мелазмы і хлоазмы што гэта, у чым розніца і метады лячэння?

Па назіраннях практыкуючых дэрматолагаў на працягу 1 месяца да іх звяртаюцца ў сярэднім каля дзесяці пацыентаў з нагоды пігментных утварэнняў на скуры. Залішняя пігментацыі (гіперпігментацыя) непухліннай прыроды складае 22,3% усіх пігментных утварэнняў. У іх ліку 15,3% - гэта хлоазмы, астатняе прыпадае на долю посттраўматычных пігментацыі і лентиго. У апошнія гады ўвага дэрматолагаў і касметолагаў да парушэнняў адукацыі пігмента (меланозы) значна ўзрасла ў сувязі з двума прычынамі: меланоциты, якія вырабляюць пігмент меланін, з'яўляюцца родапачынальнікамі меланомы - найбольш злаякаснай пухліны; нягледзячы на ??адсутнасць ўплыву дабраякасных гіперпігментацыя на стан здароўя, яны касметычным дэфектам, які цяжка паддаецца карэкцыі і часта становяцца прычынай сур'ёзных псіхалагічных расстройстваў. Хлоазмы - што гэта такое Дакладнага вызначэння гэтага парушэння не існуе. Хлоазмы называюць адзін з дабраякасных відаў набытага меланоза, характэрным для якога з'яўляецца залішняя пігментацыя на абмежаваных участках скуры, якое ўзнікае з прычыны падвышанай прадукцыі меланіну. Часцей хварэюць жанчыны, але мужчыны складаюць ад 5 да 10% усіх хворых хлоазмы, пры гэтым захворванне ўзнікае ў асноўным у 20-50-гадовым узросце. У групу максімальнага рызыкі ставяцца людзі са смуглай скурай, падвяргаюцца хуткаму загару. Мелазмы і хлоазмы - у чым розніца Сярод навукоўцаў медыцынскага супольнасці няма адзінага меркавання пра тое, ці з'яўляюцца яны сінонімамі аднаго паталагічнага стану. Адрозненне меркаванняў грунтуецца на прычынах ўзнікнення гэтага тыпу гіперпігментацыі. Таму мяняюцца і самі вызначэння, па змесце можна аб'яднаць у дзве асноўныя групы: мелазмы - абагульненае назву, незалежна ад прычын; хлоазмы ж больш простым праявай першай і ўяўляе сабой паталагічную гіперпігментацыі, прычына якой - цяжарнасць; такая інтэрпрэтацыя паталогіі пераважае сярод дэрматолагаў еўрапейскіх краін; хлоазмы з'яўляецца следствам парушэння працэсаў адукацыі меланіну ў арганізме ў цэлым, дысфункцыі гарманальнай сістэмы, захворванняў палавых органаў, печані і страўнікава-кішачнага гасцінца. Некаторыя спецыялісты ў аснову адрозненні ўключаюць яшчэ ўчасткі цела і характар ??лакалізацыі плям. Аднак у практычнай медыцыне, улічваючы аднатыпнасць сімптаматыкі, агульнасць метадаў лячэння і прафілактыкі, паміж гэтым тэрмінах ставіцца знак роўнасці. Клінічныя праявы і класіфікацыя Меланоз дадзенага тыпу выяўляецца плямамі з няправільнымі выразнымі контурамі, ня ўзвышаюцца над навакольнага скурнай паверхняй. Яны маюць карычневую афарбоўку розных адценняў, могуць быць множнымі або адзінкавымі розных памераў, пры блізкай адлегласці адзін ад аднаго схільныя да зьліцьця. Найбольш частая лакалізацыя гіперпігментацыя - скура асобы, дзе плямы могуць быць дыяметрам менш за 1 см або займаць цэлыя ўчасткі. Мелазмы на твары размяшчаецца ў вобласці ілба, шчок, пераносся, на верхняй губе і вакол вачэй. Вельмі рэдка яна лакалізуецца на стагоддзях і падбародку. У залежнасці ад здзіўленых участкаў асобы, адрозніваюць тры яе клінічныя формы: Центрофациальная - цэнтральная зона ілба, спінка носа, верхняя губа, падбародак. Малярная-вобласць шчок, скура ў вобласці праекцыі маляраў (выгляд жавальных зубоў), іншыя ўчасткі носа. Ніжнечелюстной, або мандібулярной - вобласць кутоў ніжняй сківіцы. Радзей ўчасткі падвышанай пігментацыі размяшчаюцца на шыі, сасках і скуры малочных залоз, на ўнутранай паверхні сцёгнаў і пярэдняй брушной сценкі па сярэдняй лініі жывата. Плямы не суправаджаюцца шелушенное і запаленчымі з'явамі, не выклікаюць сверб, паленне ці хваравітасці. Суб'ектыўныя адчуванні, звязаныя з імі, абмяжоўваюцца толькі касметычным і псіхалагічным дыскамфортам. Дыферэнцыяльная дыягностыка часам выклікае цяжкасці, паколькі гіперпігментацыя па тыпу мелазмы / хлоазмы сустракаецца пры іншых скурных захворваннях або парушэннях - лентиго, якое асацыюецца з рызыкай ўзнікнення меланомы і немеланомного рака скуры, невус Бекера, псевдолейкодерма пры пазбаўляе, меланоз Риля, скурны лимфома, лекавая меланодермия, пелагра, пігментацыі, якія ўзніклі ў выніку хімічнага або фізічнага пашкоджанні і т. д. у дыферэнцыяльнай дыягностыкі ўжываць лічбавы дерматоскоп, але асаблівае значэнне мае агляд з прымяненнем фільтра (лямпы) Вуда - дыягнастычны прыбор, выпраменьвальны ультрафіялетавыя прамяні ў даўгахвалевым дыяпазоне. На падставе атрымоўванага выніку адрозніваюць тры гісталагічныя тыпу мелазмы, якія дазваляюць вызначыцца з прагнозам і тактыкай лячэння: эпідэрмальныя, пры якім агмені паразы пад люмінесцэнтным святлом ярчэюць і набываюць выражаную кантраснасць. Гэта звязана з больш высокім утрыманнем пігмента ў пластах эпідэрмісу. У плане лячэння гэты тып найбольш спрыяльны. Дермальные мелазмы, якое характарызуецца адсутнасцю кантраснасці пігментных ачагоў на фоне здаровых участкаў скуры. Гэта сведчыць аб захопе пігмента макрофагов (спецыялізаваныя крывяныя клеткі) і міграцыі іх глыбока ў дерму. Прагноз лячэння ў гэтым выпадку неспрыяльны. Змешаны - адны здзіўленыя ўчасткі плямы не кантрастуе, іншыя, наадварот, набываюць яркасць і кантраст, што гаворыць аб тым, што празмерная пігмент размешчаны як эпідэрмальныя, так і глыбока ў дерме. Адэкватная тэрапія можа спрыяць частковага рэгрэсу паталогіі. Па характары клінічнага плыні хлоазмы адрозніваюць як: праходзіць, якая дазваляецца самастойна нават без лячэння, але пасля ліквідацыі правакацыйных або пэўных фактараў; персистирующую, выяўленасць якой з часам або пад уплывам лячэння памяншаецца, але цалкам пляма не знікае. Фота мелазмы на твары Прычыны і схіляе фактары меланоза Сінтэз меланіну ажыццяўляецца ў меланоцитах (клеткі эпідэрмісу). Адрозніваю тры выгляду пігмента, спалучэнне якіх або перавага аднаго з іх з'яўляецца вызначальным у колеры валасоў і скуры: эумеланин, што карычневую і чорную афарбоўку; феомеланин - чырвонага колеру; лейкомеланин - бескаляровы. Хоць мелазмы / хлоазмы мае пераважна цёмную афарбоўку, але яе колер і адценні залежаць ад спалучэння тых ці іншых відаў меланіну. Працэсы сінтэзу пігмента і рэгуляцыя функцыі меланоцитов застаюцца не зусім зразумелымі. Аднак мяркуецца, што ў аснове парушэнняў ляжыць генетычная схільнасць, якая праяўляецца пры наяўнасці пэўных фактараў. Ўстаноўлена дакладна, што генетычны фактар ??запускаецца пад уздзеяннем ультрафіялетавага выпраменьвання ўскосным шляхам, спрыяючы павелічэнню адукацыі свабодных радыкалаў. Апошнія павялічваюць акіслення тлушчаў, што можа прыводзіць да пашкоджання ДНК меланоцитов і паскарэнню пераразмеркавання пігмента па іх атожылкам ў клеткі эпідэрмісу. Акрамя таго, самі УФ-прамяні таксама здольныя пашкоджваць ДНК клетак. Да асноўных схіляе фактараў адносяць: Празмернае УФ-апраменьвання - 50-60%. Вострыя або хранічныя запаленчыя працэсы і гарманальныя засмучэнні, не звязаныя з цяжарнасцю, у тым ліку гормонпродуцирующей пухліны і гарманальныя кантрацэптывы (за выключэннем іх выкарыстання ў якасці замяшчальнай тэрапіі ў перыяд менопаузы) -25-30%. Цяжарнасць - 18-25%. У другім і трэцім выпадках гарманальныя дысфункцыі тым ці іншым чынам звязаныя са змяненнем ўтрымання эстрагену і прогестерона ў арганізме. Менш значныя фактары - гэта парушэнне абменных працэсаў у арганізме, парушэнні функцыі печані і падстраўнікавай залозы, страўніка і кішачніка, недастатковае паступленне ў арганізм вітамінаў і мінералаў, няправільнае прымяненне касметычных прэпаратаў і працэдур. Чытайце таксама: змагацца з пігментацыі на твары Лячэнне хлоазмы / мелазмы Непасрэднае лячэнне хлоазмы ажыццяўляецца касметолагам. Але яно павінна праводзіцца толькі пасля кансультацыі і абследавання пацыента ў гінеколага, эндакрынолага і дэрматолага з мэтай дыягностыкі і выключэнні злаякаснага характару меланоза, наяўнасці пухлін, якія прадуцыруюць гармонаў, а таксама лячэнне захворванняў, якія маглі справакаваць і падтрымліваць паталагічную гіперпігментацыі. Прынцыпы касметалагічнай карэкцыі заключаюцца ва ўздзеянні на скуру па наступных напрамках: Падаўленне сінтэзу і транспарту меланіну ў клетках. Для гэтага ў мезотерапевтические працэдуры або доўга прымяняюцца знешнія касметычныя прэпараты ўключаюцца наступныя кампаненты з які адбельвае эфектам, як гліколевая, аскарбінавая, койевая і азелаиновая кіслаты, руцинол (вытворнае рэзарцына), арбуцін (вытворнае гидрохинона), экстракты раслін, якія змяшчаюць сульфід, фенолы і вытворныя фенолкарбанавые кіслоты - карані Салодкая, тутовника і масла, кветкі лілеі, сунічныя лісце, насенне кмена. Прыярытэт аддаецца складаным кактэйлям з даданнем алеяў, якія змяшчаюць амега-3-ненасычаныя тлустыя кіслоты. Апошнія ўзмацняюць адбельвае эфект кампанентаў кактэйлю. Для разбурэння пігмента выкарыстоўваюцца таксама лазернае выпраменьванне і селектыўны фототермолиз. Неагрэсіўная выдалення слаёў рагавога эпітэлія з мэтай памяншэння ўтрымання і прадукцыі пігмента. Гэта ажыццяўляецца правядзеннем лазернага пілінга, хімічных пілінгов з третионином, вытворнымі гидрохинона, ретиноидами, гліколевай і азелаиновой кіслотамі. Абарона ад уздзеяння УФ-выпраменьвання шляхам скарачэння часу знаходжаньня пад сонечнымі прамянямі і прымянення касметычных сродкаў, якія ўключаюць ультрафіялетавыя фільтры. Пры лячэнні хлоазмы / мелазмы у касметолага можна дабіцца пэўных вынікаў толькі пры адначасовым і працяглым ужыванні розных метадаў і сродкаў з улікам рэкамендацый лекара-дэрматолага. Вынікі лазернай тэрапіі меланоза