пупочные кіла. Лячэнне пупочной кілы ў клініцы АНА-Космы.

Чаму з'яўляецца пупочной кіла? Прычынай з'яўлення пупочной кілы служаць слабасць пупочного кольцы, а таксама фактары, дзёрзка павышэнне ціску ў паражніны жывата і расцяжэнне яго сценкі. Адным з найбольш істотных такіх фактараў з'яўляецца цяжарнасць, чым і абумоўлена больш частае праява захворвання ў жанчын. Выяўляюцца пупочные кілы опухолевидным выпінаннем ў галіне пупка. Нярэдка ў месцы кілавага выпінання ўзнікаюць болевыя адчуванні, асабліва падчас фізічнай нагрузкі. Ўзнікненне болю звязана з паразай ўнутранага органа, які выходзіць з брушнай паражніны ў складзе кілы, і з'яўляецца неспрыяльным прыкметай. Найбольш небяспечным ускладненнем любой кілы, у тым ліку і пупочной, з'яўляецца яе ўшчамленне. Гэта з'ява звязана з тым, што ўнутраны орган, які знаходзіцца ў складзе кілы, пры пэўных умовах здушваюцца ў месцы яго выхаду з брушнай паражніны (кілавых варотах) і губляе кровазабеспячэнне. Такое становішча на працягу некалькіх гадзін прыводзіць да гібелі органа, перытанітам, і ў выпадку адсутнасці своечасовай медыцынскай дапамогі да смерці. Пры ўшчамленні кілы патрабуецца неадкладнае аператыўнае ўмяшанне, нярэдка патрабуе лапаратаміі (разразання жывата), каб атрымаць доступ да ўнутраных органаў. Трывожным прыкметай, які сведчыць пра магчымае абмежаванне з'яўляецца няўпраўных кілы, калі грыжевой мяшок ні самастойна (напрыклад, у гарызантальным становішчы), ні пры спробах ўправіць яго рукой не вяртаецца ў брушную паражніну. Іншымі небяспечнымі ўскладненнямі пупочной кілы з'яўляецца кішачная непраходнасць, запаленне, траўма ўнутранага органа, які знаходзіцца ў кілавым мяшку. Паказанні Сведчаннем для герніапластыка (аперацыі накіраванай на ліквідацыю кілы, ўпраўленне органа, які знаходзіцца ў яе складзе, і пластыкі сценкі жывата для перашкоды паўторнага з'яўлення кілы) з'яўляецца само наяўнасць пупочной кілы. Нярэдка кілу называюць «бомбай запаволенага дзеяння», бо на фоне ўяўнага дабрабыту і малаважнага касметычнага дэфекту могуць узнікнуць грозныя ўскладненні. Наяўнасць няўпраўных кілы, а таксама з'яўленне болі ў вобласці кілавага выпінання кажа пра неабходнасць больш хуткага выканання аперацыі каб пазбегнуць ускладненняў. Аб аперацыях Асноўнымі этапамі герніапластыка пры пупочной кілы доступ да грыже, яе вылучэння з наступным апусканнем унутраных органаў таму ў брушную паражніну, пластыка сценкі жывата. Калі пупочной кіла невялікіх памерах і дастатковай крэпасці навакольных тканін, што найбольш характэрна для тых выпадкаў, калі асноўнай прычынай ўзнікнення кілы з'яўляецца дэфект развіцця пупочного кольцы, магчыма выкананне пластыкі па класічнай методыцы. У гэтым выпадку для закрыцця пупочного кольцы выкарыстоўваюцца ўласныя тканіны, навакольныя дэфект, дае дастатковы ўзровень трываласці і абароны ад рэцыдываў (паўторнага ўзнікнення) кіл ў гэтай галіне. Аднак, у большасці выпадкаў патрабуецца выкарыстанне падчас аперацыі сеткаватых аллотрансплантатов. Яны ўяўляюць сабой сеткі, плеценыя з адмысловых трывалых, гіпоаллергенные (не выклікаюць рэакцыі арганізма) матэрыялаў. Сеткі могуць быць як цалкам рассмоктваюцца, так і цалкам або часткова рассмоктваюцца. Пасля ўстаноўкі такога аллотрансплантата ў вобласць пупка з часам адбываецца яго поўнае прыжыўлення, прарастанне уласнымі тканінамі. Трансплантаты бярэ на сябе ўсю нагрузку і абараняе тканіны ад паўторнага расцяжэння. Вызначыць неабходнасць устаноўкі сеткаватага аллотрансплантата нярэдка становіцца магчымым толькі своечасова аперацыі, калі наглядна відаць стан уласных тканак чалавека. У нашай клініцы выкарыстоўваюцца даказалі сваю надзейнасць і якасць сеткі амерыканскай фірмы ETHICON: нерассасывающиеся Prolene і Vypro, полурассасивающаяся Ultrapro і рассмоктваецца Vicryl. Кожная з іх мае свае паказанні і выбіраецца індывідуальна для кожнага пацыента. Для выканання аперацыі выкарыстоўваюцца 3 асноўныя методыкі доступу да грыже: Адкрыты доступ. Доступ выконваецца шляхам разрэзу на скуры ў вобласці пупка даўжынёй да 4 см. Нягледзячы на ??тое, што гэта самы стары выгляд доступу, пры выкарыстанні сучасных тэхнік і захаванні правіл пластычнай хірургіі, ён не мае негатыўных бакоў. Станоўчымі бакамі гэтага доступу з'яўляюцца: бяспека для органа, які знаходзіцца ў складзе кілы, дзякуючы добрай візуалізацыі (магчымасці агляду); якасная фіксацыя сеткаватага аллотрансплантата; найменшая частата рэцыдываў; магчымасць выканання аперацыі пад мясцовай анестэзіяй, а таксама магчымасць схаваць пасляаперацыйны рубец ў пупок. Лапароскопичесий доступ. Аперацыя выконваецца з выкарыстаннем спецыяльнага відэаабсталяванне і інструментаў. Доступ вырабляецца з 3 невялікіх праколаў на жываце, сумарная даўжыня якіх, на жаль, нярэдка перавышае даўжыню рубца пры адкрытым доступе. Недахопамі дадзенай аперацыі з'яўляецца неабходнасць наркозу і напаўнення паражніны жывата вуглякіслым газам, проціпаказана пацыентам з захворваннямі сэрца і лёгкіх, менш надзейная фіксацыя сеткі і больш высокая частата рэцыдываў. Плюсам дадзенага метаду з'яўляецца менш рубцы на жываце (далёка не заўсёды, асабліва калі рубец пры адкрытай методыцы схаваны ў пупок), менш болевыя адчуванні ў пасляаперацыйным перыядзе (таксама не заўсёды). Преперитонеальний доступ. Гэтак жа, як і ў выпадку лапараскапіі, аперацыя выконваецца праз невялікія праколы з выкарыстаннем відэаабсталяванне і спецыяльнага інструментарыя, але адсутнічае пранікнення ў паражніну жывата, становіцца магчымым дзякуючы адслаеннях брушыны спецыяльным балонам. Станоўчыя бакі гэтага метаду такія ж, як пры лапараскапіі, але да іх дадаецца адсутнасць неабходнасці напаўнення паражніны жывата газам; магчымая, але непажаданая мясцовая анестэзія. Да мінусаў метаду ставіцца адсутнасць фіксацыі сеткі, у выніку чаго яна можа скручвацца і перамяшчацца; вялікая працягласць аперацыі; больш высокая небяспека пашкоджання органаў, якія ўваходзяць у склад кілы; высокая тэхнічная складанасць. У клініцы АНА-Космы магчыма выкананне аперацыі усімі названымі вышэй методыкамі дзякуючы тэхнічнаму аснашчэнню і навыкам спецыялістаў. Кожная методыка, маючы станоўчыя і адмоўныя бакі, патрабуе сваіх паказанняў і ўліку супрацьпаказанняў. Выбар методыкі выконваецца індывідуальна для кожнага пацыента. Аднак маючы вялікі вопыт дадзеных аперацый, нам бачыцца найбольш мэтазгодным адкрыты доступ, як найбольш правераны, бяспечны, надзейны, практычна не мае супрацьпаказанняў ў спалучэнні з мясцовай анестэзіяй і мае найменшую колькасць рэцыдываў. Толькі ў невялікай колькасці выпадкаў выкарыстання відэаэндаскапічнага методык становіцца апраўданым. Вынік Вынікам аперацыі з'яўляецца не толькі ліквідацыю касметычнага дэфекту ў выглядзе опухолевидного выпінання ў вобласці пупка, ліквідацыя болю ў месцы кілы, але і прафілактыка сур'ёзных ускладненняў, якія могуць паўстаць пры гэтым захворванні. Пасля аперацыі пасля аперацыі неабходнасць знаходзіцца ў клініцы на працягу сутак. Часам, пры вялікіх памерах пупочных кіл неабходнасць у нашэнні спецыяльнага бандажа, які падтрымлівае жывот, на працягу месяца. На працягу 3 месяцаў існуе абмежаванне па фізічнай нагрузцы, звязанай з узняццем цяжараў і напругай жывата. Звяртайцеся да нас і пупочной кіла больш не даставіць вам непрыемнасцяў!