Чым карміць жоўцевая бурбалка?

Чым карміць жоўцевая бурбалка? Правільная дыета - аснова лячэння розных захворванняў жоўцевай бурбалкі. На жаль, мы практычна не клапоцімся ні пра тое, ні пра іншае. У выніку хвароба прагрэсуе, і ўжо пасля 50 гадоў многія з нас жывуць з выдаленым жоўцевым пузыром. А ўжо ў гэтай сітуацыі без правільнай дыеты проста немагчыма нармальна жыць распаўсюджанымі захворваннямі жоўцевай бурбалкі з'яўляецца халецыстыт (запаленне) і жоўцевакаменная хвароба (адукацыя пяску і камянёў). Часта абодва гэтыя захворванні працякаюць разам, узмацняючы стан пацыента. Якое ж павінна быць харчаванне пры такіх станах? Як заўсёды, размова пра дыеце мы пачнем з асноў, якія дазваляюць зразумець, чаму некаторая ежа паляпшае працу жоўцевай бурбалкі, а іншая, наадварот, здольная справакаваць яе рэзкае пагаршэнне. Для чаго патрэбна жоўць? Жоўцевая бурбалка - гэта полы орган, аб'ёмам 50-70 мл, размешчаны пад печанню і формай нагадвае грушу. Яго асноўнае прызначэнне - назапашванне і канцэнтрацыя жоўці, якая сінтэзуецца клеткамі печані, і далейшае пераразмеркаванне жоўці ў 12-перстной кішкі. Гэта пераразмеркаванне адбываецца не пастаянна, а перыядычна, у асноўным у сувязі з прыёмам ежы. Тут усё мае значэнне - выгляд і пах ежы, падрыхтоўка да яе прыёме і, нарэшце, сам прыём. Колькасць і склад вылучаемай жоўці залежыць ад складу з'едзенага. Моцнымі стымулятарамі жоўцеадлучэнне ёсць яйкі, малако, мяса, тлушчы. Чым больш тлустую ежу есць чалавек, тым больш утрыманне ў жоўці жоўцевых кіслот. Праз 3-6 гадзін пасля ежы жоўцеадлучэнне зніжаецца, скарачальная актыўнасць жоўцевай бурбалкі заціхае, надыходзіць чарговы перыяд назапашвання і канцэнтрацыі жоўці. Для чаго патрэбна жоўць? Для пераварвання і ўсмоктвання тлушчаў, для ўсмоктвання тлушчараспушчальных вітамінаў, халестэрыну, амінакіслот і соляў кальцыя, для актывацыі пристеночного стрававання ў кішачніку, для ўзмацнення сакрэцыі і рухальнай актыўнасці тонкай кішкі. Існуюць пячоначная і пузырная жоўці. Яны моцна адрозніваюцца па вонкавым выглядзе і хімічным складзе. Пячоначная жоўць мае шчолачную рэакцыю (р Н 7,3-8,0), па выгляду гэта празрыстая вадкасць залаціста-жоўтага колеру, змяшчае шмат вады і мінеральных соляў. У суткі яе утвараецца ад 500 мл да 1,5 л. Пузырного жоўць - гэта істотна больш густая і цягучая сераду, што больш кіслую рэакцыю (р Н 6,0-7,0). У ёй значна больш соляў жоўцевых кіслот, тоўстых кіслот і фасфаліпідаў (лецыціну), халестэрыну, жоўцевых пігментаў і муцина (слізі тавары ў жоўцевых шляхах). Каб пузырного жоўць была стабільнай і не выпадала ў асадак, важна, каб у ёй падтрымлівалася пэўны суадносіны паміж найважнейшымі кампанентамі: жоўцевыя кіслоты - фасфаліпіды - халестэрын - муцин. Парушэнне гэтых суадносін вядзе да парушэння стабільнасці жоўці, яе застою і фармаванню камянёў. Застою жоўці спрыяе і зніжэнне скарачальнай актыўнасці жоўцевай бурбалкі, якое можа быць абумоўлена многімі прычынамі, у тым ліку і няправільным харчаваннем. Небяспечныя харчовыя звычкі Пад няправільным харчаваннем мы маем на ўвазе перш за ўсё такія звычкі: шмат ёсць і пры гэтым мала рухацца; ёсць рэдка (1-2 разы на дзень) і наядацца «пра запас», нават калі няма пачуцця голаду, але на стале засталося яшчэ шмат смачнага; наядацца на ноч і ёсць уначы (апошняе асабліва актуальна так званых «соў» - для людзей з высокай актыўнасцю і працаздольнасцю ў вячэрні час); спажываць залішняя колькасць тоўстай жывёльнай ежы (тлустае мяса, смятана, вяршкі і да т. п.) і гідрагенезіваны тлушчаў (ўтрымліваюцца ў крамнай выпечцы, печыва, вафлі, пірожных, тартах) спажываць вялікая колькасць цукру, у тым ліку ў прадуктах і стравах (варэнне, джэм, падсалоджаны каша і кефір, салодкія піражкі і т. п.); спажываць недастатковая колькасць харчовых валокнаў; спажываць недастатковая колькасць раслінных алеяў; спажываць недастатковая колькасць прадуктаў - крыніц вітамінаў Е і С; спажываць недастатковая колькасць вадкасці; празмерна захапляцца газаваныя напоі. Як той казаў: «Тоўстае, і салодкае - усё, што смачна, шкодна для здароўечка. Вельмі сумна! ». Але ня падайце духам пра такія страчаных магчымасцях! Яны вельмі сумніўныя, паколькі ёсць усе запар у любым узросце азначае абыякава ставіцца да ўласнага здароўя. Патрабаванні дыеты пры захворваннях печані і жоўцевай бурбалкі звычайна выкарыстоўваецца дыета №5 (па М. І. Певзнер). Згодна з гэтай дыеце, па харчаванню неабходна цалкам выключыць: наварыстыя булёны (мясныя, рыбныя і грыбныя), тугаплаўкія тлушчы, тоўстыя гатункі мяса і рыбы, смажаныя стравы, вэнджаніна, вострыя прыправы, здобнае цеста, тарты, пірожныя з крэмам, алкагольныя напоі (у тым ліку піва). З вялікай асцярожнасцю выкарыстоўваюць прадукты, якія змяшчаюць шмат эфірных алеяў і таму раздражняюць слізістыя абалонкі: рэдзьку, радыска, рэпу, лук, часнык, хрэн, а таксама астуджаныя напоі і марозіва, газаваныя напоі (усе яны могуць выклікаць спазм жоўцевых шляхоў). Рэкамендуюцца наступныя прадукты і стравы: вегетарыянскія супы з гароднінай, садавінай, крупамі; нятлустыя гатункі мяса, птушкі і рыбы ў адварным, запечаным і тушаным выглядзе; гародніна і садавіна ў свежым выглядзе, а таксама адварныя, запечаныя, тушеные, сухафрукты; малочныя прадукты; кашы (грачаная, прасяная, аўсяная), алей, сметанковае масла; хлеб з вотруб'ем, збожжавы хлеб. Хлеб з звычайнай пшанічнай мукі лепш падсушваць. Колькасць спажываных яек залежыць ад індывідуальнай пераноснасці, але звычайна рэкамендуюць з'ядаць адно яйка ў дзень. Гэтая дыета змяшчае фізіялагічную норму паўнавартаснага бялку (пры яе незахаванні можа развіцца тлушчавая або бялковая дыстрафія печані), тлушчаў і вугляводаў. У залежнасці ад стану хворага суадносіны жывёл і раслінных тлушчаў мяняюць. Каб дасягнуць желчегонного эфекту пры желчезастойном сіндроме суадносіны раслінных алеяў і жывёл тлушчаў (у асноўным, сметанковага масла і тлушчы малочных прадуктаў) у харчовым рацыёне павінна быць 1: 1. Пры гэтым (калі дазваляе стан пацыента) агульная колькасць тлушчаў з 80-90 г можа быць павялічана да 100-110 г - за кошт раслінных алеяў. Паказаннем да прызначэння харчовага рацыёну, узбагачанага алеем, з'яўляецца часта сустракаецца пры хранічным халецыстыце гипомоторная функцыя кішачніка, якое суправаджаецца упартымі заваламі. Пры гэтым, акрамя актывацыі жоўцеадлучэнне, паляпшаецца пячоначнай-кішачная цыркуляцыя жоўцевых кіслот, павышаюцца бактэрыцыдныя ўласцівасці жоўці, большая колькасць халестэрыну выводзіцца з крэслам, памяншаюцца литогенные ўласцівасці жоўці. А пры жоўцевакаменнай хваробы лішак раслінных тлушчаў можа правакаваць прыступы жоўцевай колікі, таму рэкамендуюць выкарыстоўваць звычайнае суадносіны жывёльнага і расліннага тлушчу - 3: 1. У харчовым рацыёне рэкамендуецца змяншаць колькасць лёгказасваяльных вугляводаў, пры гэтым павялічваючы спажыванне абароненых вугляводаў, якія змяшчаюцца ў гародніне і садавіне. Калі ёсць шмат прадуктаў, якія змяшчаюць цукар, то гэта непазбежна прыводзіць да застою жоўці і ўзмацненню яе литогенных уласцівасцяў. Асаблівае значэнне пры любых захворваннях печані прадастаўляецца харчовых валокнах, да апісання якіх мы і пераходзім. Чым карысныя харчовыя валакна? Харчовыя валакна яшчэ называюць клятчаткай. Досыць доўгі час абалоніну адносілі да харчовага баласта - гэта значыць да непатрэбным харчовых рэчываў, якія не пераварваюцца ў кішачніку. Таму яе і выдалялі з прадуктаў прамысловымі спосабамі. Так з'явіліся рафінаваны (белы) цукар, рафінаваныя трава і прадукты з іх - мука і крупы. Да такіх прадуктаў ставяцца белы пшанічны хлеб і розныя віды выпечкі, макароны, манная і пярловая крупы, рафінаваны (белы) рыс, розныя віды шматкоў - кукурузныя, аўсяныя і інш. Цяпер уяўленне аб ролі абалоніны ў забеспячэнні жыццядзейнасці чалавека зусім іншыя, але рафінаваныя прадукты па-ранейшаму складаюць вялікую частку нашага рацыёну. Па дадзеных апытанняў, гарадскія жыхары звычайна спажываюць не больш за 10 г харчовых валокнаў, у той час як сутачная норма, рэкамендуемая дыетолагамі для дарослых і дзяцей, складае 25-30 м Яшчэ лепш для печані і жоўцевай бурбалкі павялічыць сутачную дозу харчовых валокнаў да 50 г, але рабіць гэта можна толькі ў тым выпадку, калі дазваляе стан страўніка і кішачніка (калі няма запалення, язвы, паноса). З пункту гледжання хіміі, харчовыя валакна дзеляць на растваральныя (у вадзе) і нерастваральныя. Да першых ставіцца пекцін, да другіх - цэлюлоза, геміцэлюлоза і лігнін. Растваральныя валакна, якія цалкам ферментуюць карыснай мікрафлорай, забяспечваюць сорбцыі і вывядзенне з арганізма лішку халестэрыну, жоўцевых кіслот, таксінаў і іншых шкодных рэчываў. Нерастваральныя валакна важныя для павелічэння аб'ёму крэсла і ?? паскарэння праходжання калавых мас па кішачніку. З нерастваральных валокнаў асаблівую цікавасць для нас уяўляе лігнін, які, як паказваюць даследаванні, добра выводзіць з кішачніка жоўцевыя кіслоты. Даступны харчовай крыніца лигнанов, з якіх складаецца лігнін, - насенне лёну. Акрамя стымуляцыі перыстальтыкі кішачніка нерастваральныя валакна нармалізуюць рухальную актыўнасць жоўцепратокаў, паляпшаюць вывядзенне жоўці і перашкаджаюць застойным з'явам ў печані і ў жоўцевых шляхах. У склад большасці прадуктаў ўваходзіць як растваральны, так і нерастваральная абалоніна, пры гэтым нешта з іх пераважае. Калі мы гаворым пра змест у прадуктах харчовых валокнаў, то маем на ўвазе агульную суму растваральных і нерастваральных валокнаў. Гэтая ж сумарная велічыня паказваецца і ў большасці даведнікаў. Варта ўлічваць і тое, што ў прадуктах жывёльнага паходжання харчовыя валакна адсутнічаюць. Нерастваральнай абалоніны больш у траве, у пшанічных і жытніх вотруб'і, а растваральнай - ва ўсіх садавіне (найбольшая колькасць - у яблыках, чорных парэчках, слівах), у бураках, у бабовых і ў аўсяных вотруб'і. Нягледзячы на ??высокае ўтрыманне харчовых валокнаў у арэхах і бабах, пры захворваннях печані і жоўцевай бурбалкі рэкамендуюць выконваць асцярожнасць пры выкарыстанні іх у ежу. Арэхі і бабы можна ёсць толькі пры добрай пераноснасці і ў невялікіх колькасцях. У сталым узросце харчовыя валакна ў рацыёне павялічваюць павольна і паступова прывучаць кішачнік да новых умоў, пры гэтым аддаючы перавагу больш пяшчотным растваральным валокнах (пекціну). Запомніце важнае правіла: нельга з'ядаць сутачную дозу харчовых валокнаў за адзін прыём ежы. Сутачная доза павінна быць раўнамерна размеркавана паміж усімі прыёмамі - толькі ў гэтым выпадку абалоніна будзе эфектыўна працаваць. Як харчавацца без жоўцевай бурбалкі Чым харчавацца, калі выдалены жоўцевая бурбалка? У гэтых умовах пячоначная жоўць (якая мае свой асаблівы склад і больш высокую г. Н) паступае ў кішачнік пастаянна і ў большым, чым да аперацыі, колькасці. Таму працэс стрававання ў тонкай кішцы мяняецца не ў лепшы бок. Можа парушацца пячоначнай-кішачны кругазварот кампанентаў жоўці, узрастае рызыка развіцця дысбактэрыёзу, парушаецца пристеночное страваванне, павышаецца пранікальнасць кішачнага эпітэлія, што можа прыводзіць да паступова нарастаючай інтаксікацыі арганізма. Рызыка імунных парушэнняў, развіцця рака тоўстай і прамой кішкі. Адсюль вынікае важнае і абавязковая ўмова дыетычнага харчавання: рэжым харчавання + дробны прыём ежы + шмат растваральных раслінных валокнаў + строгае захаванне харчовых абмежаванняў (пра якія мы ўжо казалі). Калі жоўці, пастаянна паступае ў 12-перстной кішкі, выклікае раздражненне слізістай кішкі і яе запалення, калі падвышаны тонусу гладкіх цягліц у жоўцевых шляхах і ў кішачніку (што суправаджаецца болевым сіндромам і ганьбілі), пацыентам прызначаюць зберагалы варыянт дыеты № 5. Што гэта такое? Колькасць бялку ў дыеце захоўваецца, але значна зніжаецца колькасць тлушчаў, у тым ліку раслінных, а таксама прадуктаў з высокім утрыманнем халестэрыну. Рэзка абмяжоўваюцца лёгказасваяльныя вугляводы, выключаюцца экстрактівные рэчывы і грубая абалоніна. Памятаеце, што дыета павінна выконвацца нават тады, калі ў чалавека нічога не баліць, паколькі хваробатворныя змены адбывацца паступова і непрыкметна, а выяўляцца ў самы нечаканы момант. І, вядома, наўрад ці варта нагадваць, што захаванне дыеты забяспечвае добрую і надзейную прафілактыку. Таццяна Кравец, кандыдат медыцынскіх навук Часопіс «60 гадоў - не ўзрост»