Хранічны лімфадэніт | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Анатамічнае размяшчэнне лімфатычных вузлоў абумоўлена іх размяшчэннем у вобласці шыі, у падпахавай і пахвіннай вобласці. Асаблівасць лімфатычнага лімфадэніту складаецца ў яго адасобленых запаленчых працэсах. Так, запаленне можа закранаць адзін лімфатычны вузел, адразу некалькі лімфатычных вузлоў у межах адной вобласці, або шматлікія лімфатычныя вузлы ў некалькіх агменях запаленняў. Хранічны лімфадэніт мае дзве формы хранічнага запалення лімфатычных вузлоў - спецыфічную і неспецыфічную. Спецыфічны хранічны лімфадэніт мае выразную ўзаемасувязь хранічнай формы і канкрэтнага інфекцыйнага ўзбуджальніка. Пры гэтым, абсалютна не мае значэння да якой групы інфекцыйных узбуджальнікаў ён ставіцца - бактэрыяльнай, напрыклад, пранцы, сухоты ці грыбковай групы. Вядомыя інфекцыйныя ўзбуджальнікі бактэрыяльнай групы, якія адносяцца да спецыфічнай форме хранічнага лімфадэніту і ў той жа час не маюць хранічных прыкмет, таму што, як правіла, прыводзяць да смяротнага зыходу захворвання па прычыне несвоечасовага лячэння. Да такіх небяспечным захворванняў ставяцца сібірская язва або чума. Усе іншыя інфекцыйныя запалення ставяцца да неспецыфічнай хранічнай форме хранічнага лімфадэніту. Сюды ж можна аднесці і змешаныя інфекцыі і інфекцыі з умоўна-патагеннай мікрафлорай. Такія інфекцыі правакуюць млявапраяўныя захворванні зубоў і паднябенных міндалін, напрыклад, парадантыт і танзіліт. Гэтыя захворванні ўзнікаюць на фоне паслаблення імунітэту або авітамінозу, розных мікратраўм скурных пакроваў. Пранікненне інфекцыі адбываецца праз пашкоджаную скуру, правакуючы пры гэтым ўзнікненне запаленчага працэсу, які пасля паступае ў лімфатычны вузел па лимфопротокам. Любое хранічнае запаленне рана ці позна паступае ў лімфатычную сістэму чалавека, спрыяючы тым самым запаленчыя працэсы і парушэнняў лімфатычных вузлоў. Асаблівасці дыягностыкі захворвання ўмоўна падзяляюць хранічны лімфадэніт спецыфічную і неспецыфічную формы. Неспецыфічныя форма хранічнага лімфадэніту характарызуецца агульнымі прыкметамі запаленчага працэсу. Напрыклад, ушчыльненнем лімфатычнага вузла, нязначнай хваравітасцю пры пальпацыі, адсутнасць знітовак паміж навакольнымі тканінамі і асобнымі вузламі. Калі пры пальпацыі лімфатычныя вузлы свабодна перамяшчаюцца ў розныя бакі па асноўным іх размяшчэння. Пры неспецыфічнай форме хранічнага лімфадэніту, гнойныя працэсы адсутнічаюць, а так жа адзначаецца значнае памяншэнне памераў лімфатычнага вузла. Гэты працэс тлумачыцца ушчыльненнем злучальнай тканіны і лімфатычнага вузла. Спецыфічная форма хранічнага лімфадэніту суправаджаецца нагнаеннем лімфатычных вузлоў, хваравітымі адчуваннямі пры іх пальпацыі, шчыльнымі знітоўкамі з навакольным злучальнай тканінай. Агульны стан арганізма гэтак жа мае характэрныя змены. Назіраецца падвышаная потлівасць, асабліва ў начны час, падвышаная тэмпература цела, магчыма зніжэнне масы цела. Хранічны лімфадэніт правакуюць бактэрыі і вірусы гноеродной прыроды. Прыпадаючы па лімфатычных пасудзінах з токам лімфы ці крыві з ачагоў гнойных запаленняў або шляхам непасрэднага пранікнення праз мікратраўмы скурных пакроваў. Хранічны лімфадэніт можа быць гнойным і негнойный. Запаленчы працэс гнойнага хранічнага лімфадэніту можа паражаць як адзін лімфатычны вузел, так і адразу некалькі вузлоў, утвараючы запаленчы ачаг нагнаення мяккіх тканін. Прычыны хранічнага лімфадэніту прычыны хранічнага лімфадэніту маюць некаторыя асаблівасці, абумоўленыя, галоўным чынам, анатамічным будынкам і функцыямі лімфатычных вузлоў чалавечага арганізма. Наогул, адрозніваюць некалькі асноўных прычын узнікнення хранічнага лімфадэніту. Ўмоўна-вірулентнасці інфекцыя можа справакаваць трансфармацыю вострай ў хранічную форму захворвання. Магчымы пераход у хранічную форму працэсу на ўвазе парушэнняў функцый, размешчаных побач органаў. Лімфатычныя вузлы маюць анатамічную функцыю фільтрацыі разнастайных інфекцый і вірусаў з крыві і лімфы, таму прымаюць на сябе ўсю небяспеку запаленчых працэсаў. Вынікам гэтага з'яўляецца іх набраканне і памераў пры распаўсюдзе разнастайных запаленчых працэсаў. Прычыны хранічнага лімфадэніту абумоўленыя іншымі гнойнымі запаленчымі працэсамі, бактэрыі якога разам з крыві і лімфы трапляючы ў лімфатычныя вузлы абсоўваюцца ў іх і працягваюць запаленчы працэс ужо непасрэдна ў лімфавузлах. Пранікненне інфекцыі можа адбыцца па сродках прамога кантакту, шляхам пранікнення ў арганізм стрептококковый і стафілакокавай бактэрый і іх таксінаў. Напрыклад, туберкулёзная палачка правакуе туберкулёзны лімфадэніт. Павелічэнне лімфатычных вузла адбываецца з прычыны вялікай колькасці клетак запаленчай рэакцыі ў зоне выяўленых бактэрый. Паразе падлягаюць як некалькі лімфатычных вузлоў, так і адзін лімфавузел. Калі інфекцыйнае запаленне распаўсюджваецца на регіонарные лімфатычныя пасудзіны - гэта правакуе развіццё рэгіянальных лімфадэніту. Існуе некалькі разнавіднасцяў хранічнага лімфадэніту, кожная, з якіх мае свае асаблівасці. Разгледзім іх падрабязней. Розныя запаленчыя працэсы ў ротавай паражніны, напрыклад, карыес, парадантоз, танзіліт, могуць правакаваць развіццё падсківічнай лімфадэніту. Інфекцыйныя захворванні тыпу гнойнай ангіны, пнеўманіі, грыпу, пры пэўных умовах, могуць выклікаць шыйнага лімфадэніту. Ўзнікненне пахвіннага лімфадэніту адбываецца на фоне развіцця асноўнага венерычнага захворвання і суправаджаецца інфекцыйным запаленнем лімфатычных вузлоў у пахвіннай вобласці. Вельмі рэдка сустракаецца першаснае запаленне лімфатычных вузлоў у вобласці пахвіны. У дзяцей лімфадэніт пахвіннай вобласці практычна не сустракаецца, на ўвазе рэдкага захворвання венерычнымі захворваннямі. Калі ж усё ж такі ўзнікае такое запаленне, то, хутчэй за ўсё яно звязана з парушэннем адтоку лімфы або праблемамі імуннай сістэмы дзіцяці. Любы інфікаваны траўма ў вобласці пахвіны пры саслабленым імунітэце можа стаць прычынай хранічнага лімфадэніту. Інфекцыйныя захворванні ротавай паражніны, такія як запаленне міндалін і карыес, могуць быць прычынай развіцця падпахавай лімфадэніту, бо ў падпахавыя лімфатычныя вузлы паступае лімфа з вобласці твару і шыі. Запаленне ўнутранага вуха, вушной ракавіны могуць правакаваць развіццё калявушной лімфадэніту. Гэты від лімфадэніту досыць небяспечны і можа інфікаваць абалонкі мозгу, што прывядзе да ўзнікнення менінгіту. Запаленчыя працэсы лімфатычных вузлоў брыжэйкі прыводзіць да ўзнікнення мезентеральной лімфадэніту, які з'яўляецца следствам запалення міндалін і захворванняў верхніх дыхальных шляхоў. Сімптомы хранічнага лімфадэніту сімптомы хранічнага лімфадэніту адрозніваюцца ў залежнасці ад лакалізацыі лімфатычных вузлоў і адпаведна запаленчых працэсаў. Па меры развіцця захворвання праяўляюцца сімптомы падсківічнай хранічнага лімфадэніту. Адным з першых сімптомаў з'яўляецца з'яўленне пад ніжняй сківіцай цвёрдых лімфатычных вузлоў, пры пальпацыі яны хваравітыя. Адначасова з гэтым з'яўляецца боль у вушах, павышаецца тэмпература, парушаецца сон. Над ўчасткамі запаленчых працэсаў з'яўляецца пачырваненне скурных пакроваў. Сімптомы падсківічнай лімфадэніту выяўляюцца паступова. Першая стадыя характарызуецца рухомымі, маюць выразныя абрысы, злёгку пачырванелымі лімфатычнымі вузламі. Пры пальпацыі ўзнікаюць лёгкія болевыя адчуванні. Праз два-тры дні адзначаецца значнае павелічэнне памераў лімфатычных вузлоў і пухліна падсківічнай паверхні па ніжнім кірунку. Слізістая абалонка ротавай паражніны запалёная, мае пачырванення. Тэмпература цела павышаецца да 38 ° С Дыягностыка лімфадэніту на гэтым этапе захворвання і пачала лекавага працэсу, мае даволі спрыяльны прагноз і практычна поўнае лячэнне. Пры адсутнасці якаснага лячэння, адбываецца павышэнне тэмпературы цела хворага да 41 ° С, узмацненне болевых адчуванняў, лімфатычныя вузлы становяцца бардовага колеру. Ёсць небяспека ўзнікнення нагнаенняў лімфатычных вузлоў. У ўвазе частых запаленняў верхніх дыхальных шляхоў, падсківічнай лімфадэніт часцей за ўсё ўзнікае ў дзяцей. Сімптомы хранічнага лімфадэніту шыйнага аддзела на першым этапе захворвання характарызуюцца прыпухласцю лімфатычных вузлоў, з'яўленнем галаўнога болю, агульным недамаганне, павышэннем тэмпературы цела, стратай апетыту. Характар ??захворвання вызначае памеры нагнаення, якія вагаюцца ад аднаго да некалькіх злітаваных вузельчыкаў. Лімфатычны вузел вострай формы па вонкавым выглядзе вельмі падобны на фурункул. Сімптомы хранічнага лімфадэніту ў пахвіннай вобласці суправаджаюцца павелічэннем і ушчыльненнем лімфатычных вузлоў. Назіраецца высокая тэмпература, болі пры руху, якія ўзнікаюць унізе жывата і спалучаюцца з агульным недамаганне. Бываюць выпадкі, калі захворванне дзівіць практычна ўсе лімфатычныя вузлы і мае сімптомы гнойнага лімфадэніту. У такіх выпадках, магчыма развіццё абсцэсу, што патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Сімптомы хранічнага лімфадэніту падпахавай западзіны вельмі падобныя з агульнымі сімптомамі захворвання. Лімфатычныя вузлы запаляюцца, павышаецца тэмпература цела хворага. Пры гнойнай форме лімфадэніту назіраецца інтаксікацыя, пры гэтым лімфатычныя вузлы і навакольныя іх злучальныя тканіны зліваюцца ў адзін кангламерат. Пры пальпацыі адчуваюцца моцныя болевыя адчуванні, адзначаецца значнае павышэнне тэмпературы. Хранічны неспецыфічны лімфадэніт Пры млявапраяўных або рэцыдывавальны запаленчых захворваннях, напрыклад, хранічным танзіліце, запаленчых захворваннях зубоў, а таксама ў выніку слабовирулентной мікрафлоры магчымы хранічны неспецыфічны лімфадэніт. Гэтак жа хранічны неспецыфічны лімфадэніт можа быць следствам вострага лімфадэніту, калі запаленне ў лімфатычных вузлах не спыняецца, а прымае форму хранічнага захворвання. Пераход хранічнага запалення лімфатычных вузлоў у гнойную фазу захворвання адбываецца досыць рэдка і такія запалення носяць прадуктыўны характар. Латэнтная інфекцыя пры абвастрэннях правакуе гнойнае расплаўлення лімфатычных вузлоў. Праява сімптомаў хранічнага неспецыфічнага лімфадэніту характарызуецца павелічэннем лімфатычных вузлоў. Пры пальпацыі яны шчыльныя навобмацак і малоболезненные, знітовак паміж імі ці навакольнымі тканінамі няма. Па меры разрастання ў лімфатычных вузлах злучальных тканін адбываецца памяншэнне іх памераў. Бываюць выпадкі, калі выяўленае разрастанне злучальных тканін і сморщивание лімфатычных вузлоў правакуе лимфостазы, ацёкі, засмучэнне лімфотока і нават слановай. Неабходна дыферэнцаваць хранічны неспецыфічны лімфадэніт і павелічэнне лімфатычных вузлоў пры іншых захворваннях, такіх як, пранцы, лімфагранулематоз, дыфтэрыя, грып, сухоты, злаякасныя адукацыі. Мэтазгодна праводзіць дыягностыку хранічнага неспецыфічнага лімфадэніту грунтуючыся на аб'ектыўнай ацэнцы ўсіх клінічных прыкмет хваробы. У выпадку, калі ўзнікаюць сумневы, магчыма правядзенне пункціонной біяпсіі лімфатычных вузлоў ці гістологіческое даследаванне цалкам аддаленага лімфатычнага вузла. Гэта вельмі важна пры правядзенні дыферэнцыяльнай дыягностыкі хранічнага лімфадэніту і злаякасных утварэнняў і іх метастазаў. У большасці выпадкаў хранічны неспецыфічны лімфадэніт мае спрыяльны прагноз. Як правіла, зыход захворвання выяўляецца рубцаваннем. Злучальная тканіна замяшчае лімфоідная тканіны, лімфатычны вузел памяншаецца ў сваіх памерах, становіцца шчыльным навобмацак. Хранічны лімфадэніт шыі хранічны лімфадэніт шыі з'яўляецца адным з самых частых хвароб гэтай галіне цела чалавека. Гэтая акалічнасць тлумачыцца мноствам лімфатычных вузлоў і непасрэднай блізкасцю шыйнага аддзела да ротавай паражніны і пачала верхніх дыхальных шляхоў, з'яўляецца месцам частага пранікнення экзагенных інфекцый. Наогул, цела чалавека налічвае каля васьмісот лімфатычных вузлоў, і больш за трыста з іх размешчаныя менавіта на шыі. Таму хранічны лімфадэніт шыі - найбольш частае захворванне, як сярод дзяцей, так і сярод дарослых. Запаленчы працэс пранікае ў лімфатычныя вузлы верхняга шыйнага аддзела. Па характары паталагічных змен у лімфатычных вузлах бываюць серозна-прадукцыйныя, ихорозного-гнойныя і прадукцыйныя лімфадэніту. Другаснай паталогіяй, звычайна выклікаецца гноеродной мікрафлорай, напрыклад, стафілакокамі, стрэптакокамі - ёсць хранічны лімфадэніт шыі. Пры хранічным лімфадэніт шыі, як спецыфічным, так і неспецыфічнай, адбываецца множны паражэнне лімфатычных вузлоў. У некаторых выпадках магчыма двухбаковае паразу лімфатычных вузлоў. Такія паразы з'яўляюцца ўскладненнямі інфекцыйных хвароб ротавай паражніны або верхніх дыхальных шляхоў, насаглоткі. Запаволены працэс, падчас якога пераважаюць прадукцыйныя кампаненты прыводзяць да павелічэння лімфатычных вузлоў на працягу доўгага часу. Пры гэтым лімфатычныя вузлы павялічаны ў памерах і малоболезненные пры пальпацыі. Багатае развіццё фіброзна тканіны выключае поўную рэдукцыя лімфатычнага вузла, працэс рассмоктвання лімфатычнага вузла праходзіць вельмі павольна. Хранічны лімфадэніт шыі, як правіла, паддаецца кансерватыўнаму лячэнню. Але перш за ўсё, неабходна санацыя першаснага запаленчага агменю. Затым ўжываюць фізіятэрапеўтычныя метады лячэння, прызначэнне антыбіётыкаў. Вялікія лімфатычныя вузлы, якія не паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню, падлягаюць хірургічнаму выдаленні. Варта адзначыць, што рентгенотерапия пры хранічным лімфадэніт шыі катэгарычна проціпаказаная, на ўвазе небяспекі ўзнікнення пухліны шчытападобнай залозы. Хранічны падсківічнай лімфадэніт Адной з разнавіднасцяў і распаўсюджанай формай запалення лімфатычных вузлоў з'яўляецца хранічны падсківічнай лімфадэніт. Ўзнікненне хранічнага падсківічнай лімфадэніту абумоўліваецца разнастайнымі запаленчымі працэсамі ў ротавай паражніны. Гэта можа быць параза карыесу, хранічны танзіліт, і шматлікія захворванні мяккіх тканін дзёсен. Хранічны падсківічнай лімфадэніт можа быць прыкметай ўзнікнення праблем з зубамі або дзёснамі. Сімптомы хранічнага падсківічнай лімфадэніту вызначаюцца наяўнасцю балючых лімфатычных вузлоў, тугіх навобмацак, размешчаных пад ніжняй часткай сківіцы. Гэтыя болі аддаюцца ў вобласць вушной ракавіны, скурныя пакровы запалёных участкаў маюць пачырваненне, тэмпература цела хворага павялічваецца. Адзначаецца парушэнне сну. Захворванне мае паступовы характар ??свайго развіцця, асноўныя прыкметы праяўляюцца па чарзе. Спачатку пры запаленні лімфатычныя вузлы ледзь прамацваюцца пры пальпацыі адчуваецца лёгкая боль. На гэтай стадыі захворвання лімфатычныя вузлы досыць рухомыя, маюць выразныя межы. У далейшым лімфатычныя вузлы павялічваюцца ў памерах, з'яўляюцца балючыя адчуванні, якія не дазваляюць рухаць сківіцай. Праз два-тры дні лімфатычныя вузлы становяцца вельмі вялікімі, скура вакол іх станавіцца бардовага колеру і набывае выгляд як бы расцягнутай. Слізістая абалонка ротавай паражніны запалёная, спробы рухаў сківіцай правакуюць ўзмацняецца боль. Павышэнне тэмпературы цела можа дасягаць 38 ° С назіраецца адсутнасць апетыту, абыякавае стаўленне да ўсяго, што адбываецца вакол, узнікае адчуванне хранічнай стомленасці, парушаецца сон. На дадзеным этапе захворвання вельмі важна вызначыць ачаг інфекцыі, гэта дазволіць вылечыць захворванне. Але, на жаль, вельмі часта хворыя практыкуюць самалячэнне, якое не дае станоўчага выніку. Звяртаюцца да спецыялістаў ужо калі лімфатычныя вузлы становяцца крывава чырвонага колеру, боль мае страляе характар, у тэмпература цела дасягае 40 ° С Такія выпадкі вельмі небяспечныя, таму што ў лімфатычных вузлах запасіцца гной. Самалячэнне ў выпадках хранічнага падсківічнай лімфадэніту недапушчальна! Ёсць некаторыя складанасці дыягностыкі хранічнага падсківічнай лімфадэніту, на ўвазе яго падабенства з запаленнямі слінных залоз, падсківічнай ложа або каля сківічна інфільтраты. Бываюць цяжкасці з вызначэннем лакалізацыі запаленчага працэсу.