Як зацяжарыць пасля замерла цяжарнасці - лячэнне і планавання

Якая замерла цяжарнасць «вярнуцца ў раздзел« Артыкулы »якая замерла цяжарнасць (развіваецца цяжарнасць) - прыпынак развіцця эмбрыёна / плёну і яго гібель на тэрміне да 28 тыдняў. Як правіла, для замерла цяжарнасці ранняга тэрміну характэрна адсутнасць якіх-небудзь сімптомаў перапынення цяжарнасці. У пазнейшыя тэрміны жанчына можа звярнуць увагу на знікненне першых прыкмет цяжарнасці: таксікозу (калі, вядома, ён быў), хваравітасці малочных залоз. Пры адслаеннях плодного яйкі з'яўляюцца схваткообразные болі ўнізе жывата, крывяністыя вылучэнні з палавых шляхоў. Развіваецца цяжарнасць (прыкметы могуць і зусім адсутнічаць) час выяўляецца ў выглядзе зніжэння базальной тэмпературы і павышэнні агульнай тэмпературы цела. У цэлым, першыя прыкметы замерла цяжарнасці жанчыне ўбачыць вельмі складана, таму пры падазроне на развіваецца цяжарнасць рэкамендуецца правядзенне чарговага акушэрскага ультрагукавога даследавання. Таму для дакладнай пастаноўкі дыягназу трэба адзнака ў дынаміку дадзеных ультрагукавых даследаванняў і гарманальнага аналізу (вызначэнне ў крыві ўзроўню гармону цяжарнасці - ХГЧ). У норме ў першыя тыдні цяжарнасці ўзровень ХГЧ ў крыві падвойваецца кожныя два дні. Адсутнасць прыросту ХГЧ або зніжэнне яго ўзроўню сведчаць аб гібелі плодного яйкі. Прычыны замерла цяжарнасці Генетычныя анамаліі Генетычныя парушэнні з'яўляюцца адной з найбольш частых прычын замерла цяжарнасці (60%). Дадзеныя змены здольныя закранаць як колькасць наяўных у эмбрыёна храмасом (геномныя мутацыі), так і іх структуру (храмасомныя аберацыі). Генетычныя парушэнні могуць быць спадчыннымі, т. Е Перадавацца з генамі бацькоў, або узнікаць першасна пад уплывам знешніх ці ўнутраных фактараў. Наяўнасць генетычных парушэнняў можа не праяўляцца ў бацькоў, але пры пэўных умовах іх атрымання ў спадчыну магчыма фарміраванне ў эмбрыёна мутацый несумяшчальных з жыццём. Узроставай фактар ??Верагоднасць замерла цяжарнасці і выкідка павялічваецца па меры таго, як жанчына старэе. Пасля 40 гадоў больш чым адна трэць усіх цяжарнасцяў заканчваюцца выкідкам. У большасці выпадкаў пры малекулярна-генетычным (цытагенетычных) даследаванні абартыўнага матэрыялу выяўляюць храмасомныя анамаліі. Інфекцыйны фактар ??Прычыны цяжарнасці, не могуць быць схаваны ў любых інфекцыйных захворваннях, у тым ліку якія перадаюцца палавым шляхам. Менавіта таму лекары рэкамендуюць праверыць на іх наяўнасці яшчэ да пачатку планавання цяжарнасці. Асаблівая ўвага ў цяперашні час прыходзіцца надаваць схаваным інфекцый і, перш за ўсё, віруснага генезу (цітомегаловірус, вірусы простага герпесу, вірус Эпштэйна-Барр). Гарманальныя парушэнні Адзначана, што нізкі ўзровень прогестерона ў крыві (недастатковасць лютеиновой фазы, у тым ліку пасля ЭКА) можа спрыяць развіццю замерла цяжарнасці. Пры гэтым прызначэнне лекавых прэпаратаў ўтрымліваюць прогестерон і / або хорионический гонадотропіна чалавека зніжае рызыку перапынення цяжарнасці. Гарманальныя парушэнні, звязаныя з павышэнне ўзроўню мужчынскіх палавых гармонаў і іх вытворных (тэстастэрон, 17-оксипргесторон (17-ОР), дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭАС), таксама могуць спрыяць перапынення цяжарнасці. Метабалічныя парушэнні Некампенсаванае цукровы дыябет павялічвае рызыка замірання цяжарнасці. Вынік цяжарнасці паляпшаецца ў выпадку кампенсацыі парушэнняў вугляводнага абмену да зачацця. Жанчыны, якія маюць рэзістэнтнасць да інсуліну (атлусценне, сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ), таксама ставяцца да групы рызыкі па невыношвання цяжарнасці. Анамаліі маткі Дэфармацыя паражніны маткі сустракаецца ў 10-15% выпадкаў у жанчын са звыклым невишашиванием. Прыроджаныя анамаліі маткі, унутрыматачныя перагародкі (септы), зрашчэнні (синехии), міёмы, паліпы эндаметрыя могуць спрыяць замірання цяжарнасці. Для аднаўлення рэпрадуктыўнай функцыі ў жанчын з паталогіяй маткі праводзіцца хірургічная карэкцыя. Антифосфолипидный сіндром у 3-15% выпадкаў у жанчын з замерла цяжарнасці выяўляюць сералагічныя маркеры антифосфолипидного сіндрому - антыцелы да кардиолипину і волчаночный антыкаагулянт. Для пацверджання дадзенага дыягназу праводзяць другое даследаванне на антыцелы да фасфаліпідаў, але не раней, чым праз 6 тыдняў. Тромбофилии Спадчынныя парушэнні з боку згортвае сістэмы крыві павышаюць рызыку замерла цяжарнасці за кошт фарміравання микротромбов і парушэнне мікрацыркуляцыі ў фетоплацентарной сістэме. Мужчынскі фактар ??Устаноўлена, што фрагментацыя (парушэнне цэласнасці) ДНК народкаў негатыўна ўплывае на развіццё эмбрыёна, павялічваючы рызыка замерла цяжарнасці. Якая замерла цяжарнасць пасля ЕКОКак паказвае практыка, пры правядзенні ЭКА якая замерла цяжарнасць таксама можа наступіць. Гэта абумоўлена тым, што дапаможныя рэпрадуктыўныя тэхналогіі здольныя толькі дапамагчы апладнення яйкаклеткі. Далейшае ж развіццё эмбрыёна застаецца медыцыне непадуладны. Лячэнне пасля замерзлай цяжарнасці замерла цяжарнасці заўсёды патрабуе правядзення хірургічнага ўмяшання. З гэтай мэтай выконваецца выскрабанне паражніны маткі (abrasio cavi uteri). Атрыманы абартыўны матэрыял адпраўляецца на гісталогіі і бактэрыялагічнае даследаванне. Для ўстанаўлення прычыны цяжарнасці, не й планавання чарговы цяжарнасці рэкамендуецца праводзіць малекулярна-генетычнае (цытагенетычных) даследаванні абартыўнага матэрыялу. Планаванне цяжарнасці пасля замерла цяжарнасці рэкамендуецца пачынаць не раней за паўгады з моманту папярэдняй спробы. Калі новая цяжарнасць наступае раней, то некалькі павышаецца верагоднасць узнікнення паталогій ў плёну і парушэнняў з боку здароўя ў маці.