Урослы пазногаць на назе - прычыны, прафілактыка, метады лячэння

Захворванне развіваецца ў выніку паталагічных змен пазногця, яго матрікса і навакольных мяккіх тканін. Яно суправаджаецца комплексам клінічных сімптомаў і функцыянальных парушэнняў. Да 30-гадовага ўзросту хвароба часцей бывае ў мужчын. Урослы пазногаць сустракаецца ў 3-10% насельніцтва і з'яўляецца адным з падстаў для звароту да хірурга або Подолог, а таксама да спецыялістаў касметалагічных кабінетаў. У амбулаторных умовах ім звычайна даводзіцца праводзіць лячэнне урослага пазногця на вялікім пальцу ногі. Хранічна працякалае захворванне, схільных да рэцыдываў нават пасля хірургічнага лячэння, дастаўляе нямала пакут і ўяўляе сабой важную сацыяльна-медыцынскую праблему, актуальнасць якой пацвярджаецца наяўнасцю вялікай колькасці кансерватыўных і хірургічных метадаў лячэння (больш за 200), якія часта аказваюцца малаэфектыўнымі. Нават няпоўная статыстыка сведчыць пра тэндэнцыю да пастаяннага росту. Урослы пазногаць займае ў структуры запаленча-гнойных захворванняў другое месца пасля траўмаў, ускладненых інфекцыяй. Клінічныя праявы Захворванне можа паражаць любыя пальцы, але, як правіла - гэта вялікі палец правай ступні (у правшей), часам - вялікія пальцы абедзвюх ступняў. Часцей за ўсё ў мяккія тканіны урасла вонкавы край ногцевай пласцінкі, радзей - абодва краю. Яшчэ радзей адзначана лакалізацыя на вялікіх пальцах пэндзляў. Адрозніваюць тры ступені цяжкасці захворвання пасля таго, як пазногаць урасла ў палец: I ступень - слаба выяўленая хваравітасць пры хадзе, запаленчая рэакцыя мяккі тканін валіка ў выглядзе нязначнай іх азызласці і гіперэмія (пачырванення). II ступень звязана з павелічэннем вострага вугла ногцевай пласціны і наступным яе урастанне ў валік. Гэта прыводзіць да ўзмацнення пачырванення і ацёку тканін, узнікненню гнойна-запаленчага працэсу і язвы. III ступень - фарміраванне крывяністыя-гнойнай гранулёмы (залішнія грануляцыi ў выглядзе чырвонага вузельчыка, якія лёгка сыходзяць крывёй). У выпадку працяглага хранічнага плыні запаленчага працэсу пад уплывам ціску гранулёмы і павялічанага (у выніку ацёку) бакавога валіка ногцевая пласціна перакрыўляецца і становіцца больш тоўстай і бляклай. Пры распаўсюдзе запалення на мяккія тканіны задняга валіка могуць узнікаць паронихия (гнойнае запаленне папярочнага валіка, які прылягае да падставы пазногця), панариций пальца, флегмоны, лимфангит (запаленне лімфатычных сасудаў), рожа, астэаміэліт ногцевай фалангі, далучэнне папілломавірусной або грыбковай інфекцыі, гіперкератоз, злаякаснае адукацыю. Цяжкае працягу хваробы нярэдка прыводзіць да страты працаздольнасці. Прыцягваюць і спрыяюць фактары Прычынай урастання пазногця частка даследчыкаў лічыць спадчынную схільнасць, якая выяўляецца ў генетычнай дэтэрмініраванасці велічыні і формы пальцаў, шырыні ногцевай пласціны і яе суадносіны з мяккімі тканінамі ногцевага апарата пальца. Адзначана шмат выпадкаў урослага пазногця ў членаў адной сям'і і пераход захворвання з аднаго пакалення ў іншае. Частка спецыялістаў разглядае дадзеную паталогію як полиэтиологическое (многопричинное) захворвання, з'яўляецца вынікам уздзеяння шматлікіх фактараў. Асноўныя з іх: дрэнна вентыляваная, празмерна вузкая, на высокім абцасе або з недастатковай апорай абутак; няправільная апрацоўка пазногцяў з выразанне іх куткоў; папярочны плоскаступнёвасць, якое суправаджаецца значным адхіленнем напрамкі вялікага пальца вонкі або ўнутр; шырокія пальцы з выяўленымі ногцевага валіка, выпуклымі пазногцямі, бакавыя краі якіх крута загінаюцца амаль пад прамым вуглом; прыроджаныя дэфармацыі ступняў, у тым ліку празмерная даўжыня першага пальца празмерная мабільнасць чалавека, цяжкія дынамічныя або статычныя нагрузкі і залішняя маса цела, асабліва пры наяўнасці функцыянальнай слабасці звязачнага-цягліцавага апарата стоп; усё гэта спрыяе уплощению іх скляпенні і развіцця вальгусная дэфармацыі (адхіленне ўнутр) вялікіх пальцаў у выніку цягліцава-звязкавага дысбалансу; паталагічны рост пазногцяў пасля прамой траўмы, адмаражэння, грыбковага паражэння, змены пазногцяў пры псарыязе, гіпергідрозе стоп; прыроджанае падоўжнае патаўшчэнне ногцевых пласцін ў выглядзе грабянцы (прыроджаная аніху), перасячэння пальцаў; ногцевыя дісплазіі, якія могуць развівацца пры некаторых захворваннях унутраных органаў (сэрца, лёгкія), цукровым дыябеце і парушэннях абмену рэчываў - пазногці па тыпу гадзінных шкла, клещевидными, закручаныя і т. д. (чытайце таксама: дыстрафія пазногцяў). Метады лячэння і прафілактыкі У сувязі з недастатковай вывучанасцю этыялогіі і патагенезу, захворванні, рэцыдыў (абвастрэнне) якога па дадзеных розных аўтараў складае ад 2 да 50%, з цяжкасцю паддаецца лячэнню. Ажыццяўляюць лячэнне урослага пазногця на назе комплексна, у залежнасці ад ступені і выяўленасці паталагічнага працэсу, а таксама прычын, якія спрыялі яе ўзнікнення. Існуючыя метады падпадзяляюць на: Кансерватыўныя. Артапедычныя. Хірургічныя. Кансерватыўныя метады Іх асноўная мэта - гэта барацьба з гнойна-запаленчымі працэсамі і зніжэнне інтэнсіўнасці болевых адчуванняў у здзіўленай зоне пальца, прадухілення яе траўміравання і стварэнне ўмоў для бесперашкоднага росту ногцевай пласцінкі. Для гэтага ўжываюцца прымочкі з антысептычнымі растворамі, гарачыя ванначкі для ног з перманганатом калія або супрацьзапаленчымі настоямі расліннага паходжання (календула), Левомиколь, антымікробныя прэпараты, напрыклад, Банеоцин ў выглядзе мазі або парашка, які змяшчае неоміцін і батитрацин. Прэпарат глыбока пранікае ў ногцевай ложа, аказвае эфектыўнае антымікробнае дзеянне пры адсутнасці негатыўнага эфекту на працэсы эпітэлізацыі (гаення) раны. Усё гэта спалучаюць са зрушэннем навісаюць ў выніку ацёку запаленых мяккіх тканін, накладання марлевых валікаў і / і падвядзеннем пад востры край ногцевай пласціны (пры магчымасці) марлевых палосак або тонкіх валікаў, прасякнутых маззю або растворам з утрыманнем антысептычных кампанентаў. У працэсе лячэння неабходна правільна перыядычна абрэзаць пазногаць з выкананнем мер антысептыкі і карыстацца свабоднай абуткам. Аб самастойным лячэння урослага пазногця чытайце тут. Прымяненне кансерватыўнага лячэння, як правіла, малаэфектыўна. Пасля яго зноў узнікаюць частыя рэцыдывы. Таму яно апраўдана толькі на пачатковых этапах хваробы, а таксама ў выпадках адмовы пацыента ад больш радыкальных метадаў або немагчымасці па якіх-небудзь прычынах іх выкарыстання. Асноўныя правілы правядзення педыкюру Артапедычныя прыёмы Яны характарызуюцца вялікім разнастайнасцю і ў розных варыянтах прымяняюцца ўжо даўно. Прынцып іх дзеяння складаецца ў паступовым выпростванні і павелічэнні радыусу крывізны ногцевай пласцінкі шляхам змены кірунку нацяжэння. У выніку гэтага краю урослага пазногця падымаюць і адлучаюцца ад тканін ногцевага валіка, спрыяе зніжэнню ціску на іх і памяншэння ступені урастання. Папярэдне жорсткія ўчасткі пазногця апрацоўваюцца размягчается складам. Для артапедычнага лячэння выкарыстоўваюцца індывідуальна вырабленыя металічныя спружыны або клямары, ідэнтычныя брекетов. У апошнія гады даволі часта ўжываецца карэкцыя урослага пазногця пласцінамі. Плоскія пласціністыя спружыны, вырабленыя з палімерных матэрыялаў, з дапамогай бормашыны адаптуюцца да крывізне пазногця і прыляпляюцца да яго ўсёй сваёй паверхняй з дапамогай адмысловага клею. Паверх такіх пласцін магчыма нанясенне лаку для пазногцяў. Іх змяняюць 1 раз у месяц. Увесь працэс лячэння займае 3-4 месяцы. Пасля артапедычнага лячэння таксама магчымыя частыя рэцыдывы хваробы. Аптымальным для іх папярэджання з'яўляецца спалучэнне хірургічных метадаў з пласціністай карэкцыяй. Выдаленне урослага пазногця хірургічным шляхам Гэты метад атрымаў найбольшую прызнанне. Існуе шмат яго варыянтаў. Асноўны прынцып заключаецца ў краёвай клінаватай рэзекцыі ўчастка пазногця ці ўсёй ногцевай пласціны з адначасовай электракаагуляцыі матрікса (ростковой зоны). Ужывальныя спосабы: класічны ці традыцыйны - з дапамогай скальпеля; выдаленне урослага пазногця лазерам; радиоволновой спосаб. Хірургічнае выдаленне У першым выпадку аперацыя характарызуецца высокай травматічным, доўгім перыядам гаення (на працягу многіх тыдняў), захаванне хваравітасці, падвышанай адчувальнасцю тканін нават пры нязначным ціску, што абцяжарвае карыстанне звычайнай абуткам. У выніку такога, здавалася б, радыкальнага лячэння рэцыдывы адзначаны ў 47% выпадкаў і больш. Прымяненне лазера і радиоволновая тэрапія Значна павышаецца эфектыўнасць хірургічнага метаду, калі праводзіцца лазернае выдаленне урослага пазногця, пры якім яго выпарвання і рассякання тканін менш травматічно. Дзякуючы фотокоагулирующему эфекту крывацёк адсутнічае, што палягчае агляд аперацыйнага поля і, такім чынам, скарачае працягласць аперацыі. Лазер дазваляе сапраўды і беражліва выдаліць пашкоджаныя грануляцыі ўчастка, мінімальна траўміруючы суседнія зоны. Акрамя таго, CO2- лазер знішчае грыбковыя спрэчкі, валодае выяўленым бактэрыцыдным дзеяннем і мінімальным пашкоджвальных эфектам. Гэтыя ўласцівасці спрыяюць хуткаму (у 2 разы) гаенню, зніжэнне частоты і небяспекі ускладненняў у параўнанні з класічным аперацыйным умяшаннем. Рэцыдывы узнікаюць значна радзей. Таксама ўжываецца выдаленне урослага пазногця радиоволновым метадам з дапамогай апарата «Сургитрон». Некаторыя спецыялісты з яго перавагамі (у параўнанні з лазерам), адносяць больш высокую дакладнасць і кантраляваным ўплыву, а таксама адсутнасць тэрмічнага пашкоджанні суседніх тканін. Самым эфектыўным з'яўляецца сочетанное прымяненне кансерватыўных, артапедычных і сучасных хірургічных метадаў лячэння. Прафілактыка развіцця захворвання і яго ускладненняў Яна ў асноўным складаецца ў правільным падборы абутку і сыходзе за пазногцямі. Абутак не павінна абмяжоўваць руху пальцаў. Стрыгчы пазногці неабходна не занадта коратка і без зразання куткоў, каб іх край утвараў прамую лінію і злёгку выступаў над мяккімі тканінамі. Акрамя таго, рэкамендуецца не звычайны, а штомесячны медыцынскі педыкюр пры ўрослых пазногцяў з дапамогай апаратаў і тампанаванне. Працягласць працэдуры складае каля 1:00. Сутнасць яе складаецца ў апрацоўцы пазногцяў і ногцевых валікаў інструментамі і фрэзамі, пасля чаго спецыяльная безворсовые тканіна каполин пракладваецца паміж пазногцем і бакавым валікам для амартызацыі і ўздыму краю пазногця. У шэрагу выпадкаў з мэтай прафілактыкі і пасля хірургічных метадаў лячэння можа быць рэкамендавана выкарыстанне артэза, т. Е Спецыяльных апаратаў, прызначаных для карэкцыі ступні і пальцаў і зніжэння нагрузкі на іх. Комплекснае лячэнне і правільнае выкарыстанне мер прафілактыкі здольныя надоўга пазбавіць або цалкам вылечыць ад урослага пазногця.