Сіндром хранічнай стомленасці - Лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Лячэнне сіндрому хранічнага стомы Паколькі прычыны і патагенез сіндрому хранічнага стомы да цяперашняга часу невядомыя, абгрунтаваных тэрапеўтычных рэкамендацый не iснуе. Праведзена кантраляваныя даследаванні эфектыўнасці некаторых лекавых прэпаратаў, харчовых дабавак, паводніцкай тэрапіі, фізічнага трэнінгу і інш. У большасці выпадкаў вынікі апынуліся адмоўнымі або занадта пераканаўчымі. Найбольш абнадзейлівыя вынікі былі атрыманы па комплексным немедикаментозного лячэння. Лекавае лячэнне сіндрому хранічнай стомленасці Існуюць адзінкавыя даследаванні, якія сведчаць аб некаторым станоўчым эфекце ўнутрывеннага імунаглабуліну (у параўнанні з плацебо), аднак эфектыўнасць гэтага метаду тэрапіі пакуль нельга лічыць даказанай. Большасць іншых прэпаратаў (глюкакартыкоіды, інтэрфероны, супрацьвірусныя сродкі і інш.) Апынуліся неэфектыўныя ў дачыненні як ўласнае пачуццё стамляльнасці, так і іншых сімптомаў сіндрому хранічнай стомы. У клінічнай практыцы шырока ўжываюць антыдэпрэсанты, якія дазваляюць паспяхова купіраваць некаторыя сімптомы сіндрому хранічнай стомленасці (паляпшаюць сон і памяншаюць болю, станоўча уплываюць на коморбидные стану, у прыватнасці на фибромиалгию). У некаторых адкрытых даследаваннях усталяваны станоўчы эфект зварачальных інгібітараў МАО, асаблiва ў хворых з клінічна значнымі вегетатыўнымі сімптомамі. Зрэшты варта ўлічваць, што большасць пацыентаў з сіндромам хранічнай стомленасці дрэнна пераносяць лекавыя прэпараты, якія дзейнічаюць на ЦНС, таму тэрапію варта пачынаць з нізкіх доз. Перавага павінна аддавацца антыдэпрэсантаў са спрыяльным спектрам пераноснасці. Акрамя таго, офіцінальные прэпараты расліннага паходжання з істотна меншай колькасцю пабочных эфектаў могуць разглядацца ў якасці альтэрнатыўнай тэрапіі ў асоб, якія маюць негатыўны вопыт выкарыстання антыдэпрэсантаў. Аснову большасці офіцінальные комплексных фітапрэпаратаў складае валяр'яна. Кантраляваныя рандомізірованный даследаванні дэманструюць, што эфекты валяр'яны на сон ўключаюць паляпшэнне якасці сну, падаўжэнне часу сну і памяншэнне часу перыяду засынання. Гіпнатычны эфект валяр'яны на сон больш відавочны ў асоб, якія пакутуюць инсомнией, чым у здаровых асоб. Гэтыя ўласцівасці дазваляюць выкарыстоўваць валяр'яну ў асоб з сіндромам хранічнай стомленасці, ядром клінічнай карціны якога з'яўляецца диссомнические праявы. Часцей за ўсё ўжываюць не просты экстракт валяр'яны, а комплексныя раслінныя прэпараты (новопассит), у якіх гарманічнае спалучэнне экстрактаў лекавых раслін забяспечвае комплекснае псіхатропнае (седатыўное, транквилизирующее, мяккае антыдэпрэсійныя) і «органотропное» (спазмалітычнае, абязбольвальнае, протівоаллергіческіе, вегетостабилизирующее) дзеянне. Існуюць дадзеныя, што ў некаторых пацыентаў атрыманы станоўчы эфект пры прызначэнні амфетаміну і яго аналагаў, а таксама модафинила. Акрамя таго, ужываюць парацэтамол або іншыя НПВС, якія асабліва паказаны пацыентам з мышачнай-шкілетнымі парушэннямі (хваравітасць або скаванасць мышцаў). Пры парушэннях сну часам можа спатрэбіцца прызначэнне снатворных. Як правіла, варта пачынаць з антігістамінных прэпаратаў (доксиламина) і толькі ў выпадку адсутнасці эфекту прызначаць рецептурных снатворныя ў мінімальных дозах. Некаторыя пацыенты выкарыстаюць альтэрнатыўнае лячэнне - вітаміны у вялікіх дозах, фітатэрапію, спецыяльныя дыеты і інш. Эфектыўнасць гэтых мер не даказаная. Немедикаментозное лячэнне сіндрому хранічнай стомленасці Шырока ўжываюць кагнітыўную паводніцкую тэрапію, прызначаную для ліквідацыі паталагічнай перцэпцыі і перакручанай інтэрпрэтацыі цялесных адчуванняў (т. Е Фактараў, якія граюць значную ролю ў падтрыманні сімптомаў сіндрому хранічнай стомленасці). Кагнітыўная паводніцкая тэрапія таксама можа быць карысная для навучання хворага больш эфектыўным копинг-стратэгій, у сваю чаргу можа прывесці да павышэння адаптыўных магчымасцяў. У кантраляваных даследаваннях ўстаноўлена, што станоўчы эфект адзначаюць 70% пацыентаў. Карысным можа быць спалучэнне праграмы ступеністых фізічных практыкаванняў з кагнітыўнай паводніцкай тэрапіяй. Тэхніка глыбокага дыхання, тэхнікі мышачнай рэлаксацыі, масаж, кинезиотерапия, ёга разглядаюцца як дадатковыя ўздзеяння (галоўным чынам для ліквідацыі коморбидной трывожнасці). Прагноз пры сіндроме хранічнай стомленасці Пры працяглым назіранні за пацыентамі з сіндромам хранічнай стомленасці ўстаноўлена, што паляпшэнне наступае прыкладна ў 17-64% выпадкаў, пагаршэнне - у 10-20%. Верагоднасць поўнага лячэння не перавышае 10%. Вяртаюцца да ранейшых прафесійных заняткаў у поўным аб'ёме 8-30% хворых. Пажылы ўзрост, вялікая працягласць захворвання, выяўленая стамляльнасць, коморбидные псіхічныя захворванні - фактары рызыкі неспрыяльнага прагнозу. Насупраць, у дзяцей і падлеткаў часцей назіраюць поўнае выздараўленне.