Страўнікавыя пакуты

Страўнікавыя пакуты Па дадзеных даследнікаў практычна кожны чалавек на зямлі на працягу жыцця хоць раз пераносіў гастрыт ці дуадэніт, а ў 15-20 адсоткаў страўнікавыя захворванні становяцца хранічнымі. Пасля шасцідзесяці гадоў запаленне слізістай страўніка і дванаццаціперснай кішкі дыягнастуюць ўжо ў 30-40 чалавек. Да 3 літраў страўнікавага соку Смачная і прыгожа аформлена ежа - адно з самых яркіх асалод, асабліва ў тым узросце, калі задавальненняў становіцца ўсё менш. Аднак далёка не заўсёды ежа - радасць. Велізарная колькасць пажылых (і маладых) людзей вымушаныя пазбягаць багатай трапезы і спрабаваць толькі тое, што ім дазволена. А гэта, як правіла, кашы без малака і масла, адварныя гародніна, вываранымі мяса. Такі рацыён хворых з хранічнымі запаленчымі паразамі страўніка і 12-перстной кішкі - гастрыт, дуадэніт, язвавая хвароба. Чаму ім прызначаецца гэтак строгая дыета? Нагадаем схему стрававання. Гэты складаны і шматкампанентны біяхімічны працэс пачынаецца ў страўніку. Страўнік чалавека выконвае тры асноўныя функцыі: маторную (руху сценак для мяшання і загрузкі харчовага камяка ў 12-перстной кішкі), сакраторную (вылучэнне стрававальных сокаў) і инкреторную (прадукцыя гармонаў - гастрина, гістаміна). Парушэнне гарманічных узаемаадносін гэтых функцый нязменна вядзе да парушэння стрававальнага працэсу і ўзнікнення захворвання. Прычынамі такіх парушэнняў заўсёды лічыліся неадэкватная ежа, курэнне, злоўжыванне алкаголем, стрэсы, траўмы, фізічнае перанапружанне, а таксама захворванні іншых сістэм - нервовай, сардэчна-сасудзістай, імуннай, эндакрыннай. Аднак у апошні час навукоўцы ўсё часцей сцвярджаюць, што прыярытэтнымі з'яўляюцца дзве прычыны: спадчынная схільнасць да захворванняў стрававальнай сістэмы і наяўнасць у страўнікавым змесціве бактэрыі, названай пилорическому бактэрыяй. Спалучэнне гэтых двух фактараў стымулюе ульцерогенных (язвообразующие) фактары страўнікавай сакрэцыі і душыць актыўнасць ахоўных кампанентаў, перш за ўсё, страўнікавай слізі. Ужо на ранніх этапах захворвання прадукцыя страўнікавага соку павялічваецца да 3 літраў у суткі, узмацняецца яго кіслотнасць і марнаваць дзеянне на слізістую. Так узнікае запаленне слізістай страўніка - гастрыт. Востры гастрыт - пачатак маршу востры гастрыт бывае звычайна таксічнага паходжання - як адказ страўніка на раздражняльнае дзеянне недабраякаснай ежы ці зрабілі зь ім атрутныя злучэнні. Пры адсутнасці фактараў рызыкі вострае паражэнне досыць хутка праходзіць, паколькі добра лечыцца. Аднак вельмі частка востры гастрыт з'яўляецца пачаткам хранічнага маршу страўнікава-кішачнага паталогіі і развіцця генетычна запланаванага захворвання. Запаленне слізістай абалонкі страўніка прагрэсуе, што прыводзіць да яе разбурэння. Калі яно спыняецца на стадыі паверхневых дэфектаў слізістай, мы гаворым пра эразіўны гастрыце. Калі ж дэфект слізістай паглыбляецца ў падслізістага або цягліцавага пласта страўніка, узнікае вострая язва страўніка. Працяг маршу - дуадэніт працяг эразіўны-язвавага працэсу азначае распаўсюджванне яго па працягласьці на слізістую дванаццаціперснай кішкі. Там у выніку ўздзеяння кіслага страўнікавага соку і пилорического хеликобактера ўзнікаюць агмені метаплазии (перараджэнне). Гэта вядзе да развіцця запалення ў дванаццаціперснай кішкі - дуадэніту, а пры паглыбленні эрозій - да язвавай хваробы дванаццаціперснай кішкі. Такім чынам, хранічны гастрыт, дуадэніт, язвавая хвароба страўніка і дванаццаціперснай кішкі з'яўляюцца паслядоўнымі стадыямі аднаго і таго ж запаленчага працэсу верхняга аддзела страўнікава-кішачнага гасцінца, працэсу, часцей за ўсё (да 70-90%) звязанага з пилорическим хеликобактериозом. Якія сімптомы Гэтыя захворванні працякаюць хранічна і, як правіла, абвастраюцца ў пераломныя перыяды года - вясной і восенню. У перыяды абвастрэнняў асноўныя сімптомы гэтай паталогіі - болю, парушэнне стрававання і парушэнні агульнага стану - узмацняюцца. Болю страўнікавага паходжання нязменна звязаныя з прыёмам ежы: адразу пасля ежы пры гастрыце, праз 1-1,5 гадзіны пасля ежы пры язве страўніка, праз 1,5 - 03:00 - пры дуадэніт і язвавай хваробы дванаццаціперснай. Для апошняга захворвання таксама характэрныя начныя і «галодныя» (ўзнікаюць нашча) болі ў эпігастрыі. (Некаторыя хворыя замест болю адчуваюць выяўленую цяжар пад лыжачкай або агіду да пэўных відаў ежы). Інтэнсіўнасць і характар ??болей розныя: ад некаторай цяжару і палення пры хранічным гастрыце да «кінжальны» боляў у эпігастрыі пры прарыве язвы страўніка. Акрамя болю, узнікаюць млоснасць ці ваніты, пякотка, адрыжка, уздуцце і буркатанне ў жываце, хваравітае напружанне пярэдняй брушной сценкі. Характар ??змяняецца Пры працяглым існаванні гастрыту, дуадэніту і нават загаілася язвы ў пажылых людзей сімптаматыка некалькі змяняецца. Шматгадовы запаленчы працэс можа прывесці да перивисцерита - знітавальнага працэсу вакол здзіўленага органа - ці пранікненнем - пранікненне павольна прагрэсавальнай язвы ў побач ляжаць органы - печань, жоўцевая бурбалка, сальнік, кішачнік. Характар ??болю змяняецца: яны губляюць сезоннасць, становяцца сталымі, па адчуваннях - тупымі, якія цягнуцца далёка не заўсёды звязанымі з прыёмам ежы. Пакутуе і агульны стан - з'яўляюцца слабасць, еснижается псіхалагічны тонус, парушаецца сон, мяняюцца смакавыя прыхільнасці. У такіх хворых могуць узмацніцца болю ці млоснасць пры прыёме цалкам дабраякаснай ежы. Адсутнасць апетыту і болю пасля ежы нярэдка прымушаюць пажылых пацыентаў рэзка абмяжоўваць прыёмы і колькасць ежы, вядзе да знясілення. Часта знешні выгляд такіх пацыентаў досыць своеасаблівы: знясіленыя, высокага ці сярэдняга росту, з сумным, трывожным або агрэсіўным выразам твару, сухой скурай, вытанчаная пазногцямі і валасамі. Каб папярэдзіць магчымасць развіцця ускладненай гастрадуадэнальнай паталогіі, кожнаму, у каго захворванне працякае адносна шчасліва, неабходна сістэматычна назірацца ў гастраэнтэролага і не менш за два разы ў год праходзіць гастроскопические абследавання. Гэта дазволіць папярэдзіць ускладненні ў выглядзе мікра- і макрокровотечений, прабадзення язвы і своечасова выявіць з'яўленне злаякасных утварэнняў. Не варта забываць, што сярод анкалагічных захворванняў рак страўніка займае адно з вядучых месцаў. Прафілактыка абвастрэнняў прафілактыка абвастрэнняў і ўскладненняў гастрыту, дуадэніту і язвавай хваробы прадугледжвае ўхіленне фактараў, якія правакуюць прагрэсавання гэтых захворванняў. Такім хворым неабходна выключыць вострыя і хранічныя психотравмирующие сітуацыі, цяжкія фізічныя нагрузкі, у тым ліку дрогкі язду на аўтамабілі. Яны павінны высыпацца, па магчымасці - адпачываць сярод дня. А яшчэ ім варта быць вельмі ўважлівымі да стану пазваночніка: больш за палову «язвенікаў» пакутуюць распаўсюджаным астэахандрозам - адбіваецца парушэнне інервацыі ў тых аддзелах пазваночніка, звязаныя з страўнікам і дванаццаціперснай кішкі. Прымаць ежу пры гастрыце, дуадэніт і язвавай хваробы трэба 4-5 раз у дзень, невялікімі (не больш за 300 г) порцыямі з выключэннем вострых, сокогонных, раздражняльных слізістую прадуктаў. Курэнне і алкаголь, асабліва пры абвастрэнні - пад поўнай забаронай. Раствор пітной соды, часта выкарыстоўваецца для падаўлення пякоткі, ужываць не варта: дзейнічаючы па прынцыпе ківача, бікарбанат праз кароткі час павялічвае кіслотнасць і марнаваць дзеянне страўнікавага соку. Гэтаксама як быць вельмі асцярожнымі з прыёмам шэрагу прэпаратаў, прызначаных для лячэння іншых захворванняў. Так, глюкакартыкоіды (кортикостероидные гармоны) і НПВП (неспецыфічныя супрацьзапаленчыя прэпараты) або забараняюцца зусім, або прымяняюцца пры строгім медычным кантролі кароткімі курсамі і толькі па жыццёвых паказаннях з-за іх пабочнага язвостимулирующего эфекту. Лекі, якія змяшчаюць вісмута - викалин, виксир, денол, десмол - ў пажылых пацыентаў могуць выклікаць жорсткія завалы. Вельмі асцярожным трэба быць у старэйшым узросце і з прэпаратамі саладкакораня (биогатрон, дуогастрон, салодкая ў дражэ, сіропе) - яны спрыяюць затрымцы ў арганізме натрыю, страты калія, а пры захворваннях сэрца і гіпертаніі павялічваюць ацёкі. Лячэнне Сучасная гастроэнтерологія выпрацавала пэўныя заканадаўча зацверджаны схемы лячэння хранічнай гастрадуадэнальнай паталогіі з дапамогай вялікага арсенала страўнікава-кішачных прэпаратаў, у тым ліку антыбіётыкаў. Але на жаль, у апошнія гады, усё часцей назіраюцца няўдачы лячэння, так як існуючыя схемы тэрапіі нельга назваць надзейнымі. На базе паліклінікі, дзе мы працуем, мы правялі назірання за 60 хворымі (палова з якіх была пенсіённага ўзросту) атрымлівалі лячэнне ў сувязі з хранічным гастрытам, дуадэніту і язвавай хваробай. Частка гэтых пацыентаў (20 чалавек) атрымлівалі стандартнае лячэнне, астатнія - з ужываннем гомеапатычных кампанентаў вытворчасці Холдынгу «ЭДАС» 4 - тыднёвае лячэнне і далейшае 6-месячнага назірання за гэтымі хворымі паказала выразнае перавага схемы, дзе выкарыстоўваліся паменшаныя дозы стандартнага комплексу, выключаліся антыбіётыкі. Гаенне эрозій і язваў страўніка і 12-перстной наступіла ў першыя два тыдні лячэння, а да канца 4-га тыдня выдатны і добры вынік атрыманы ў 70% (у кантролі - у 15%) хворых. Пагаршэнне або беспаспяховага лячэння не было ні ў адным выпадку, у кантрольнай групе такі вынік быў у 25% хворых. ю працягу паўгода рэцыдыў хваробы паўстаў у 15% кантрольных і толькі ў 5% асоб, якія знаходзіліся на сочетанной тэрапіі. Такім чынам, сумешчаны курс лячэння аказвае выяўленае аздараўленчае ўздзеянне, павялічвае рэмісію, ці выклікае поўнае выздараўленне, павышае імунітэт і якасць жыцця хворага. Адмысловымі вартасцямі такога сочетанной курса з'яўляецца адсутнасць ускладненняў лекавай тэрапіі, добрая пераноснасць лячэння і патанненне курсавога лячэння, што робіць такую ??праграму жаданай і даступнай любым катэгорыям насельніцтва, у тым ліку мала забяспечаным пенсіянерам. Людміла Горяйнова, кандыдат медыцынскіх навук, Вольга Варанкова, лекар Часопіс «60 гадоў - не ўзрост»