў захворвання вызначаецца цяжарам паразы глыбокіх вен. Найбольш частымі сімптомамі з'яўляюцца ацёк, адчуванне цяжару і болі ў здзіўленай канечнасці, трафічныя засмучэнні скуры галёнкі, пашырэнне паверхневых вен. Анамнез. Звычайна маюцца ўказанні на перанесеныя ў мінулым тромбафлебіты, запаленчыя (уключаючы і рожыстую) працэсы на канечнасцях, траўмы, ацёкі. Абследаванне хворага. Абследаванне праводзіцца ў вертыкальным становішчы хворага. Звычайна выяўляюцца павелічэнне здзіўленай канечнасці ў аб'ёме, азызласць, гіперпігментацыя скуры, яе ўшчыльненне і лушчэнне. У залежнасці ад формы ПТБ могуць выяўляцца варыкозна пашыраныя падскурныя вены, трафічныя язвы, экзэмы. Дыягностыка. Найбольшае значэнне ў дыягностыцы ПТБ належыць ультрагукавым тэстах - бесперапынна-хвалевай доплераграфіі і Дуплекснае ангиосканирование. Апошні тэст больш інфарматыўны і дазваляе ацаніць морфафункцыянальных стан вянознага рэчышча ніжніх канечнасцяў. Найбольш каштоўнымі методыкамі з'яўляецца каляровае допплеровское карціравання крывацёку і энергетычная Доплераграфія. Досыць шырока прымяняюцца для дыягностыкі ПТБ радыенукліднай і рентгеноконтрастное флебографии.