цітомегаловірусной інфекцыя (ЦМВ, цітомегаловірус): симтомы, лячэнне ў дзяцей і дарослых

Наўрад ці можна сустрэць чалавека, які б ні разу ў жыцці не хварэў. Часам складана вызначыць прычыну дрэннага самаадчування. Пад звычайную прастуду маскіруюцца ўзбуджальнікі розных хвароб, у тым ліку і ЦМВ (цітомегаловірус). Цітомегаловірус (cytomegalovirus) уваходзіць у сямейства герпесвірусов чалавека. Шмат каму знаёмая агідная «ліхаманка» на вуснах. Яе выклікае simplexvirus - стрыечны брат CMV. Адметная асаблівасць ЦМВ ад субратаў у тым, што ён дзівіць ўнутраныя органы чалавека - ныркі, сэрца, печань. Чалавек можа доўгі час быць носьбітам віруса, не здагадваючыся пра гэта. Здавалася б, калі няма прычын для турботы, то чаму ЦМВ знаходзіцца пад такой пільнай увагай навукоўцаў? А ўся справа ў тым, што ўспрымальнасць да віруса ва ўсіх розная. Калі для адных людзей ўзбуджальнік цітомегаловірусной інфекцыі - усяго толькі няпрошаны госць, то іншых ён можа давесці да інваліднасці і нават смерці. Хто ён? Такім чынам, «віноўнік» цітомегаловірусной інфекцыі - ЦМВ чалавека з сямейства герпесвірусов. Ён распаўсюджваецца па ўсім арганізме, але ўсё-ткі галоўнае прытулак ўзбуджальніка - слінныя залозы. Геаграфія віруса шырокая: яго знайшлі абсалютна ва ўсіх рэгіёнах нашай планеты. Носьбітамі могуць быць людзі любой сацыяльна-эканамічнай групы. Але ўсё ж больш распаўсюджаны вірус сярод людзей нізкага сацыяльнага статусу, а таксама жывуць у бедных краінах, якія развіваюцца. Па статыстыцы, ад 50% да 100% людзей (у залежнасці ад рэгіёна) заражаныя ЦМВ. На гэта паказваюць антыцелы, выяўленыя ў крыві зямных жыхароў. Трапіць у арганізм чалавека вірус можа ў любы перыяд яго жыцця. Асабліва схільныя заражэнню людзі з паніжаным імунітэтам: ВІЧ-інфікаваныя; Якія прымаюць прэпараты, якія саслабляюць імунны адказ; Якія перанеслі перасадку касцявога мозгу ці ўнутраных органаў. Цітомегаловірус можа быць як следствам, так і прычынай зніжэння імунітэту. Больш небяспечная форма CMV-інфекцыі - унутрычэраўная. Верагодныя спосабы перадачы ЦМВCMV-інфекцыя - не вельмі заразная. Каб займець вірус, неабходныя шматлікія кантакты або доўгі цесныя зносіны з носьбіт вірусу. Аднак большасць жыхароў Зямлі ім інфікаваныя. Асноўныя шляхі заражэння: палавой. Вірус канцэнтруецца ў сперме, вагінальны і слізі. Паветрана-кропельным. Перадаецца пры кашлі, чханні, размове, пацалунках. Пераліванне крыві ці яе кампанентаў, якія змяшчаюць лейкацыты. Трансплантацыя органаў ад інфіцыраваных донараў. Да плёну ад заражанай маці. Усе мы знаходзімся ў грамадстве сабе падобных, якія кашляюць і чхаюць, нараджаюцца ад інфіцыраваных жанчын, маюць па некалькі палавых партнёраў, атрымліваюць кроў і органы ад донараў або самі становяцца такімі. Таму адсоткаў на 90 можна выказаць здагадку ў сябе верагоднасць выяўлення ЦМВ ў мазку, крыві, грудным малацэ, сліне і т. П Важна не выяўлення віруса наогул, а выяўленне яго актыўнай формы. Спячая сабака, пакуль яе не абудзілі, не небяспечная. «Прачынаецца» ўзбуджальнік толькі тады, калі ў арганізме з'явяцца спрыяльныя для яго ўмовы. Варыянты развіцця инфекции1) У людзей з нармальным імунітэтам «Няпрошаныя госці» могуць доўга заставацца незаўважанымі. Часам назіраюцца сімптомы, якія нагадваюць ВРВІ. Першыя прыкметы захворвання з'яўляюцца праз 20-60 дзён ад ўкаранення віруса ў арганізм. Але ёсць глабальнае адрозненне ЦМВИ ад рэспіраторнага захворвання: калі ВРВІ праходзіць у горшым выпадку праз тыдзень, то цітомегаловірусная інфекцыя можа нагадваць пра сябе месяц і больш. А сімптомы, на першы погляд, вельмі падобныя: Насмарк; Падвышаная тэмпература; слабасць, Павелічэнне лімфатычных вузлоў галаўны боль дрыжыкі; запаленне суставаў Павелічэнне печані і селязёнкі; З'яўленне сыпу на скуры. Варта падкрэсліць, што ўсе гэтыя праявы - нармальны адказ імунітэту на актыўнасць ЦМВ. Бо падвышаная тэмпература фатальная для віруса. А месцы запалення - гэта апошні прыстанак часціц ДНК. Калі цалкам пазбавіцца ад сімптомаў, хвароба пераходзіць у зацяжную форму. Змагацца з наступствамі інфікавання неабходна толькі ў выпадку іх небяспечнага развіцця. Добры імунітэт спрыяе адукацыі ў крыві супрацьвірусных антыцелаў, што прыводзіць да хуткага выздараўленьня. Аднак яшчэ доўгі час вірусы выяўляюцца ў біялагічных вадкасцях чалавека. Шмат гадоў патагенныя ўзбуджальнікі знаходзяцца ў арганізме ў неактыўнай форме. Не выключана таксама іх раптоўнае исчезновение.2) У людзей са слабой імуннай сістэмай Слабы імунітэт - гэта рай для «спячага» віруса. У такім арганізме ён творыць усё, што захоча. Захворвання ў пацыентаў з паніжаным імунітэтам можа праходзіць з рознай ступенню цяжкасці. Магчымыя ўскладненні ў выглядзе: плеўрыту; пнеўманіі, артрыту; Паражэнне ўнутраных органаў; міякардыту; энцэфаліту; Вегетососудістая расстройстваў. Часам могуць назірацца Захворванні вачэй Запаленчыя працэсы галаўнога мозгу (аж да смяротнага зыходу) Параліч. У жанчын захворванне выяўляецца эрозіяй шыйкі маткі, запаленнем мочеполовой сістэмы. Калі жанчына пры гэтым аказваецца ў становішчы, то ўзнікае рэальная пагроза для плёну. У мужчын можа дзівіцца мачавыпускальны канал, тканіны яечкаў. Але ўсе гэтыя ўскладненні з'яўляюцца рэдка - у асноўным у людзей з паніжаным імунітэтам ответом.3) Прыроджаная інфікавання CMVЕсли пры цяжарнасці (у першым трыместры) плод інфікуецца, то можа адбыцца выкідыш. На больш позніх тэрмінах развіваецца цитомегалия. Яна праяўляецца ў неданошанасці, пнеўманіі, павялічанай печані, нырцы, селязёнцы. Можа ўзнікнуць затрымка развіцця, пагаршэнне слыху і зроку, анамаліі зубоў. Дыягнастычныя метады Для дыягностыкі ЦМВИ вывучаюцца скаргі пацыента, прыкметы захворвання і вынікі лабараторнага аналізу. Каб паставіць дыягназ, праводзяцца некалькі лабараторных тэстаў адначасова. Даследуецца: Сліна; ліквора; Прамыўныя вады, атрыманыя ў выніку лаважа бронх і лёгкіх; биоптаты; мача; Грудное малако; кроў; Важна, каб ад плота да пачатку даследавання прайшло не больш за чатыры гадзіны. Асноўныя метады даследавання: Пасеў; Вылучэнне ДНК узбуджальніка (ПЦР) Выяўленне антыцелаў да цітомегаловірусом (ІФА). Самая даступная лабараторная методыка - пасеў. Для яго правядзення не патрабуецца складанага абсталявання. З дапамогай метаду пасеву вызначаецца не толькі наяўнасць патагеннага ўзбуджальніка, але і яго тып, ступень агрэсіўнасці, форма. Вельмі карысным дадаткам да даследавання з'яўляецца выпрабаванне лекавых прэпаратаў прама на калоніі атрыманай культуры. Бо кожны выпадак заражэння індывідуальны. Найбольш адчувальны метад - ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя). Ён выяўляе нават невялікі ўчастак ДНК. Перавага ПЦР-методыкі заключаецца ў выяўленні інфекцыі: Ранняй; персистирующей; Латэнтнай. Недахопы методыкі: Невысокая прагнастычная каштоўнасць; Малая спецыфічнасць. У апошні час часта ўжываецца метад ІФА (імунаферментны аналіз). З яго дапамогай аказваецца антыген ЦМВ, а таксама спецыфічныя антыцелы: Ig М і Ig G. Калі ў выніку правядзення аналізу крыві былі выяўлены антыцелы класа M, то робіцца выснова аб першасным інфікаванні. Пры ўнутрычэраўным заражэнні антыцелы Ig М выяўляюць у першыя 2 тыдні жыцця дзіцяці. Далейшае станоўчы аналіз кажа пра хранічнай інфекцыі. З'яўленне антыцелаў Ig G сведчыць пра перанесены ў мінулым захворванні. Якая норма па гэтым паказчыку? Наяўнасць у крыві тытра Ig G - ужо норма, паколькі амаль усе людзі рана ці позна сутыкаюцца з такім вірусам. Акрамя таго, прысутнасць антыцелаў кажа аб добрым імунным адказе - арганізм зрэагаваў на ўкараненне віруса і абараніўся. Больш дакладным з'яўляецца колькасны аналіз. Насцярожана варта паставіцца да росту тытра Ig G, што можа ўказваць на прагрэсаванне паталогіі. Важна дыягнаставаць інфекцыю хутчэй, выявіць стадыю захворвання, яго форму і даўнасць працэсу інфікавання. Варта адзначыць, што антыцелы М і G класаў аказваюцца не заўсёды. Іх можна не выявіць у крыві пацыентаў з паніжаным імунітэтам. Як лячыць ЦМВ? На жаль, цалкам знішчыць вірусы ў арганізме немагчыма. Ды і не трэба. Ўзбуджальнікі ЦМВИ у 95% зямлян, і многія іх проста не заўважаюць. Не заўважаюць, пакуль ЦМВ «спяць». А каб іх «абудзіць», трэба вельмі пастарацца - дайсці да крайняй ступені авітамінозу, бялковага галадання або падхапіць ВІЧ. Лячэнне цітомегаловірусной інфекцыі трэба пры яе актыўнай форме. Але складаецца яно, перш за ўсё, у карэкцыі імуннай сістэмы. Бо менавіта ў людзей з аслабленым імунітэтам адказам ЦМВ «прачынаецца» і пачынае разбураць арганізм. У якіх выпадках прызначаецца лячэнне? Пры першасным інфікаванні з відавочна выяўленай сімптаматыкай паталогіі; Пры выяўленні імунадэфіцыту; Цяжарным або плануюць цяжарнасць пры першасным інфікаванні або ў выпадку абвастрэння захворвання. Лячыць CMV-інфекцыі неабходна строга па паказаннях. Выяўленне віруса ў арганізме не можа быць падставай для правядзення медыкаментознай тэрапіі. Самалячэнне лекавымі сродкамі недапушчальна! Могуць быць прызначаныя супрацьвірусныя прэпараты, такія як ганцикловир, фоскарнет, фамцикловир. Аднак яны маюць гепатотоксическим дзеяннем і дрэнна пераносяцца хворымі. Іх можна прызначаць немаўлятам і цяжарным жанчынам. Таму актыўна выкарыстоўваюцца сродкі з групы інтерферонов: роферон, інтроны А, віферон. Для папярэджання рэцыдываў прызначаюцца Панавир і неовир. Пры тэрапіі ЦМВИ могуць прызначаць імунаглабулін, узбагачаны антыцеламі да гэтага ўзбуджальніка. Да такіх прэпаратаў ставяцца цитотект, неа-цитотект. Пры цяжкай сімптаматыцы - пнеўманіі, энцэфаліце, вірусным гепатыце - праводзіцца комплекс лячэбных мерапрыемстваў, накіраваны на ўхіленне гэтых сімптомаў. Відэа: цітомегаловірус у праграме Жыць здорава! Спецыфіка развіцця ЦМВИ ў дзяцей Часцей за ўсё першая сустрэча чалавека з ЦМВ адбываецца ў дзяцінстве. Не заўсёды гэта здараецца ў перыяд унутрычэраўнага развіцця. Дзіця расце сярод шматлікіх носьбіт вірусу, мае зносіны з дзецьмі і дарослымі. Пазбегнуць інфікавання ў такіх умовах практычна немагчыма. Але гэта нават добра. Дзеці, сустрэўшы з патагеннымі фактарамі ў раннім дзяцінстве, набывае да іх імунітэт. Толькі ў 15% здаровых дзяцей выяўляюцца сімптомы цітомегаловірусной інфекцыі. Могуць адзначацца розныя прыкметы нядужання. Як вызначыць інфекцыю ў нованароджаных? Часцей за ўсё дзіця нараджаецца вонкава здаровым, без якіх-небудзь сімптомаў заражэння. Часам адзначаюцца некаторыя часовыя прыкметы, якія шчасна праходзяць. Да часовым сімптомах адносяцца: паніжаная маса цела Паталагічныя змены ў селязёнцы; Сіняватая сып на скуры паражэнне печані жаўтуха Захворванні лёгкіх. Аднак у невялікага ліку нованароджаных адзначаюцца больш ўстойлівыя парушэнні, якія могуць застацца на ўсё жыццё. Сярод пастаянных сімптомаў ЦМВ можна вылучыць: Парушэнне гледжання; Разумовая адсталасць; Маленькая галава; Дрэнная каардынацыя руху; Пагаршэнне слыху. Часам пастаянныя сімптомы CMV праяўляюцца праз некалькі гадоў. У нованароджаных захворванне праходзіць некалькі інакш, чым у старэйшых дзяцей і дарослых. Выяўленыя сімптомы з'яўляюцца менш чым у 20% немаўлятаў. І толькі чвэрці з іх патрабуецца тэрапеўтычнае лячэнне. Любое з праяў - нагода для наведвання дзіцячага лекара. Звычайна сімптомы праходзяць без лячэння, аднак здараюцца, хоць і рэдка, ўскладненні. Чым небяспечная ЦМВИ для дзяцей? Найбольш уразлівыя для ЦМВИ катэгорыі - нованароджаныя з фарміруецца імунітэтам, а таксама дзеці з імунадэфіцытам. Найбольш цяжкія наступствы інфікавання ў такіх дзяцей Параза ЦНС. З'яўляюцца прыкметы энцэфаліту: курчы, падвышаная дрымотнасць. Магчыма паражэнне слыху (да глухаты). Хориоретинит - запаленчае захворванне вачэй. Пераважна дзівіцца сятчатка. Можа прывесці да слепаты. Цітомегаловірусная пнеўманія. Лічыцца асноўнай прычынай смерці хворых з імунадэфіцытам. Да гібелі дзіцяці можа прывесці цяжка працякае энцэфаліт. Вірус ўяўляе пагрозу для дзяцей з лейкемію і іншымі анказахворваннямі, а таксама рыхтуюцца да трансплантацыі органаў. Такім дзецям абавязкова праводзяць дыягностыку ЦМВ. Асабліва даследаванні неабходна пры абвастрэннях сімптомаў інфекцыі. Як папярэдзіць развіццё CMV-інфекцыі ў дзяцей? Дочитавету артыкул, не трэба бегчы ў аптэку за супрацьвіруснымі прэпаратамі бацькам здаровых дзяцей! Аберагаць ад ЦМВ варта толькі малых з нізкім імунны адказам. Калі ў маці дыягнаставалі першаснае інфікаванне, то менавіта ён павінен прымаць імунаглабуліны. А грудное малако транспартуе іх у арганізм дзіцяці. Рэкамендуецца ізаляцыя дзіцяці ад пераносчыкаў хваробы ў тыя перыяды яго жыцця, калі адбываецца рэзкае зніжэнне ахоўных сіл арганізма, напрыклад, пасля перанесеных захворванняў. Але ўсё ж такі пакуль нічога лепшага не прыдумана, чым развіццё і падтрымку ў дзяцей ўласнага імунітэту з дапамогай гартавання, фізічнай актыўнасці, ўжыванне ў ежу агародніны і садавіны. Для дзяцей, якія вядуць здаровы лад жыцця, трапіў у арганізм патагенны ўзбуджальнік не страшны. Такія ж рэкамендацыі можна даць і дарослым людзям. Дапамажыце свайму арганізму развіць ўласныя ахоўныя сілы, якія стануць лепшым сродкам прафілактыкі і лячэння цітомегаловірусной інфекцыі. Відэа: урач-педыятр аб цітомегаловірусной інфекцыі