Рак малочнай залозы адъювантной тэрапіі, схемы

Рак малочнай залозы адъювантной тэрапіі, схемы Выбраць схему адьювантнойтерапии бывае складана. Абагульненне і аналіз вынікаў всевозможнихисследований дазваляюць усталяваць агульныя паказанні да яе, але праблема вибораоптимальной тактыкі лячэння так і не вырашана. Не распрацаваны і схемиадьювантной тэрапіі для асобных груп хворых. Агульныя рекомендациипредставлены ў табл. 91.3. Женщинамдетородного ўзросту, якія маюць паказанні да адъювантной тэрапіі, назначаютполихимиотерапию. Антиэстрогены (у прыватнасці, тамоксифен) у качествесамостоятельного метаду лячэння не выкарыстоўваюць, так як яны амаль неувеличивают выжывальнасць, незалежна ад наяўнасці метастазаў у подмишечнихлимфоузлах. Аднак тамоксифен звычайна прызначаюць пасля окончанияполихимиотерапии, калі ў опухолевой тканіны выяўленыя эстрогеновые рэцэптары, хотяпреимущества камбінаванага лячэння цытастатыкаў і антиэстрогенов недаказанай. Овариэктомия і медыкаментознае падаўленне функцыі яечнікаў, мабыць, таксама павялічваюць выжывальнасць (асабліва пры наличииестрогенових рэцэптараў), але да іх у ЗША звяртаюцца рэдка. Дадзеныя обеффективности адъювантной тэрапіі послеменопаузы супярэчлівыя. Перавагі хіміятэрапіі тут стольочевидны, як у жанчын дзетароднага ўзросту, хоць некаторы увеличениевиживаемости ўсё ж назіраецца. Перш за ўсё неабходна вырашыць пытанне отом, варта прызначыць хіміётэрапію або тамоксифен. Апошні павялічвае выжывальнасць незалежна ад наличияметастазов у ??падпахавых лімфавузлах, аднак пры паразе многіх лимфоузловеффективность лячэння нязначная. Таму жанчынам у постменопаузе з паразай больш чемодного падпахавых лімфавузлоў прызначаюць полихимиотерапию, калі да яе нетпротивопоказаний. Разам з хіміятэрапіяй або пасля яе заканчэння ўжываюць тамоксифен. Калі прагноз болееблагоприятний, можна выкарыстоўваць толькі тамоксифен. Ці существуетединого думкі і з нагоды выбару аптымальнай схемы хіміятэрапіі. Ўбольшасці даследаванняў істотных адрозненняў паміж асобнымі схемамі выяўлена. Аднак было ўстаноўлена, што сярод схем, якія ўключаюць доксорубицин, больш эфектыўна тыя, у которихиспользуются высокія дозы прэпаратаў. Застаецца незразумелым, абумоўлены Ці етотфакт наяўнасцю парога дзеяння прэпаратаў, або эфект бесперапынна возрастаетпо меры павелічэння дозы. У апошнім выпадку далейшае павелічэнне дозимогло б прывесці да яшчэ большага павышэнню эфектыўнасці лячэння. Неоадъювантная хіміётэрапія предполагаетназначение проціпухлінных сродкаў да аперацыі або да апрамянення первичнойопухоли. Такая хіміятэрапія эфектыўная больш чым у 75% хворых, хоць еевлияние на выжывальнасць невядома. Неоадъювантная хіміётэрапія дазваляе "знізіць" клінічную стадыю захворвання і замест модифицированнойрадикальной мастэктомии правесці радыкальную рэзекцыю малочнай залозы. Праходзяць выпрабаванні новых проціпухлінных сродкаў (у прыватнасці, паклитаксела) і новых схем адьювантнойтерапии. У адным кантраляваным выпрабаванні было продемонстрированоувеличение выжывання пры прызначэнні спачатку адной, а затым другойвисокодозной камбінацыі прэпаратаў. Аднак для атрымання надежнихрезультатов неабходна правесці шырокія даследаванні з доўгім периодомнаблюдения. Глядзіце таксама: рак малочнай залозы: адъювантной тэрапіі першаснай пухліны