Бартолинит. Класіфікацыя. Востры бартолинит. Хранічны бартолинит. Лячэнне бартолинита. -

Бартолинит - запаленне бартолиниевой залозы, размяшчаецца ў вобласці перадпачатку похвы, якое мае інфекцыйны характар. Бартолиниевы залозы выпрацоўваюць сакрэт, які Завільгатнееце слізістую абалонку похвы. Захворванне звязана з паразай жалезістай тканіны самай залозы і яе вывадныя пратокі. Інфекцыйныя агенты, якія выклікаюць бартолинит, могуць быць самымі разнастайнымі: гонококкі, стафілакокі, тріхомонады, кішачная і сінегнойную палачкі. Бактэрыі пры бартолините трапляюць у тканіну залозы гематагенным шляхам (з токам крыві) з крыніц хранічных захворванняў арганізма: гаймарыт, танзіліт, піяланефрыт, карыес зуба. Таксама інфікаванне адбываецца праз вывадныя пратокі залозы (у выніку парушэння гігіены, пры бязладных палавых сувязях). Часам бартолинит ўзнікае як следства паслаблення імунітэту (авітаміноз, стрэсавыя сітуацыі, пераахаладжэння арганізма) або ў выніку папярэдніх аперацый або абортаў. Класіфікацыя Адрозніваюць востры і хранічны бартолинит (у залежнасці ад плыні захворвання). Востры бартолинит характарызуецца: наяўнасцю фальшывага абсцэсу (першасны абсцэс узнікае пры каналикулит, другасны - як следства запалення кісты, якая ўтварылася раней), наяўнасцю сапраўднага абсцэсу Бартолинит праяўляецца сімптомамі: гіперэмія (пачырваненне) і азызласць палавых вуснаў (часцей аднабаковы), пачуццё няёмкасці, нязручнасці пры хадзе, павышэнне тэмпературы цела. Востры бартолинит Ілжывы абсцэс залозы Ілжывы абсцэс фармуецца пры першапачатковым ўзнікненні каналикулитах (запаленне пратокі залозы). У вобласці вонкавай адтуліны пратокі з'яўляецца гіперэмія з наяўнасцю запалення вакол, скура ў вобласці ацёку рухомая. З вонкавага адтуліны пратокі залозы вылучаецца гной. Пры гэтым агульны стан хворага практычна не змяняецца. Калі ўзнікае закаркаванне пратокі, гной паступова назапашваецца, жалеза павялічваецца ў памерах, з'яўляецца яе хваравітасць, прыпухласць, пачырваненне (сімптомы ўзнікнення фальшывага абсцэсу). Павялічана жалеза часткова перакрывае ўваход у похву. Часам тэмпература цела павышаецца да субфебрыльная, з'яўляюцца балючыя адчуванні ў вобласці абсцэсу. Ілжывы абсцэс другаснага характару ўзнікае ў выніку нагнаення кісты, якая ўтварылася раней. Бывае так, што бартолинит самастойна праходзіць і не суправаджаецца ўскладненнямі, аднак, праз некаторы час можа зноў абвастраецца. Сапраўдны абсцэс залозы Калі інфекцыя пранікла ў тканіну залозы, бартолинит характарызуецца ўзнікненнем праўдзівага абсцэсу. Адбываецца расплаўлення парэнхімы залозы, пры гэтым скура над абсцэсам становіцца нерухомай. Назіраецца ацёк палавых вуснаў, моцны боль у пахвіны (больш з здзіўленай боку), пахвінныя лімфавузлы павялічваюцца. Адзначаецца павышэнне тэмпературы да субфебрыльная (37 С) і нават вышэй (да 40 С), у хворага з'яўляецца слабасць, дрыжыкі. Ні ў якім разе нельга выціскаць абсцэс самому, гэта можа прывесці да распаўсюджвання інфекцыі токам крыві і прывесці да ўзнікнення сепсісу. Каб пазбегнуць ускладненняў, неабходна як мага раней звярнуцца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай. Хранічны бартолинит хранічны бартолинит з'яўляецца следствам вострага запаленчага працэсу і выяўляецца наяўнасцю абвастрэнняў і рэмісій. Абвастрэнне часта ўзнікаюць падчас менструацый, пры зніжэнні імунітэту і інфекцыйных захворваннях. Хранічны бартолинит праяўляецца памяркоўнымі болямі ў праекцыі запалення, дыскамфорт пры хадзе, наяўнасцю ўшчыльнення ў праекцыі залозы. Хранічны бартолинит часта характарызуецца з'яўленнем у жалезе кісты, паражніну якой запоўненая экссудата. Дыягностыка. Дыягназ бартолинита ставіцца на падставе скаргаў хворага, вынікаў аб'ектыўнага абследавання, вынікаў праведзенай кольпоскопіі, а таксама бактэрыяльнага пасеву і бактэрыяскапіі (для даследавання бяруць вылучэнні з залозы), вынікаў ПЦР дыягностыкі. Лячэнне захворвання залежыць ад стадыі працэсу запалення. Каналикулит лечыцца кансерватыўна, пры гэтым выкарыстоўваюцца: супрацьзапаленчыя сродкі (прыкладання линимента Вішнеўскага або ихтиоловой мазі, ванначкі са слабым растворам марганцоўкі або мірамістіна) пасцельны рэжым, пры болях - холад на вобласць палавых вуснаў; анальгетыкі; антыбіётыкі (офлоксацин, метранидазол, даксіцыклін). Пажадана папярэдне зрабіць пасеў вылучэнняў на адчувальнасць мікрафлоры фізіятэрапія (УФА, УВЧ, магнітатэрапія) у працэсе рэмісіі вітамінатэрапія, карэкцыя імунітэту (тималин). Пры ўзнікненні абсцэсу залозы паказана аператыўнае лячэнне. Неабходна абавязковае выкрыццё абсцэсу, дрэнажаванне і прамыванне яго паражніны антысептыкамі. Паралельна прызначаецца агульнаўмацавальнае тэрапія: вітаміны, імунамадулятары, антыбіётыкі физпроцедуры. Пры выкрыцці псевдоабсцесс хворы адчувае палёгку, пры гэтым сакрэт залозы свабодна выцякае вонкі. Кіста бартолиниевой залозы. Лячэнне. Кіста залозы падлягае выдаленню аператыўным шляхам. Пажадана секчы кісту зімой і восенню - у перыяд, калі адсутнічае абвастрэнне захворвання. Пры гэтым выкарыстоўваецца або экстирпация самай залозы, або марсупиализация (стварэнне штучным шляхам пратокі залозы з мэтай адтоку яе сакрэту). Марсупиализация з'яўляецца зберагалай аперацыяй, мае малы працэнт рэцыдываў і ўскладненняў (усяго 1 - 2%). Экстирпация залозы гэта кардынальная аперацыя, якая прадугледжвае поўнае яе выдаленне, такая аперацыя паказана пры наяўнасці рэцыдывавальнага працэсу захворвання. Прафілактыка захворвання накіравана на санацыю хранічных агменяў інфекцыі (кальпіт, урэтрыт, аднексіт), умацаванне імунітэту, а таксама захаванні асабістай гігіены і культуры палавога жыцця (не больш за аднаго палавога партнёра).