Алупке - віды, прычыны захворвання і метады лячэння

Пастаянны рост колькасці людзей з залішняй выпадзеннем валасоў, з'яўляецца следствам розных відаў аблысення (алапецыі), асабліва цяжкіх формаў, становіцца ўсё больш актуальнай праблемай дэрматалогіі і эстэтычнай медыцыны. Алапецыя у мужчын, а яшчэ ў большай ступені ў жанчын, вельмі часта прыводзіць да зніжэння якасці жыцця і парушэнні псіхасацыяльных адаптацыі. У большасці выпадкаў гэтая паталогія цяжка паддаецца лячэнню з-за недастатковай вывучанасці яе прычын і механізмаў развіцця, ўзнікненне ўстойлівасці да традыцыйных метадаў лячэння. Алапецыя - гэта той, яе віды і прычыны Алупке - гэта паталагічны частковае або поўнае выпадзенне валасоў на галаве, твары і / або на іншых участках цела, якое ўзнікае як вынік пашкоджанні валасяных фалікулаў. Існуе мноства яе класіфікацый, адны з якіх заснаваныя на формах аблысення, іншыя - на меркаваных прычыны і механізм развіцця. Большасць з іх грунтуюцца на тым і іншым, што не палягчае разуменне захворвання і выбар метадаў яго лячэння. Але ўсё класіфікацыі аб'ядноўваюць віды алапецыі ў дзве вялікія групы: рубцовыя; нерубцовие. Рубцова алапецыя Гэта страта валасоў незваротны характар ??з прычыны разбурэння валасяных фалікулаў, абумоўлена ?? запаленчымі, атрафічнымі і Рубцова працэсамі ў скуры. Прычыны захворвання Спадчынныя фактары і прыроджаныя захворванні (ихтиоз, скурны аплазія, нетрыманне пігмента). Дыскоідная форма чырвонай ваўчанкі, якая з'яўляецца аутоіммунных хранічным захворваннем, праяўляецца выразна абмежаванымі чырвонымі круглявымі плямамі, пакрытымі лускавінкамі эпідэрмісу. Аутоіммунные і іншыя сістэмныя захворванні - абмежаваная і сістэмная склерадэрмія, дерматомиозит, амілаідоз, рубцы пемфигоид, саркоидоз. Липоидный некробиоз - разбурэнне і змярцвенне клетак і тканін у сувязі з анамальна вялікім адкладаннем у іх тлушчу. Гэты стан справакавана парушэннем абмену рэчываў і нярэдка звязана з цукровым дыябетам. Чырвоны плоскі лішай, грыбковыя паразы скуры (трыхафітыяй) і некаторыя інфекцыйныя захворванні. Абсцедирующий перифолликулиты, эпилирующих і келоідных фолликулиты, характэрныя запаленчым працэсам у фалікулах або вакол іх, нярэдка ускладненыя стафілакокавай інфекцыяй, у выніку чаго фармуюцца рубцы. Пухліны скурных прыдаткаў, плоска і базальноклеточный рак скуры і некаторыя іншыя захворванні. Механічныя, тэрмічныя траўмы, хімічныя і радыёактыўнае пашкоджанні, гнойнае запаленне. Фіналам скурных праяў гэтых захворванняў з'яўляецца фарміраванне рубцоў і гібель на гэтых участках валасяных фалікулаў. Нерубцовая алапецыя Яна складае ад 80 да 95% усіх захворванняў валасоў. Этиопатогенез гэтай групы, у адрозненне ад папярэдняй, застаецца малавывучаным. Верагодней за ўсё, што ў аснове розных відаў захворванняў гэтай групы ляжаць розныя механізмы, хоць прычыны і пускавыя фактары амаль пры ўсіх тыпах у большасці выпадкаў адны і тыя ж. Усе віды нерубцового аблысення аб'ядноўвае адсутнасць папярэдняга паразы скуры. Прычыны алапецыі нерубцового тыпу Імунныя і аутоіммунные парушэнні, якім у апошнія гады адводзіцца вядучая роля. Яны прыводзяць да адукацыі імунных комплексаў і аўтаагрэсіі арганізма ў адносінах да валасяных фалікулаў. Гэтыя засмучэнні сустракаюцца як самастойна, так і ў спалучэнні з некаторымі аутоіммунных захворванняў - хранічны лимфоцитарный тырэяідыт, вітыліга, гипопаратиреоз, недастатковасць наднырачнікаў. Генетычная схільнасць, абумоўленая ?? геном, прыцягвае да неадэкватных біяхімічным працэсам у скуры і падвышанай адчувальнасці рэцэптараў фалікулаў да андрагенаў. Захворванні і засмучэнні функцыі залоз унутранай сакрэцыі, розныя парушэнні абмену рэчываў, у тым ліку і амінакіслот, бялкоў і мікраэлементаў - селену, цынку, медзі, жалеза, серы. Вострыя стрэсавыя стану і доўгі негатыўнае псіхаэмацыйнае ўздзеянне, прыводзяць да спазму перыферычных сасудаў і парушэнне харчавання фалікулаў. Вегетатыўныя, цэрэбральныя і іншыя віды парушэння сімпатычнай інервацыі скуры галавы і асобы, якія прыводзяць да засмучэнняў мікрацыркуляцыі крыві ў скурных сасудах. З гэтага пункту гледжання вялікае значэнне маюць хранічнае неўратычнае і вострае стрэсавы стан, доўгі паўтаральнае негатыўнае псіхаэмацыйнае ўздзеянне, хранічныя запаленчыя працэсы ў насаглотцы, гартані і даданых пазух, хранічна павялічаныя і балючыя падсківічныя лімфатычныя вузлы, астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка, неўрыты патылічных нерваў. Усё гэта з'яўляецца раздражняльнікам верхнешейный нервовых сімпатычных вузлоў, інервуецца волосістую частка галавы. Захворванні органаў стрававання, якія прыводзяць да пагаршэння засваення пажыўных рэчываў і мікраэлементаў. Ўплыў некаторых лекавых сродкаў (цытастатыкаў), вострая і хранічная вытворчая або бытавая інтаксікацыя хімічнымі рэчывамі (ртуць, вісмута, Борат, талій), уплыў радыеактыўнага выпраменьвання. Класіфікацыя нерубцового аблысення Прапанаваныя сёння класіфікацыі нерубцовой алапецыі недакладныя, у іх аснове ляжаць прыкметы змешанага характару: як галоўныя знешнія клінічныя праявы, так і прычынныя і фактары. Найбольш зручнай класіфікацыі ўяўляецца размеркаванне алапецыі: дыфузнага. Ачаговую, або гнездной або круговидное аблысення. Андрогенетическая. Дыфузная алапецыя дыфузная алапецыя можа адбывацца ў выніку фізіялагічнай гарманальнай перабудовы арганізма пры палавым паспяванні, цяжарнасці і кармленні грудзьмі, у клімактэрычны перыяд. У першых двух выпадках празмернае выпадзенне валасоў не лічыцца паталагічным і носіць часовы характар ??пасля стабілізацыі гарманальнага фону. Пад уплывам розных правакацыйных фактараў яно можа быць больш ці менш выяўленым. Дыфузнае аблысенне характэрна раўнамерным па ўсёй галаве хуткім выпадзеннем валасоў рознай ступені. Страта ўсіх валасоў сустракаецца вельмі рэдка. Яго дзеляць на анагеновой, якое адбываецца ў перыяд актыўнага росту валасоў; телогеновая - выпадзенне валасоў у фазу супакою фалікулаў. Найбольш часта дыфузнае аблысенне правакуецца стрэсавым станам, прыёмам наркатычных некаторых лекавых прэпаратаў і контрацептівов, недахопам мікраэлементаў, асабліва пры схаваным дэфіцыце жалеза ў жанчын з парушэннямі менструальнага цыклу, а таксама ў людзей, якія перанеслі рэзекцыю страўніка, з прычыны дрэннага засваення жалеза з-за недахопу вітаміна "В12". Очаговая алапецыя гнездной алапецыя у жанчын і мужчын сустракаецца з аднолькавай частатой. Яна складае каля 5% усіх хворых з скурнымі хваробамі. Адзінкавыя (спачатку) сіметрычныя агмені выпадзення валасоў маюць круглявую ці авальную форму і з'яўляюцца часцей у патылічнай вобласці. Яны схільныя да росту і зліцці, у выніку чаго фармуюцца вялікія ўчасткі аблысення, краю якіх адлюстроўваюць цыклічнасць. На працягу очаговой алапецыі ў большасці выпадкаў дабраякасныя і працякае ў тры стадыі: Прагрэсіўная, падчас якой валасы выпадаюць не толькі ў месцы паразы, але і ў памежнай з ім зоне. Гэты этап доўжыцца ад 4 месяцаў да паўгода. Стацыянарная - спыненне адукацыі і зліцця новых ачагоў аблысення. Рэгрэсіўны - аднаўленне нармальнага росту валасоў. Да разнавіднасцяў очаговой алапецыі адносяць: краявую, пры якой агмені ўзнікаюць па краях волосістой часткі галавы, часцей у вобласці патыліцы і скроняў; разнавіднасцю гэтай формы аблысення ў выглядзе кароны; агаляе, характэрную фарміраваннем буйных ачагоў, захапляльных ўсю галаву, з захаваннем валасоў на нязначных участках; Стрыгучы - валасы абломваюцца ў ачагу паразы на вышыні 1-1,5 см; гэты від дыферэнцуюць з грыбковым паразай (трыхафітыяй). Вылучаюць таксама андрагеннай алапецыі па жаночым і мужчынскім тыпе, звязаную з дысбалансам мужчынскіх і жаночых палавых гармонаў пры нармальным іх утрыманні ў крыві. Магчыма таксама і падвышэнне ўтрымання андрогенов ў сувязі з наяўнасцю гормонпродуцирующих пухлін, парушэннем функцыі гіпаталамуса, гіпофізу ці кары наднырачнікаў, зніжэннем эстрагенаў пры захворваннях яечнікаў, шчытападобнай залозы і т. Д У залежнасці ад плошчы пашкоджанні і характару плыні адрозніваюць наступныя формы очаговой алапецыі: якасную, апісаную вышэй; злаякасную, да якой ставяцца субтотальная, татальная і універсальная формы. Субтотальная форма характэрная павольным прагрэсавальным плынню. Пры гэтым колькасць участкаў і іх плошча не толькі паступова і павольна павялічваецца, але і спалучаецца з выпадзеннем павек і валасоў ў знешніх зонах броваў. Татальная - на працягу 3 месяцаў выпадаюць усе валасы на галаве і твары. Калі валасы і аднаўляюцца, то гэты працэс доўжыцца гадамі і адбываецца ў зваротнай паслядоўнасці: вейкі, бровы, твар. Валасы на галаве вырастаюць у апошнюю чаргу. Пры універсальнай форме валасоў губляюцца не толькі на твары і галаве, але на ўсім целе і канечнасцях. Андрогенетическая алапецыя Яна складае 90% усіх прычын алапецыі у мужчын і жанчын. Гэты тып аблысення вылучаецца большасцю аўтараў у самастойны, хоць па знешніх праявах носіць у асноўным дыфузны характар ??і часта спалучаецца з тоўсты себореей. Захворванне звязана з спадчынна перадаецца па аўтасомна-дамінантным тыпе геном, функцыя якога рэалізуецца, верагодна, з дапамогай механізмаў, якія ўплываюць на дзеянне ферментаў ў валасяных цыбулінах і сасках. Гэтыя механізмы прыводзяць да павялічанай трансфармацыі тэстастэрону ў больш актыўную форму, а ў жанчын - у эстрон. Таму тыпы аблысення у мужчын і жанчын могуць адрознівацца. Яшчэ адзін механізм - гэта высокае сродство рэцэптараў да тэстастэрону і вызначаным ферментам фалікул. У залыселую зонах яно больш высокае, чым у непораженных участках. Лячэнне алапецыі Прынцыпы лячэння заключаюцца ў: ухіленне схіляе фактараў шляхам нармалізацыі сну, рэжыму працы і адпачынку, прызначэнне седатівных прэпаратаў і антыдэпрэсантаў, у паўнавартасным харчаванні і ліквідацыі ачагоў хранічнай інфекцыі. Прызначэнні прэпаратаў цынку, вітамінаў з мікраэлементамі, амінакіслотнымі метабалітаў і нооотропами (Церебролизин, Ноотропіл) шляхам увядзення іх унутр, а таксама мясцова з дапамогай мезотерапіі, ионо- і фонофорез. Паляпшэнні мікрацыркуляцыі крыві і абменных працэсаў у здзіўленых участках з дапамогай прэпаратаў куранты, амінафілін, трентала, Доксиум, гепариновой мазі, Солкосерил і т. Д Таксама рэкамендаваныя фізіятэрапеўтычныя сродкі (токі Дарсонваль, микротоковая і лазерная тэрапія, розныя віды масажу), мясцовае выкарыстанне ирритантных (раздражняльных) сродкаў. Ўжыванні іммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, тимопентин) і иммуносупрессоров (ПУВА-тэрапія). Мясцовым ужыванні глюкакартыкоідаў з мэтай падаўлення аутоіммунный агрэсіі. Пры злаякасных формах іх выкарыстоўваюць ўнутр у выглядзе таблетак або ін'екцый. Эфектыўнай ў многіх выпадках распаўсюджаных формаў алапецыі апынулася пульс-тэрапія з Преднізолон або Триамцинолон. Выкарыстанні біястымулятара росту валасоў (Миноксидил). Пры рубцовай і ў большасці выпадкаў злаякасных формаў алапецыі адзіны спосаб лячэння - гэта хірургічная трансплантацыя жыццяздольных фалікулаў.