Полікістоз нырак. Прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне захворвання

Кіста ўяўляе сабой незлокачественные круглыя ??мяшэчкі, якія змяшчаюць у сабе вадкую вадкасць. Частата дадзенага захворвання нырак складае 1: 500 1: 1500 Дастаткова вялікая рызыка для пацыентаў з поликитозом ўяўляе павышэнне крывянага ціску. Полікістоз нярэдка суправаджаецца нырачнай недастатковасцю. У 25% пацыентаў з полікістоза дыягнастуюцца гэтак жа камяні ў нырках. У 30% хворых - маюцца кісты ў печані, у 5% хворых у падстраўнікавай залозе. Сярод усіх ускладненняў пры полікістоз, часцей за ўсё сустракаецца павышэнне крывянага ціску. Калі пакідаць гэты момант без лячэння, то ў будучыні пашкоджваецца функцыянальнасць нырак і павышаецца рызыка развіцця розных захворванняў сэрца. Самым сур'ёзным ускладненнем пры полікістоз лічыцца нырачная недастатковасць, прыблізна ў паловы ўсіх хворых полікістоза ва ўзросце больш за 60 гадоў, і ў 75% хворых ва ўзросце 70 гадоў. Рызыка развіцця ў пацыента нырачнай недастатковасці становіцца вышэй, калі чалавек пакутуе падвышаным артэрыяльным ціскам, а ў аналізе мачы выяўляецца кроў і бялок. Полікістоз нырак цалкам можа прывесці да таго, што ў нырак паступова будзе зніжацца здольнасць выводзіць розныя дзындры з крыві, а гэтак жа здольнасць падтрымліваць водна-солевы баланс у арганізме чалавека. З-за павелічэння кісты ў выніку ціску пашкоджваюцца нават зменены ўчастка ў нырачнай тканіны. Гэта прыводзіць да павышэння ў чалавека крывянага ціску і негатыўна адбіваецца на здольнасці нырак выводзіць большасць дзындраў з арганізма. Гэта ў сваю чаргу прыводзіць да назапашвання атрутных рэчываў у арганізме. За прагрэсавання хваробы можа развівацца тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці. У гэтым выпадку пацыент, як правіла, запатрабуе пастаянным правядзенні гемадиализа. Іншым выхадам з'яўляецца трансплантацыя ныркі. Гэта на сённяшні дзень адзіныя метады для падаўжэння жыцця хворага. Полікістоз можа даваць ўскладненні пры цяжарнасці. Па гэтай прычыне жанчыны з полікістоза нырак часцей за ўсё могуць мець толькі адно дзіця. Наступныя цяжарнасці могуць прывесці да развіцця такога небяспечнага для жыцця ўскладненні як преэкламсия. Пры гэтым самы высокі рызыка маюць звычайна жанчыны, схільныя да павышэння артэрыяльнага ціску да цяжарнасці. Акрамя таго, пры полікістоз нырак з узростам павялічваецца рызыка з'яўлення кісты ў печані. У большасці хворых, якія пакутуюць Полікістоз нырак, на працягу жыцця развіваецца кіста ў печані. Кіста ў печані можа развівацца, як у жанчын, так і ў мужчын, але ў жанчын кіста развіваецца ў больш раннім узросце і звычайна мае вялікі памер. Прычым, часцей за ўсё кіста ў печані развіваецца ў жанчын, якія калі-небудзь цяжарала. Развіцця кісты шмат у чым спрыяюць жаночыя гармоны. Сярод ускладненняў пры полікістоз ў 4-10% выпадкаў сустракаюцца раннія анеўрызмы сасудаў мозгу. Анеўрызма можа стаць прычынай кровазліцця ў мозг. Акрамя таго, полікістоз можа прывесці нават да развіцця паталогій клапанаў сэрца. Прыкладна чвэрць дарослых маюць пролапс мітральнага клапана. Прычыны Прычынай ўзнікнення полікістоза можа стаць генетычна дэфект, звязаны з парушэннем у генатыпе. Гэта значыць дадзенае захворванне з'яўляецца спадчынным. Адрозніваюць два тыпу поликостаза, выкліканых генетычнымі дэфектамі. Першы тып гэта аўтасомна-дамінантны полікістоз нырак, а другі - аўтасомна-рецессивный полікістоз нырак. Сімптомы аўтасомна-дамінантнай формы часцей развіваюцца ва ўзросце паміж 30-40 гадоў. Даследаванне змаглі вывить два гена, якія адказваюць за развіццё дадзенага тыпу полікістоза. Гэты тып сустракаецца ў 85-90 выпадкаў сярод усіх выпадкаў полікістоза. Гэты тып полікістоза гэтак жа часам называюць Полікістоз нырак дарослых, але ў некаторых выпадках ён можа ўзнікаць і ў дзіцячым узросце. Захворванне звычайна перадаецца ад хворага бацьку свайго дзіцяці. Трэба адзначыць, што даволі часта ў людзей з гэтым тыпам полікістоза няма зьвестак пра тое, хварэлі дадзеным захворваннем хто-то ў сям'і, аднак часта, полікістоз у каго-небудзь са сваякоў хворых проста працякаў бессімптомна. Калі ў хворага няма спадчыннай схільнасці да гэтага захворвання, то прычынай захворвання з'яўляецца генная мутацыя. Што тычыцца аўтасомна-рецессивного полікістоза нырак, то гэтая форма сустракаецца значна радзей, чым аўтасомна-дамінантны полікістоз. Даследаванне змаглі выявіць толькі адзін ген, які адказвае за развіццё дадзенага тыпу захворвання. Першыя сімптомы хваробы могуць праявіцца неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці. У некаторых выпадках сімптомы выяўляюцца ў юнацтве або ў дзяцінстве. Для таго, каб гэтая форма перадалася дзіцяці, трэба каб дадзены генетычны дэфект быў у абодвух бацькоў. У гэтым выпадку кожнае чацвёртае дзіця мае полікістоз нырак. На думку даследчыкаў, існуе гэтак жа трэці ген, адказны за развіццё пэўных формаў аўтасомна-дамінантнага полікістоза нырак, але пакуль гэта толькі тэорыя. Сімптомы полікістоза могуць гэтак жа праяўляцца не толькі ў нырках. У прыватнасці, кісты могуць з'яўляцца ў падстраўнікавай залозе, у печані, насенных бурбалках, а гэтак жа ў мазгавых абалонках. Захворванне часта працякае без праявы якіх-небудзь сімптомаў. Калі ў вас з'явіліся тыповыя сімптомы полікістоза, то варта як мага хутчэй звярнуцца да ўрача. Да такіх сімптомах ставіцца павышэнне артэрыяльнага ціску, наяўнасць крыві ў мачы, павелічэнне жывата ў памерах, боль у баку і спіне, а так жа камяні ў нырках. Вядома, не заўсёды гэтыя сімптомы сведчаць аб наяўнасці полікістоза, але прычыну можа высветліць толькі лекар. Асаблівую ўвагу свайму здароўю павінны надаваць людзі, чые сваякі хворыя аўтасомна-дамінантным Полікістоз нырак. Цяжар плыні захворвання звычайна розная і пры правільным з своечасовым лячэнні можна прадухіліць ўскладненні. Хворым рэкамендуецца праводзіць рэгулярныя агляды, каб пры неабходнасці своечасова пачаць лячэнне. У прыватнасці, лячэнне неабходна пры падвышаным крывяным ціску. Лячэнне дапаможа паменшыць пашкоджанні нырак у выніку тых ці іншых ускладненняў. Сімптомы Да сімптомаў поликитоза нырак адносяцца: падвышаны артэрыяльны ціск, болевыя адчуванні ў вобласці жывата, боль у баку або ў спіне, павелічэнне жывата ў памерах, частае мачавыпусканне, выяўлення крыві ў мачы, інфекцыі нырак, а гэтак жа нырачная недастатковасць. Сімптомамі прагрэсуючага полікістоза нырак з'яўляецца павелічэнне ў памерах нырак з абодвух бакоў і ўзнікнення болевых адчуванняў. Пазней могуць развівацца характэрныя захворвання ўскладненні. Сярод ускладненняў сустракаецца з'яўленне крыві ў мачы (гематурыі), гіпертанія, з'яўленне нырачных камянёў, а так жа інфекцыі мочэвыводзяшчіх сістэмы (піяланефрыт). Звычайна самым цяжкім ускладненнем лічыцца нырачная недастатковасць, нярэдка працякае ў хранічнай форме. Павелічэнне ў памеры нырак можа быць лёгка выяўленыя пры пальпацыі. Пры пальпацыі пры націсканні на вобласць нырак пацыент адчувае хваравітасць, прычына якой расцяжэння нырачнай тканіны ў выніку павялічанай у памерах кісты. Часцей за ўсё боль узнікае ў паясніцы або ў баку. Дабраякасныя кісты могуць змяняць свае памеры ад невялікіх да буйных. Вялікія кісты могуць утрымліваць да полулітра вадкай вады. Кісты часта сустракаюцца ў людзей у ?? ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, але наяўнасць адной або нават некалькіх кіст не заўсёды патрабуе лячэння. Генетычныя парушэнні могуць выяўляцца ў самым раннім узросце. У медыцынскай практыцы нямала выпадкаў выяўлення паталогій ў нованароджаных дзяцей. Дзеці пры гэтым пакутуюць нырачнай недастатковасцю. Тым не менш, захворванне часцей развіваецца паступова. Першыя праявы могуць паўстаць толькі пасля 40 гадоў. У гэтым узросце ў нырачных тканінах з'яўляюцца пашырэння, напоўненыя вадзяністай вадкасцю. Мяркуецца, што да падобных парушэнняў прыводзіць патагенны развіццё канальчыкаў і мембран нырачных клубочкам. Дыягностыка Для таго, каб паставіць правільны дыягназ, спачатку звычайна праводзіцца агляд і дэталёвы апытанне пацыента, аналізуюцца скаргі. Акрамя таго, важна высветліць ці былі выпадкі полікістоза нырак у блізкіх сваякоў. Пасля гэтага прызначаецца шэраг абследаванняў. Адным з метадаў дыягностыкі полікістоза з'яўляецца ультрагукавая дыягностыка. Акрамя таго, пры полікістоз нырак нярэдка выкарыстоўваюць кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію. Часам праводзяцца спецыяльныя генетычныя даследаванні крыві хворага, а так жа крыві трох ці больш членаў яго сям'і. Пры гэтым вынікі даследаванняў параўноўваюцца. Гэта тэст параўнальна дарогай. Таму яго ў асноўным праводзяць пры перасадцы нырак ад аднаго сваяка да іншага. Лячэнне полікістоза заключаецца ў лячэнні павышанага артэрыяльнага ціску, інфекцый мачавой бурбалкі і нырак, болевага сіндрому, а таксама ў ліквідацыі іншых прыкмет хваробы, такіх як кроў у мачы, кісты печані, анеўрызма і хвароба нырак. Пры правядзенні кантролю за артэрыяльным ціскам звычайна заўсёды можна запаволіць прагрэсаванне полицистоза, і тым самым запаволіць пашкоджанне нырак. Для прадухілення павышэння ціску рэкамендуецца ўключаць у свой рацыён ежу з паніжаным утрыманнем тлушчу і солі. Гэтак жа рэкамендуецца абмежаваць прыём бялковай і каларыйнай ежы. Акрамя таго, варта выключыць курэнне, па магчымасці знізіць або цалкам выключыць ўжыванне алкаголю, павысіць фізічную трэніраванасць. Разам з гэтым так жа патрэбныя спецыяльныя лекавыя прэпараты. Такімі прэпаратамі з'яўляюцца інгібітары ангиотензина. Такія прэпараты часта выкарыстоўваюцца для кантролю за падвышаным ціскам ў людзей з Полікістоз нырак. Пры полікістоз часта адзначаецца хранічная боль, якая звычайна лакалізуецца ў баку або спіне. Гэтая боль звычайна ўмераная і цалкам добра кантралюецца з дапамогай лекавых прэпаратаў, якія звычайна прадаюцца без рэцэпту. Тым не менш, у некаторых хворых яна можа быць моцнай і нават сталай. Калі кіста досыць вялікая ў памерах, то лекар можа рэкамендаваць выдаленне кісты хірургічным шляхам. Хірургічнае ўмяшанне, у прыватнасці дрэнажаванне кісты, можа спатрэбіцца, калі косткі пачынаюць здушваць іншыя ўнутраныя органы і вены. Пры наяўнасці інфекцый у нырках для прадухілення пашкоджанні нырак рэкамендуецца як мага хутчэй правесці лячэнне з дапамогай антыбіётыкаў. Пры наяўнасці крыві ў мачы хвораму паказана піць як мага больш вадкасці. Гэта дапаможа разбавіць мачу і тым самым прадухіліць фарміраванне згусткаў, якія знаходзяцца ў мачавых шляхах. Для памяншэння крывацёку гэтак жа паказаны пасцельны рэжым. Пры касьцях ў печані праводзіцца нехирургическое лячэнне, якое заключаецца ў адмене замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. Калі кіст не занадта шмат, то так жа праводзяць дрэнажаванне кісты, частковую рэзекцыю печані або трансплантацыю печані. Калі ў сям'і хворага полікістоза былі выпадкі разрыву анеўрызм, то яму рэкамендуецца праходзіць рэгулярныя дыягнастычныя даследаванні. Пры выяўленні анеўрызмы для памяншэння рызыкі развіцця ў хворага крывацёку можа рэкамендаваць хірургічнае выдаленне анеўрызмы. Пры маленькіх анеўрызмы рэкамендуецца кантраляваць павышэнне артэрыяльнага ціску і кантраляваць узровень халестэрыну. Гэтак жа рэкамендуецца адмовіцца ад курэння. Акрамя прыёму лекавых прэпаратаў пацыент павінен пастарацца забяспечыць сабе захавання нармальнага рэжыму працы і адпачынку. Так жа важна правільна харчавацца. Неабходная дыета пры полікістоз нырак прызначаецца лекарам. Гэта неабходна таму, што пры падборы рацыёну варта ўлічваць таксама ўсе спадарожныя фактары, да якіх у прыватнасці ставіцца лішні вага і наяўнасць камянёў. У агульным выпадку звычайна рэкамендуецца ўключаць у свой рацыён ежу з нізкім утрыманнем тлушчаў і солі. Так жа важна ўжываць ежу, у якой ёсць дастатковую колькасць абалоніны. Асноўнай мэтай такой дыеты з'яўляецца выключэнне сітуацыі, якая можа справакаваць затрымку вадкасці, што можа быць прычынай перагружаных нырак. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая