Спосабы візуалізацыі сасудаў ў аднаго чалавека. Цікавыя метады лячэння

Метад нейроенергокартирования Самсонаў Дзмітрый Мікалаевіч. Масква Супрацоўнік НВА «Нейроенергетик» У апошнія гады з'явілася магчымасць даследаваць не толькі інфармацыйныя, але і энергетычныя працэсы ў галаўным мозгу здаровых і хворых людзей у розных функцыянальных станах. Сучасныя тэхналогіі дазволілі стварыць метады кампутарнай візуалізацыі біяхімічных працэсаў. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца пазітронна эмісійная тамаграфія (ПЭТ), однофотонный эмісійная кампутарная тамаграфія (ОЭКТ), магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Дзякуючы гэтым метадам апынуліся даступныя для вывучэння многія боку энергетычнага абмену, якія заставаліся па-за полем зроку даследчыкаў. Цяпер стала відаць не толькі вартасці гэтых тэхналогій, але і іх недахопы: грувасткасць абсталявання, яе дарагоўля, прымяненне ізатопаў і інш., - Усё гэта дазваляе ўжываць дадзеныя метады пераважна ў буйных клінічных цэнтрах. Таму рашэнне задач па кампутарнай візуалізацыі цэрэбральнага энергетычнага метабалізму больш даступнымі сродкамі здаецца вельмі прывабнай. У адным з сучасных метадаў візуалізацыі біяхімічных працэсаў, магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ), ацэнка інтэнсіўнасці цэрэбральнага энергетычнага абмену робіцца з дапамогай вызначэння канцэнтрацыі іёнаў вадароду. Сапраўды, кіслоты з'яўляюцца канчатковымі прадуктамі аэробнай і анаэробнай акіслення, таму падобнае рашэнне выглядае цалкам карэктна. Узнікае іншае пытанне: ці можна выкарыстоўваць біялагічныя рэакцыі нервовай тканіны для ацэнкі цэрэбральнага кіслотна-шчолачнай раўнавагі (КЩР)? Адназначна выразных вынікаў пра ўплыў змены КЩР на нервовыя і глиальные клеткі да гэтага часу не атрымана, па меншай меры ў дыяпазоне натуральных ваганняў КЩР. Таму сучасныя электрафізіялагічныя метады ЭЭГ і выкліканыя патэнцыялы (УП), якія адлюстроўваюць актыўнасць нервовых клетак мозгу, якія не могуць быць прама выкарыстаны для даследавання цэрэбральнага энергаабмену. У той жа час, у сасудзістай сістэме мозгу, пачынаючы з гематоэнцефаліческій бар'ера (ГЭБ), капіляраў і т. Ян., Прасочваецца выразная лагарыфмічная залежнасць рознасці сасудзістых патэнцыялаў ад унутрысасудзістае канцэнтрацыі вадародных іёнаў. Даследаванні апошніх гадоў паказалі, што сасудзістыя патэнцыялы могуць быць зарэгістраваныя на паверхні галавы з дапамогай неполяризуемих электродаў ў выглядзе ўзроўню пастаянных патэнцыялаў (УПП) милливольтного дыяпазону. УПП - гэта разнавіднасць павольных электрычных працэсаў. З пазіцый класічнай электрафізіялогіі, УПП уяўляе сабой даволі незвычайны біяэлектрычныя феномен, які адрозніваецца ад электраэнцэфалаграмы (ЭЭГ) і выкліканых патэнцыялаў (УП). Даследаванні, выкананыя Фокіна В. Ф. і Панамарова Н. В., паказалі, што спецыфіка УПП звязаная з іх паходжаннем. Паколькі сасудзістыя патэнцыялы залежаць ад змены р Н, то УПП можна выкарыстоўваць пры пэўных умовах для ацэнкі цэрэбральнага энергетычнага метабалізму. Для гэтага перш за ўсё неабходна мець адпаведную апаратуру для карэктнай рэгістрацыі УПП і навукова абгрунтаваць ўжыванне гэтага метаду для даследавання энергетычнага метабалізму мозгу. У нармальнай фізіялогіі гэта маштабныя праблемы - развіццё і старэнне, функцыянальная межполушарной асіметрыі (ФМА) і, вядома, стрэс. У клінічнай фізіялогіі - гэта, перш за ўсё, сасудзістыя і атрафічныя захворвання галаўнога мозгу, неўратычныя расстройствы і т. Д Гэтыя праблемы вывучаюцца таксама метадамі кампутарнай візуалізацыі біяхімічных працэсаў. Таму былі прааналізаваны дадзеныя па энергетычнай фізіялогіі мозгу атрыманыя рознымі метадамі. Несумненна, што такое навуковы напрамак мае вялікія перспектывы, як для тэарэтычнай фізіялогіі, так і для практыкі. Распрацаваны метад вызначэння інтэнсіўнасці энергетычнага абмену па СРП спачатку выкарыстоўваўся ў НДІ мозгу РАМН, дзе былі праведзены асноўныя даследаванні энергетычнага абмену пры развіцці і старэнні мозгу, а таксама ў сувязі з вывучэннем ФМА. У Навуковым цэнтры псіхічнага здароўя РАМН, куды ў васьмідзесятых года ўваходзіў НДІ мозгу, выканана шмат даследаванняў хваробы Альцгеймера. У выпушчаных у тыя гады метадычных рэкамендацыях, зацверджаных Міністэрствам аховы здароўя СССР, прапанаваны метад нароўні з іншымі, быў прызнаны карысным пры вывучэнні гэтага захворвання. Тэхналагічная даступнасць метаду, яго перавагі, абумоўленыя партатыўнасць выкарыстоўванай апаратуры і яго бясшкоднасць, даюць магчымасць развіваць кірунак, звязанае з прыжыццёвы вывучэннем цэрэбральных энергетычных працэсаў, якія так важныя для нармальнай працы галаўнога мозгу. Метад нейроенергокартирования з'яўляецца вынікам дваццаціпяцігадовай работы аўтараў па гэтай праблеме. Метад можа быць карысны для паглыбленага вывучэння энергетычнага абмену мозгу, яго змяненняў у антагенезе, пры розных функцыянальных станах і нервова-псіхічнай паталогіі. Асаблівая ўвага надаецца пытанням стрэсу, функцыянальнай межполушарной асіметрыі і сувязі энергетычных і электрафізіялагічныя працэсаў у галаўным мозгу. Ён прызначаны для навукоўцаў, клініцыстаў, псіхолагаў і ўсіх, хто цікавіцца адносінамі паміж энергетычнай абменам і дзейнасцю мозгу. У цяперашні час цікавасць да праблемы цэрэбральнага энергетычнага абмену надзвычай вялікім. Доўгі час асноўная ўвага была прыкавана да вывучэння тых функцый мозгу, якія раскрывалі незвычайныя магчымасці гэтага органа ажыццяўляць вышэйшую нервовую і псіхічную дзейнасць. Гэтая праблема і цяпер застаецца досыць актуальнай. Аднак па меры росту патрабаванняў з боку грамадства да надзейнага рашэнню чалавекам складаных задач, асабліва ў экстрэмальных сітуацыях, паўстала пытанне аб умовах стабільнага функцыянавання мозгу. Было высветлена, што найважнейшая складнік беспамылковай працы мозгу чалавека - гэта пастаўка яго неабходнай энергіяй. Энергетычнае забеспячэнне нервовых клетак, таксама як і большасць функцый біялагічных сістэм, будуюцца па механізме рэгуляцыі з дапамогай зваротнай сувязі. Але ў цэнтральнай нервовай сістэме гэтая рэгуляцыя мае шэраг асаблівасцяў. Справа ў тым, што ў шырокім дыяпазоне дзейнасці нейронаў існуе практычна неабмежаваная забеспячэнне іх энергіяй, і чым больш клетка працуе, тым больш яна атрымлівае дадатковай энергіі. Для гэтага задзейнічаны розныя механізмы і вядучым з іх з'яўляецца ўзмацненне лакальнага мазгавога крывацёку. Аднак пры празмернай нагрузцы з прыцягненнем механізму анаэробнай акіслення пачынаецца небяспечнае атручэнне тканіны мозгу канчатковымі прадуктамі акіслення і ўтвараюцца свабоднымі радыкаламі. На стадыі анаэробнай акіслення ўзровень беспамылковай працы мозгу зніжаецца, акрамя таго, узнікае рызыка развіцця некаторых захворванняў галаўнога мозгу. І тут ўключаюцца механізмы, якія тармозяць энергетычны метабалізм і нейронавую актыўнасць. Складаныя адносіны функцыянальнай актыўнасці нейронаў і іх энергазабеспячэння паказваюць на неабходнасць сур'ёзных даследаванняў ўзаемасувязі паміж энергетычным абменам і працай нервовых клетак. Таму, калі з'явіліся новыя метады прыжыццёвай неинвазивной ацэнкі кампанентаў біяхімічных рэакцый, велізарны лік работ было накіравана на даследаванне энергетычнага абмену і кіслотна-шчолачнай раўнавагі, у прыватнасці. Гэтыя метады - пазітронна эмісійная тамаграфія (ПЭТ), спектраскапія на аснове ядзернага магнітнага рэзанансу (ЯМР) і іншыя - дазваляюць не толькі ацэньваць цэрэбральныя біяхімічныя працэсы, але і візуалізаваць самыя адукацыі мозгу, у якіх гэтыя працэсы развіваюцца. Большасць работ было выканана на людзях з рознай цэрэбральнай паталогіяй, паказала эфектыўнасць выкарыстання ацэнкі энергетычнага метабалізму для дыягностыкі і разумення патагенезу шматлікіх захворванняў. На жаль, гэтыя метады не атрымалі колькі-небудзь істотнага распаўсюду ў Расіі перш за ўсё з-за іх кошту. Сучасныя метады кампутарнай візуалізацыі кампанентаў біяхімічных рэакцый маюць шмат пераваг, хоць і не вольныя ад некаторых абмежаванняў, перш за ўсё з неабходнасцю папярэдняга ўвядзення ізатопаў, рэнтгенаўскага апрамянення, падтрымання строга вызначанай паставы пры абследаванні і т. П Таму іх прымяненне на здаровых людзях абмежавана , а на здаровых дзецях практычна выключаецца. Акрамя таго, у многіх выпадках бяспечным з'яўляецца абследаванне чалавека не часцей за адзін раз у год. Таму навука і практыка патрабуе простым, даступным, бяспечным і адносна танным спосабе. Праведзеныя шматгадовыя даследаванні паказалі, што такі метад існуе. Гэта электрафізіялагічныя метад ацэнкі кіслотна-шчолачнай раўнавагі (КЩР) у мозгу, даступны для большасці сучасных электрафізіялагічныя лабараторый. Гаворка ідзе аб вымярэнні ўзроўню пастаяннага патэнцыялу галаўнога мозгу з яго наступнай кампутарнай апрацоўкай і аналізам. Пры пэўнай методыцы рэгістрацыі УПП адлюстроўвае стан КЩР на мяжы гематоэнцефаліческій бар'ера (ГЭБ). Вобласць прымянення метадаў прыжыццёвай ацэнкі энергетычнага метабалізму, натуральна, уключаючы і СРП, досыць шырокая і для сучаснай нейрофизиологической тэорыі і для практыкі. Гэта, перш за ўсё, атрыманне новых ведаў аб рабоце мозгу ва ўсім дыяпазоне функцыянальных станаў чалавека - ад спакойнага няспання да цяжкага стрэсу, вывучэнне дзейнасці правага і левага паўшар'я галаўнога мозгу ў розных умовах, аналіз ўзаемасувязі працэсаў навучання і памяці з пэўнымі характарыстыкамі энергетычнага абмену і т. д. Пры вывучэнні цэрэбральнай паталогіі гэта раскрыццё новых заканамернасцяў патагенезу некаторых захворванняў, іх ранняя дыягностыка, распрацоўка новых метадаў карэкцыі і лячэння на аснове прыжыццёвай ацэнкі энергетычнага абмену і многае іншае. Інфармацыя аб цэрэбральных энергетычных працэсах, якія праходзяць у жывым арганізме, стварае новыя ўяўленні аб дзейнасці галаўнога мозгу. Перш за ўсё, сюды варта аднесці дадзеныя аб адзінстве інфармацыйных і энергетычных працэсаў у мозгу, т. Е Аб адзіным энергаінфармацыйным стане галаўнога мозгу. Іншая не менш важная ўяўленне тычыцца змены энергетычна дамінуючага паўшар'я пры развіцці стрэсавай рэакцыі. Гэтыя і іншыя палажэнні фактычна абгрунтоўваюцца вялікім эксперыментальным матэрыялам, атрыманых таксама класічнымі электрафізіялагічныя метадамі (электраэнцэфалографа, выкліканыя патэнцыялы), разам з метадамі імуналогіі і біяхіміі. Такім чынам, прымяненне метадаў прыжыццёвай ацэнкі цэрэбральнага энергетычнага абмену адкрывае перспектывы даследавання галаўнога мозгу ў рэальным часе пры розных відах дзейнасці здаровых людзей, у экстрэмальных і звычайных сітуацыях, з мэтай аптымізацыі іх працоўнай дзейнасці, вучобы, заняткаў спортам і т. П Ужыванне гэтых метадаў у клініцы, дазваляе не толькі палепшыць дыягностыку многіх захворванняў, глыбей зразумець патагенез многіх захворванняў, але і праводзіць маніторынг дзеянні розных прэпаратаў і лячэбных методык і ажыццяўляць індывідуальны падбор сродкаў лячэння. Працэс рэгістрацыі УППАппаратно-праграмны комплекс "Нейроенергометр3 (4)" дазваляе рэгістраваць УПП галаўнога мозгу, ухіляючы артэфакты электродного і скурнага паходжання. Каб ацаніць кіслотна-асноўны стан і энергетычны абмен мозгу зарэгістраваныя значэння УПП канкрэтнага чалавека параўноўваюцца з эталонным значэннямі, з улікам узросту полу і функцыянальнай межполушарной асіметрыі. У цяперашні час распрацаваны прыбор для 12-ці канальнай рэгістрацыі УПП, а таксама 5-ці канальная тэлеметрычную сістэма.