Неинвазивные метады дыягностыкі Helicobacter pylori - інфекцыі

Тэма: Інфекцыйныя захворванні, клініка, дыягностыка і лячэнне Для дыягностыкі Helicobacter pylori - інфекцыі выкарыстоўваюцца як інвазівные метады, якія патрабуюць правядзення гастродуоденоскопии і выканання біяпсіі (гістологіческое даследаванне, культуральный мікрабіялагічнае даследаванне, палімеразную ланцуговая рэакцыя - ПЦР), так і неинвазивные метады (сералагічныя даследаванні , вызначэнне мачавіны ў выдыханым паветры, крыві або мачы, выяўлення антыгена H. pylori ў кале). З улікам сучасных рэкамендацый па вядзенню пацыентаў з дыспенсіяй неинвазивные тэсты для выяўлення H. pylori набываюць усё большую значнасць. У цяперашні час многія клінічныя кіраўніцтва (напрыклад, такіх аўтарытэтных арганізацый як Еўрапейскае таварыства першаснай гастраэнтэралагічнае дапамогі і Амерыканская гастраэнтэралагічным асацыяцыя) рэкамендуюць прымяненне неинвазивных метадаў дыягностыкі H. pylori ў пацыентаў з дыспенсіяй. Спецыялісты рэкамендуюць выкарыстанне «неинвазивной» тактыкі абследавання і лячэння пацыентаў ва ўзросце да 45-55 гадоў, не маюць трывожных сімптомаў (такіх як анемія, зніжэнне масы цела, пальпируемое адукацыю ў брушнай паражніны, дисфагия, мальабсорбцыі і т. Д). Падставамі для падобных рэкамендацый паслужылі вынікі некалькіх праведзеных клінічных даследаванняў. Так, мc Col і соавт. нядаўна завяршылі рандомізірованное даследаванне ў 708 пацыентаў маладзей 55 гадоў з дыспепсічнымі скаргамі. Па выніках дадзенага даследавання «неинвазивная» стратэгія вядзення пацыентаў з дыспенсіяй апынулася гэтак жа эфектыўнай і бяспечнай, як і тактыка, заснаваная на правядзенні эндаскапіі. Далейшыя даследаванні паказалі, што пры паказаным падыходзе колькасць праведзеных эндаскоп зніжаецца на 62%. У той жа час частата дазволу сімптомаў і якасць жыцця пацыентаў пры абодвух падыходах прыкладна аднолькавыя. Па дадзеных даследнікаў выдаткі на лячэнне аднаго пацыента з дыспенсіяй на працягу 1 года пры традыцыйнай тактыцы абследавання і лячэння складаюць у сярэднім 404,31 ангельскіх фунтаў, у той час як «неинвазивная» стратэгія каштуе ў сярэднім толькі 205,67 фунтаў. Аналіз суадносін кошту-эфектыўнасці розных неинвазивных метадаў дыягностыкі паказаў, што сералагічныя даследаванні танней, чым вызначэнне мачавіны ў выдыханым паветры або выяўлення антыгена H. pylori ў кале. У той жа час больш высокая дакладнасць двух апошніх метадаў даследавання робіць іх параўнальнымі па паказчыках кошту-эфектыўнасці з сералагічныя метадамі. З пункту гледжання дакладнасці атрымоўваных вынікаў сералагічныя тэсты найменш пераважныя. Вызначэнне мачавіны ў выдыханым паветры патрабуе выкарыстання дарагога абсталявання (мас-спектрафатометра), у той час як звычайны спектрафатометры, неабходны для выяўлення антыгена H. pylori ў кале імунаферментных метадам, даступны для многіх лабараторый, значна танней і прасцей у абслугоўванні. Такім чынам, для дзяржаўнай сістэмы аховы здароўя з эканамічнага пункту гледжання найбольш мэтазгодна выкарыстанне прамых неинвазивных метадаў вызначэння антыгена ўзбуджальніка для дыягностыкі H. pylori-інфекцыі. Non-invasive techniques for the diagnosis of Helicobacter pylori infection L. Gatta et al. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 489-496.