Харчовае атручванне | Сімптомы і лячэнне харчовых атручванняў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Харчовае атручванне вядома чалавецтву яшчэ са старажытных часоў. Відавочна, як толькі людзі пачалі ўжываць ежу, выдатную ад манны нябеснай, іх стрававальная сістэма стала ўразлівай для разнастайных інтаксікацый. Вядома, што візантыйскі імператар забараняў ужываць крывяную, напэўна клапоцячыся пра здароўе сваіх падданых, Авіцэна, Гіпакрат і Аляксандр Македонскай былі настроеныя супраць паглынання сырой рыбы. На світанку цывілізацыі вызначэнне прадукту, прыдатнага ў ежу, праводзілася часам цаной жыцця, часам харчовая інфекцыя ўражвала цэлыя сем'і, паселішчы. Таксікалогія як навука прайшла доўгі і складаны шлях развіцця, сёння харчовае атручэнне дастаткова добра вывучана, класіфікаваны і пры своечасовай дыягностыцы паддаецца лячэнню Статыстыка харчовых атручванняў Паводле дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя колькасць харчовых атручванняў расце штогод. Аб'ядноўваць і пастаянна абнаўляць агульныя статыстычныя звесткі надзвычай цяжка, паколькі толькі нешматлікія краіны сур'ёзна займаюцца падлікамі і сістэматызацыяй харчовых токсикоинфекций. СААЗ прадастаўляе штоквартальныя звесткі пра прадукты інфекцыях, у эпідэміялагічным стаўленні небяспечней токсикоинфекций. Паводле інфармацыі пяцігадовай даўнасці больш за 2-х мільёнаў чалавек у ?? свеце штогод паміраюць у выніку атручванняў ежай. З іх больш за 75% - дзеці да 14 гадоў. Прыблізная дынаміка павелічэння колькасці захворванняў складае 10-12% штогод. Статыстычныя дадзеных амерыканскіх эпідэміёлагаў сведчаць аб 70000000 пацярпелых ад харчовых токсикоинфекций толькі ў 2010-м годзе, смяротным зыходам сканчаецца кожны соты выпадак. Калі паспрабаваць аб'яднаць атрыманыя з розных крыніц звесткі, то атрымліваецца такая статыстычная карціна: 90% усіх токсикоинфекций адбываюцца па віне чалавека. Асноўны правакацыйны фактар ??- гігіенічны (нямытыя рукі, бруд, фекаліі). 35-40% харчовых атручванняў выкліканыя норовирусом - адносна новым ўзбуджальнікам захворвання. 27-30% выпадкаў токсикоинфекций звязаныя з сальманелёзам. Першае месца сярод прадуктаў, якія правакуюць харчовую токсикоинфекцию, займаюць малочныя і мясныя прадукты (асабліва, мяса птушкі і ялавічына). Другое месца займаюць рыба і яйкі (сальманелёз). Трэцяе месца ў спісе правакуюць атручвання прадуктаў займаюць садавіна і крупнолистные гародніна. 45% усіх харчовых атручванняў неідэнтыфікаванай, гэта значыць усталяваць іх прычыну не атрымоўваецца. Незалежныя эксперты сцвярджаюць, што падаюцца ў СААЗ звесткі пра колькасць токсикоинфекций, заніжаюцца прыкладна ў 2, 5-3 разы. Часцей за ўсё (у 70%) ад харчовых тручэння паміраюць дзеці ад нараджэння да пяці гадоў, у асноўным ад дэгідратаціі. Толькі 20% пацярпелых ад харчовага атручвання звяртаецца па медыцынскую дапамогу да ўрачоў. Па дадзеных за 2011-ы год ва Украіне з 12000 харчовых прадпрыемстваў толькі 120 ўкаранілі сістэму кіравання бяспекай харчовых прадуктаў. Ва ўсім свеце ад токсикоинфекций гіне ў 1,2 разы больш людзей, чым ад вострага інфаркту міякарда. Відавочна, што статыстыка харчовых атручванняў застаецца цяжкім пытаннем, звязаная з недастатковым маніторынгам і фіксацыяй рэальнай карціны захворвання ў краінах Азіі, Лацінскай Амерыкі, Афрыкі і некаторых іншых дзяржавах. Класіфікацыя харчовых атручванняў Харчовыя атручвання (ПА) у міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-10) лічацца пад кодам АТ-5 (іншыя бактэрыяльныя токсикоинфекции). Захворванні бактэрыяльнай этыялогіі размеркаваны наступным чынам: Харчовае атручванне, выкліканае Staphylococcus - АО5.0 Батулізм (botulism) - АО5.1 некратычных энтэрыт, выкліканы Clostridium perfringens - АО5.2 Vibrio parahaemolyticus (галафільныя вібрыён) - захворванне жыхароў краін Азіі, Японіі, Лацінскай Амерыкі і Афрыкі - АО5.3 цереуса - Bacillus cereus - АО5.4 іншыя, іншыя удакладненыя бактэрыяльныя токсикоинфекции - АО5.8 Харчовыя атручвання неўдакладненыя этыялогіі - АО5.9 Сістэматызацыя назалогіі працягваецца, на дадзены момант у шматлікіх краінах прынята наступная абагульненая класіфікацыя харчовых атручванняў: Па этыялагічным фактарам: Мікробныя харчовыя атручванні. Немикробного харчовыя атручванні. Токсикоинфекции нявысветленай этыялогіі. Класіфікацыя па патагенезу: Мікробныя харчовыя атручванні - токсикоинфекции, стафілакокавай таксікоз і батулізм, микотоксикозы, змешаныя токсикоинфекции. Немикробного харчовыя атручвання: Атрутныя прадукты - грыбы, некаторыя віды рыбы, ікра і малако. Прадукты, сталі таксічнымі пад уплывам розных фактараў - бульба (соланин), міндаль, костачкі абрыкосаў, вішні (амигдалин), сырая свежая фасолю (Фазини). Парушэнне тэхналогіі апрацоўкі прадуктаў і выпрацоўкі імі гістаміна. Сучасная мікрабіялогія яшчэ працуе над адзінай сусветнай класіфікацыі харчовых атручванняў, відавочна, што гэты працэс будзе доўгім. А пакуль па ініцыятыве некаторых навукоўцаў токсикоинфекции прапануецца вынесці са спісу токсикоинфекций і ўключыць іх у групу кішачных інфекцый. Звязана гэта з тым, што статыстычна даказана кантактна-бытавой і водны шлях заражэння Klebsiella Citrobacter, анаэробамі Аеromonas і некаторымі іншымі відамі бактэрый. Характарыстыка харчовых атручванняў Харчовыя атручвання - гэта неконтагиозное захворванні, выкліканыя ужываннем у ежу заражанага бактэрыямі прадукту, радзей - прадукту, спачатку ўтрымлівае таксіны. Дыферэнцыяцыя ад харчовых інфекцый заключаецца ў зусім іншым шляху перадачы хваробы. Калі інфекцыя контагіозності па сваёй прыродзе, то прычынай токсикоинфекций з'яўляецца наяўнасць патагенных ці ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў ў ежы. Другасныя выпадкі заражэння магчымыя толькі пры паўторным ўжыванні заражанай ежы. Характарыстыка харчовых атручванняў - гэта харчовая заражанасць перш за ўсё, у другую чаргу - парушэнне санітарных умоў апрацоўкі, падрыхтоўкі або захоўвання прадуктаў харчавання. Пазбегнуць харчовага атручвання значна прасцей, чым інфекцыі, паколькі выкананне правіл асабістай і харчовай гігіены дае практычна 100% гарантыю здароўя ад заражэння. Нягледзячы на ??некаторае падабенства сімптаматыкі ня варта лічыць харчовымі атручваннямі такія паталогіі: Кішачная ферментопатия. Харчовая алергія. Авітаміноз, гіпервітаміноз. Крымінальны характар ??токсикоинфекции або ўжыванне таксіну памылцы. Пераядання. Алкагольная інтаксікацыя. Асноўнымі характэрнымі прыкметамі харчовых атручванняў лічацца: вострае пачатак, хуткае развіццё сімптаматыкі. Лакалізацыя і дакладнае высочванне сувязі «атручэнне - канкрэтная тэрыторыя». Сувязь масавых атручванняў з ужываннем у ежу канкрэтнага агульнай стравы. Хуткая плынь захворвання, спрыяльны прагноз (за выключэннем цяжкіх выпадкаў батулізму). Вострае харчовае атручванне Вострая форма харчовага атручвання - гэта хутчэй тыповая праявы захворвання, чым рэдкасць. Характэрнай асаблівасцю харчовых токсикоинфекция з'яўляецца раптоўнае праява, вострае пачатак і вельмі відавочная сімптаматыка. Лічыцца, што вострае харчовае атручванне працякае нашмат лягчэй і заканчваецца хутчэй, без ускладненняў, чым, напрыклад, батулізм, які можа развівацца павольна, на працягу 8-24 гадзін пасля траплення палачкі ў стрававальны тракт. Вострыя сімптомы - гэта рэзкія болі ў жываце, колікі, дыярэя, млоснасць і ваніты. Радзей могуць быць галаўныя болі, гіпертэрмія. Пагрозлівая сімптаматыка - неўтаймоўныя ваніты і панос, рэзкае павышэнне тэмпературы да 38-40 градусаў, рэзкае абязводжванне арганізма. Такім выпадкі патрабуюць неадкладнай шпіталізацыі, так як падобнае вострае харчовае атручванне можа скончыцца смяротным зыходам. Асабліва небяспечныя цяжкія токсикоинфекции для маленькіх дзяцей ва ўзросце ад нараджэння да 3-х гадоў, для цяжарных, пажылых людзей і тых, у каго быў інфаркт міякарда, для дыябетыкаў, пры астматычных захворваннях. Атручвання харчовымі прадуктамі Харчовае атручванне немагчыма без удзелу прадукту ў паталагічным працэсе. Таму акрамя таго, што вінаватымі токсикоинфекции з'яўляюцца бактэрыі і таксіны, правакатарамі захворвання таксама лічацца пэўныя віды ежы. Атручвання харчовымі прадуктамі часцей за ўсё адбываецца з-за ўжывання няякаснай, бруднай, сапсаванай ежы. Існуе неафіцыйны рэйтынг прадуктаў харчавання, якія ўяўляюць патэнцыйную небяспеку ў сэнсе харчовых токсикоинфекций і харчовых таксікозаў: Лідзіруюць у спісе малако і мяса, а таксама прадукты з іх. Разнастайныя ражанкі, ёгурты, кефір, сыр, брынза пры дрэннай тэрмічнай апрацоўцы, незахаванні санітарных умоў з'яўляюцца галоўнымі крыніцамі бактэрыяльных токсикоинфекций. Мяса і мясныя прадукты таксама небяспечныя, калі яны набываюцца ў сумніўных месцах у неправераных прадаўцоў. Не варта забываць, што атручвання харчовымі прадуктамі - гэта і грубыя парушэнні ўмоў захоўвання, асабліва гэта тычыцца малака. Другое месца ў спісе займаюць грыбы, якія правакуюць захворванні немикробной этыялогіі. Атручванне грыбамі лічыцца сезонным захворваннем, якое часцей за ўсё дыягнастуецца ў восеньскі перыяд. Рыба і яйкі таксама ўяўляюць небяспеку: рыба часта ўтрымлівае таксіны або можа быць обсеменены мікраарганізмамі, а яйкі - гэта асноўная крыніца сальманелёзу. Нямытыя або падгнілыя, сапсаваныя гародніна і садавіна - крыніца летніх атручванняў. Кансервы - галоўны вінаваты цяжкага харчовага атручвання - батулізму. У апошнія з спісу стаяць морапрадукты - вустрыцы, мідыі, малюскі, якія часцей за ўсё выклікаюць харчовыя таксікозы немикробной этыялогіі. Колькі доўжыцца харчовае атручванне? Працягласць захворвання напрамую залежыць ад выгляду токсикоинфекции і цяжару яго сімптомаў. Лічыцца, што чым больш востры пачынаецца хвароба (Пці), тым хутчэй яна і сканчаецца. Зразумела, любога пацярпелага хвалюе пытанне - колькі доўжыцца харчовае атручэнне. Адказ такі - лёгкае атручэнне звычайна праходзіць за 2-3 дня, аднак працэс нармалізацыі працы стрававальнага гасцінца можа заняць больш працяглы перыяд - да 2-х тыдняў. Нярэдкія выпадкі, калі токсикоинфекция "стартуе» востра, сімптомы развіваюцца імкліва. Калі ваніты і дыярэя становяцца неўтаймаваным, суправаджаюцца павышэннем тэмпературы цела і неўралагічнымі прыкметамі (парушэнне каардынацыі, засмучэнне гледжання, парэстэзіі), патрэбна неадкладная медыцынская дапамога і колькі прадоўжыцца захворвання, можа сказаць толькі лекар. Самае працякае батулізм і атручвання грыбамі, хвароба можа развівацца даўжэй (інкубацыйны перыяд больш працяглы), гэта азначае глыбокае і ўсебаковае пранікненне таксінаў ў арганізм. Адпаведна, калі смяротная небяспека абмінула, выздараўленне будзе залежаць ад ступені цяжару паразы атрутай. Аднаўленне можа зацягнуцца на 3-4 тыдні, а часам і больш працяглы перыяд. Сімптомы харчовага атручвання Тыповыя праявы харчовага атручвання - гэта раптоўная боль у жываце, млоснасць, пераходзячая ў ваніты і дыярэя. Такім чынам арганізм спрабуе самастойна выдаліць патагенныя рэчывы. Сімптомы харчовага атручвання звычайна праходзяць на працягу двух-трох дзён без следу, найбольш небяспечным прыкметай лічыцца дэгідратацыя - абязводжванне, асабліва ў маленькіх дзяцей, чый вага і так невялікі. Абязводжванне пагражае нырачнай недастатковасцю і гиповолемического шокам. Пагрозлівымі сімптомамі токсикоинфекции з'яўляюцца: ваніты і панос, якія не спыняюцца (неўтаймоўным). Рэзкае павышэнне тэмпературы да 39-40 градусаў. Падзенне артэрыяльнага ціску. Спыненне мачавыпускання ці цёмная мача. Афтальмалагічныя засмучэнні (дваенне ў вачах, туман). Панос з крывёю. Падвышанае вылучэнне сліны, пена з рота. Парушэнне каардынацыі рухаў, страта свядомасці. Параліч, курчы. Асфіксія. Сімптомы харчовага атручвання - гэта асноўная і часам адзіная інфармацыя, якая дазваляе своечасова паставіць дыягназ і дапамагчы справіцца з інтаксікацыяй. Асабліва уважлівым да праяў захворвання трэба быць у выпадку, калі пацярпела дзіця. Маленькія дзеці не здольныя дакладна ахарактарызаваць свае адчуванні, таму візуальныя прыкметы і фізіялагічныя праявы атручвання (ваніты, панос, іх частата і інтэнсіўнасць) павінны быць пад кантролем дарослых. Дынаміка змены сімптомаў - гэта паказчык альбо выздараўленне, альбо прамое ўказанне ?? неабходнасць хуткай медыцынскай дапамогі. Прыкметы харчовага атручвання выяўляюцца раптоўна і востра. Да тыповых сімптомаў атручвання ежай ставяцца ваніты і дыярэя. Клініка захворвання напрамую звязана з выглядам ўзбуджальніка: Сальманелёз выяўляецца частай ванітамі, моцнымі болямі ў жываце. Інкубацыя доўжыцца ад некалькіх гадзін да сутак, таму прыкметы харчовага атручвання могуць развівацца паступова. Для сальманелёзу тыповая высокая тэмпература, часам даходзіць да 40 градусаў. У кале можа назірацца слізь і прымешка крыві. Батулізм праяўляецца моцнай галаўным болем, слабасцю, засмучэннем дзейнасці ЦНС, спазмамі гартані, паралічамі. Стафілакок праяўляецца часцей праз 30-40 хвілін пасля ўжывання заражанай ежы. Ваніты адразу становіцца практычна нястрымнай, тэмпература цела павышаецца рэдка, але можа быць субфебрыльная. Характэрныя слабасць, падзенне артэрыяльнага ціску і адсутнасць дыярэі (панос сустракаецца ўсяго ў 35-40% выпадкаў токсикоинфекции). Прыкметы харчовага атручвання протея характэрныя дыярэяй і калаццём, часта павялічваецца тэмпература цела. Сімптомы развіваюцца хутка, ног таксама хутка і суціхаюць (1-2 дня). Праявы харчовай токсикоинфекции, харчовай таксікозу з'яўляецца асноватворнай дыягнастычнай інфармацыі для лекара, так як бактэрыялагічныя даследаванні (пасевы) не заўсёды дазваляюць выявіць сапраўдную прычыну - ўзбуджальніка. Гэта тлумачыцца спецыфікай бактэрыялагічнага матэрыялу -рвоты або кала, бо ў іх, акрамя меркаванага мікраарганізма, змяшчаецца маса «родных» арганізма ўмоўна-патагенных бактэрый, сярод якіх ўмела хаваецца патагенны правакатар токсикоинфекции. Аналізы пры харчовым атручванні Ад своечасовай і дакладнай дыягностыкі Пці (харчовай токсикоинфекции) часам залежыць не толькі стан здароўя хворага, але і жыцця. Таму аналізы пры харчовым атручванні гуляюць важную ролю ў агульным дыягнастычным комплексе. Як правіла, многія віды токсикоинфекции застаюцца па-за кантролем і ўвагі лекара - пацярпелыя лечацца самастойна і не звяртаюцца па дапамогу. Аднак у цяжкіх выпадках, калі чалавек трапляе ў стацыянар, ён дожжен прайсці наступныя абследавання: ОАК - агульны аналіз крыві на вызначэнне магчымага запаленчага працэсу, спадарожнага токсикоинфекции. Агульны аналіз мачы для выключэння невропатолог, якія могуць развіцца на фоне цяжкай інтаксікацыі. Бактэрыяльны пасеў кала доячы вызначэння або удакладнення ўзбуджальніка захворвання. Акрамя таго, копрологические даследаванні дапамагаюць вызначыць як праходзіць працэс пераварвання ежы. Бактэрыяльны пасеў для вызначэння магчымага парушэння мікрафлоры кішачніка. Біяхімічны аналіз выворотки крыві для выяўлення магчымых адхіленняў у працы печані і іншых органаў. УГД органаў брушнай паражніны. Магчыма прызначэнне ретроманоскопии. Пры падазрэнні на батулізм прызначаецца электраміёграф для вызначэння биопотенциала мышачнай сістэмы. Вельмі рэдка прызначаюць люмбальную пункцыю, калі бачныя відавочныя парушэнні функцыі ЦНС. Лячэнне харчовага атручвання Як правіла, лячэнне харчовага атручвання не патрабуе шпіталізацыі, за выключэннем выпадкаў, калі выяўляюцца пагражаюць жыцця сімптомы. Лячэнне захворвання - гэта такія дзеянні: Нельга спыняць ваніты або дыярэю, калі яны выяўляюцца з перапынкамі. Насупраць, ваніты трэба актывізаваць з дапамогай багатага пітва. То дапаможа хутка вывесці прадукты інтаксікацыі з арганізма. Хвораму трэба аднавіць водны баланс, таму багатае пітво выканае і гэтую задачу. Піць неабходна дробнымі глоткамі, аб'ём вадкасці - не менш 2-х літраў у суткі. Таксіны варта сорбировать з дапамогай энтеросгель або актываванага вугалю (завісі). Вугаль прымаюць з разліку 1 таблетка на кожныя 10 кг вагі цела, 3 разы на дзень. Паказана дыета на працягу тыдня, лепш, калі дыета будзе доўжыцца 14 дзён. Пры моцных калацці недапушчальны прыём антыбіётыкаў ці спазмалітыкі, адзінае, што дазваляецца выпіць - гэта таблетка Но-шпы. Лячэнне харчовага атручвання больш цяжкіх формаў і відаў мяркуе дапамога лекара. Магчыма дэгідратацыя будзе спыненая інфузійных спосабам (ўвядзенне раствораў). Прызначэнне антыбактэрыйнай тэрапіі немэтазгодна, хутчэй за ўсё праводзіцца адэкватнае лячэнне па аднаўленні функцый здзіўленых органаў (ныркі, падстраўнікавая жалеза). Што прымаць пры харчовым атручванні? Лячэнне захворвання, як правіла, праходзіць у хатніх умовах, але гэта зусім не азначае магчымасць самалячэння. Што прымаць пры харчовым атручванні - павінен вырашаць лекар, які ўлічвае агульны анамнез, спецыфіку хваробы і яе выгляд.