Фибромиалгия - мышачны боль у спіне без триггерных зон | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Клас / прэпарат Узровень доказнасці трыціклічэскіх антыдэпрэсанты Амнтириптилин Циклобензаприл А А антаганісты серотоніновых рэцэптараў 3 падтыпу (5НТЗ) Трописетрон Одансетерон А У антаганісты NMDA-рэцэптараў кетамін (для ўнутрывеннага ўвядзення) Декстрометорфан А З Аналагі гармону росту Гармон росту ін'екцыйных Пиридостигмин У У Інгібітары зваротнага захопу норадреналіна / серотоніна Дулоксетин Милнаципран Венфлаксин У У З Антиконвульсанты / ГАМК-агоністом Прегабалин Габапентин Натрыю оксібутырата У З У опіоіды Трамадол Наркатычныя анальгетыкі У З анестэтыка лідокаіна (нутравенныя) У інгібітары зваротнага захопу серотоніна У НПВП і ЦОГ-2 інгібітары З агоністом дофаміна Прамипексол Бупропион у З Ацетамінофен / Тайленол З Прэпараты для лячэння спастичности Тизанидин Баклофен З З Лакальная ін'екцыя адчувальных кропак 1% лідокаіна каля 0,75 мл або сумессю 1% лідокаіна (0,05 мл) і триамцинолона диацетата (0J25 мл) часта эфектыўная ў якасці дадатковай тэрапіі. Абмежаваную колькасць (ад 1 да 4) найбольш сымптаматычным месцаў инъецируется павольна іголкай 27 калібра. Пацыента просяць не нагружаць инъецированные месца на працягу 24-48 гадзін. Ім таксама рэкамендуецца прыкладваць лёд на некалькі гадзін, каб пазбегнуць Постинъекционные запалення. Курацыі пацыентаў з фибромиалгией - гэта працаёмкая мастацтва і патрабуе індывідуальнага падыходу. На працягу ўсяго курсу тэрапіі пры нездавальняючым эфекце мэтазгодна вар'іраваць дозы прэпаратаў, камбінацыі іх з немедикаментозными метадамі для таго, каб выпрацаваць індывідуальную для кожнага пацыента схему тэрапіі захворвання. Скурныя триггерные зоны скурныя триггерные зоны вядомыя даўно і выкарыстоўваліся для сегментарнай дыягностыкі і лячэння ў акупунктуры. У вобласці скурных триггерных зон маюць месца змены марфалагічных, электрычных і механічных характарыстык скуры. Эмпірычнаму былі вызначаныя як эфектыўныя для ліквідацыі скурных триггерных зон метады механатэрапіі (масаж, прессура), тэмпературныя ўздзеяння, іглаўколванне, дэструктыўныя метады (рассяканне). Сучасная мануальная медыцына адводзіць значнае месца дыягностыкі і лячэння скурных триггерных зон, ставячы ў аснову метады механатэрапіі (Ролінг, згінанне, расцяжэнне). Вынікі нашых даследаванняў паказалі, што скурныя триггерные зоны могуць мець прыкметы першаснай і другаснай гипералгезии Змены, якія ўзнікаюць у скурных триггерных зонах, выклікаюць дысфункцыю апарата механорецепции а менавіта, цяля Пачына. Верагодна, гэта тлумачыцца марфалагічнымі зменамі, якія ў клініцы можна вызначыць візуальна (змяненне тургора, крапчатость). Пры першаснай гипералгезии больш выяўленыя функцыянальныя парушэнні апарата механорецепции. Лячэнне скурных триггерных зон магчыма методыкамі мануальнай медыцыны, званымі методыка "расцяжэння" і "скразняку". Яны добра апісаны A. Kobesova і K. Lewit (2000). Лекар расцягвае скурныя триггерные зоны да першага парога супраціву і ўтрымлівае яе з гэтым намаганням, чакаючы рэлаксацыі тканіны. Методыка высокаэфектыўная, але патрабуе значных выдаткаў часу да 10 хвілін на адну скурную триггерную зону і правядзення паўторных сеансаў. Прапанаваная J. Trawell, D. Simons методыка арашэння холад-агентам таксама спрыяе памяншэнню скурных триггерных зон, але працаёмкая, т. Да Пасля арашэння холадагентам неабходна накладанне гарачага вільготнага кампрэсу, а таксама правядзення паўторных сеансаў лячэння. Высокая эфектыўнасць лячэння скурных триггерных зон пры мінімальных выдатках часу можа быць дасягнута пры выкарыстанні трансдермальной тэрапеўтычнай сістэмы з 5% гелем лідокаіна. Аб станоўчым уплыве мясцовых анестэтыкаў (новакаіну) пісаў яшчэ вялікі А. В. Вішнеўскі. У цяперашні час полимодальность станоўчага ўплыву мясцовых анестэтыкаў пацвярджаецца. Метады мануальнай лячэння па выдатках часу на аднаго пацыента варта прызнаць высоказатратны. Альтэрнатывай можа быць выкарыстанне мясцовых анестэтыкаў ў выглядзе геля, мазі.