Як уладкованая прамая кішка і як яна працуе? | ILive. Я жыву! Выдатна! :)

Прамая кішка - гэта ні што іншае, як адна з асноўных частак страўнікава-кішачнага гасцінца, якая з'яўляецца апошнім аддзелам тоўстай кішкі. У дарослага чалавека даўжыня прамой кішкі складае 13 -23 сантыметра і знаходзіцца ў тазавай вобласці. Каб разумець, з-за чаго ўзнікае гемарой, давайце разгледзім асаблівасці працы прамой кішкі. Што такое прамая кішка і з чаго яна складаецца Дыяметр прамой кішкі вар'іруецца па-рознаму (2.5 - 7.5 сантыметраў). Пачатак прамой кішкі бярэ ад сігмападобнай кішкі, толькі ў канцы яна сканчаецца адтулінай - яго называюць заднепраходную. На самай справе прамая кішка не з'яўляецца прамой, так як у яе ёсць два выгібу, прычым яны размяшчаюцца ў падоўжнай плоскасці. Самы выгіб называюць крыжавы. Гэты выгіб ўвагнутай да крыжа і ззаду сканчаецца выпукласцю. Другі выгіб называюць промежностным, так як яго выпукласць накіравана наперад і ён самым непасрэдным чынам ўяўляе перагін кішкі праз хвасцец. Аддзелы прамой кішкі Прамая кішка можа дзяліцца на тры розных аддзела. Нізкі і вузкі называецца промежностный, гэта значыць, яго можна называць анальным каналам. Менавіта гэты канал выконвае функцыю адчынення вонкі (анус). Даўжыня яго складае ўсяго толькі 2-4 сантыметры. Над анальным каналам размешчана шырокая частка ў прамой кішцы, яе даўжыня вагаецца ад 10 да 12 сантыметраў, яна носіць назву ампула. Трэці адсек прамой кішкі носіць назву «надампулярний», у параўнанні з ампулай гэты аддзел невялікі, даўжынёй усяго 5-6 сантыметраў. Хвасцец хвасцец знаходзіцца непасрэдна за прамой кішкай, а яшчэ там ёсць крыж. Перад прамой кішкай ў мужчын у гэтай зоне размяшчаюцца ампулы семявыносящих параток, прадсталёвая жалеза, насенныя бурбалкі і, вядома ж, мачавы пузыр. У жанчын у гэтай галіне размяшчаюцца матка і похве. На малюнках можна выдатна разгледзець адрозненне ў тым, як размяшчаецца прамая кішка і блізка знаходзяцца органы. Абарона прамой кішкі Некалькі слаёў абароны знаходзіцца на сценках самой прамой кішкі. Як мы ўжо казалі, верхняя частка - яна ж надампулярная, знаходзіцца пад надзейнай абаронай брушыны - тонкай і вельмі празрыстай звонку плёнкай (абалонкай). Анальны і ампулярный каналы пакрываюцца надзейнымі пластамі, якія ўтвараюцца з тлушчаў і злучальных валокнаў, да брушыне ён не ставіцца. Прамая кішка мае яшчэ і сярэдні пласт, які трывала абаронены парай шэрагаў мускулатуры. Цягліцавыя валокны знаходзяцца звонку (яны падоўжныя). А падоўжныя цягліцавыя валокны ўнутры ўтрымліваюць кругавыя валакна такога ж складу, называюцца унутраным сфінктараў, яго яшчэ называюць жомом, і навакольнага вонкавым сфінктараў, каб масы кала замыкаліся і не траплялі заўчасна вонкі. Валакна сфінктараў надзейна звязаныя паміж сабой і прымацоўваюцца кругавым прынцыпам да задняга праходу. Слізістая прамой кішкі слізістая абалонка называецца сценка прамой кішкі (унутраная сценка). Неверагодна тонкія пласты слізістай абалонкі адлучаюцца ад пласта цягліц. Менавіта дзякуючы гэтым звыштонкага слаям утворыцца цягліцавая рухомасць злучальных тканін. Клеткі эпітэлія ў форме цыліндру ўтвараюць слізістую абалонку прамой кішкі. Яны складаюцца таксама з залоз кішачніка, яны называюцца слізістымі і бокаловидными. У іх ёсць ўласцівасць вылучаць сакрэт у выглядзе слізі. Ён закліканы прадухіляць раніцы, драпіны і іншыя пашкоджанні сценак прамой кішкі, калі па ёй праходзяць калавыя масы. Слізь таксама служыць змазкай для калавых мас, больш хутка праходзяць па прамой кішцы. Фалікулы - маленькія лімфоідные вузельчыкі - таксама знаходзяцца ў прамой кішцы. Зморшчыны прамой кішкі Калі прамая кішка не запоўненая калам, яе слізістая здольная ўтвараць зморшчыны - іх шмат, і ідуць яны ў розных напрамках. Дзве ці тры зморшчыны прамой кішкі ідуць папярок, побач з імі размешчаны валакна пласта цягліц, якія ідуць па крузе. У іх ход выходзіць у выглядзе шрубы, і яны размешчаны ў ампуле прамой кішкі. Там размешчаны яшчэ і іншыя зморшчыны, якія не зьяўляюцца пастаяннымі, яны падоўжныя, і распростваюцца, калі кішка запаўняецца. У раёне задняга праходу слізістая ўтварае пабольш зморшчын - іх ад 6 да 10-і. Гэтыя складкі сталыя, яны называюцца смешна - анальныя калонкі. Размешчаны ў задняга праходу і маюць у свайго падставы ўздыму ў выглядзе кольца. Вось месца, дзе слізістая прамой кішкі ўтварае пераход у скуру анусу - задняга праходу. Сістэма кровазабеспячэння прамой кішкі Каб мець дакладнае ўяўленне пра тое, з-за чаго ўзнікае гемарой, важна разумець, як працуе сістэма кровазабеспячэння прамой кішкі. Справа ў тым, што гемарой - гэта захворванне, якое дзівіць крывяносныя пасудзіны, размешчаныя ў падслізістага пласце прамой кішкі. Менавіта з-за парушэнні іх будынка і працы чалавек так пакутуе ад боляў у вобласці анусу. Праца пяці артэрый Пяць артэрый працуюць для таго, каб запусціць прыток крыві ў прамую кішку. Дакладней, не ў самую кішку, а да яе, да яе падслізістага пласта. Адна з гэтых артэрый - НЕ парная артэрыя, яна знаходзіцца уверсе і так і называецца - геморроідальный. Гэтая артэрыя з'яўляецца заканчэннем ніжняй артэрыі, якая называецца брыжеечных. Такім чынам, геморроідальные артэрыя гуляе важную ролю - яна нясе крывяной паток да задняй сценкі часткі прамой кішкі. Гэта вобласці, размешчаныя над ампулай і ў частцы ампулы (пра іх мы ўжо казалі). Але ёсць яшчэ 4 артэрыі, якія нясуць кроў да прамой кішкі. Яны ствараюць пары. Пары гэтыя размешчаны справа і злева, пасярэдзіне і ўнізе прамой кішкі. Імі сканчаюцца подчревные артэрыі. Артэрыі гэтыя не працуюць самі па сабе - яны складаюць адзіную цэлую сетку артэрый, працуюць зладжана на карысць нашага арганізма. Артэрыі злучаныя паміж сабой вертыкальна і гарызантальна ў сценках прамой кішкі. Вянозная сістэма прамой кішкі Гэта вельмі важная сістэма, якая забяспечвае прамой кішцы адток крыві, бягучай па венах. Кроў працякае з больш дробных вянок у вялікія, потым бяжыць па артэрыях. Дзе знаходзіцца сетка вен ў прамой кішцы? Месца яе размяшчэння - у пласце, які называюць падслізістага (пра яго мы ўжо ведаем). Самы салідны аддзел прамой кішкі - канчатковы, у ім артэрыі і вены НЕ разгаліноўваюцца да драбнюткіх капіляраў, а цягнуцца непасрэдна да так званым анальным слупках. Ад гэтага ў прамой кішцы фармуюцца кавернозных цела, размешчаныя пад слізістай абалонкай. Гэтыя цела таксама называюць пяшчэрных. Калі ў чалавека развіваецца гемарой, менавіта гэтыя пяшчэрных цела брыняюць і выклікаюць болевыя рэфлексы ў чалавека, часам невыносныя. Такая анатамічная асаблівасці прамой кішкі. Чаму пры гемароі ўзнікаюць фігуры той заднім праходзе? А гэта як раз брыняюць кавернозные або пяшчэрных цела. Яны працятыя мноствам дробных вянок, якія падобныя на вінаградныя гронкі. Калі ў іх назапашваецца кроў, «вінаградзіны» брыняюць і павялічваюцца. Падобна таму, як брыняе фалас падчас эрэкцыі. І вось тады сценкі гэтых пяшчэрных тэл не вытрымліваюць прытоку крыві і могуць лопнуць, пашкодзіцца, расцягнуцца, і, вядома ж, моцна баляць. Тады чалавек скардзіцца на крывацёк з анусу. Каб яго пазбегнуць або спыніць, патрэбныя супрацьзапаленчыя сродкі, якія прыбяруць запаленчы працэс у кавернозных целах, а заадно і боль. А пакуль трэба запомніць, што пры ўзнікненні гемарою кроў з задняга праходу вылучаецца ня цёмная, а чырвоная, таму што ў пяшчэрных целах яна менавіта такая-за назапашвання кіслароду. Ролю кавернозных тэл Іх ролю - не толькі дастаўляць нам непрыемнасці, калі гемарой ідзе ў атаку на арганізм. Як даўно не вывучаюць арганізм чалавека медыкі, яны яшчэ да канца не зразумелі, якія ж ролі выконваюць кавернозных цела, акрамя назапашвання крыві. Вядома, што яны дапамагаюць сфінктара ўтрымліваць калавыя масы, выконваючы дадатковую функцыю заціску. Кавернозных цела, як і апендыкс, падобныя на рудымент у целе чалавека. Яны выяўленыя нават у дзяцей, якія толькі-толькі нарадзіліся, таму патрэбныя арганізму, можа быць, нават для тых роляў, пра якія мы яшчэ не здагадваемся. Нервы прамой кішкі У прамой кішцы знаходзіцца вельмі шмат нервовых канчаткаў. Як шпіёны, якія ўтвараюць сваю сетку, у ёй размешчаныя валакна парасімпатычнай і сімпатычнай нервовай сістэмы. Так прырода задумала анатамічна, паколькі ў прамой кішцы шмат рефлексогенных зон, і сігналы па гэтых зонах перадаюцца з кары галаўнога мозгу. Калі хлопчык ці дзяўчынка нараджаюцца, іх прамая кішка мае форму цыліндру, не мае ні выгібаў, ні ампулы, і зморшчыны кішкі не моцна выяўлены. Памеры прамой кішкі Даўжыня прамой кішкі нованароджанага дзіцяці складае да 6 см, мінімум 5 гл. Анальныя слупкі маленькіх дзяцей развітыя вельмі добра. Ампула заканчвае фармавацца з узростам 8 ?? гадоў. А потым ужо прамая кішка ўтварае выгібы. Калі дзіця дасягае 8 гадоў, ў прамой кішцы фармуюцца не толькі выгібы - яна наогул пачынае расці вельмі хутка, даўжэць і да 14 гадоў становіцца даўжэй больш чым у тры разы - ад 15 да 18 сантыметраў. А дыяметр прамой кішкі ў падлеткавым узросце - ад 3,2 см да 5, 4 см. Калі чалавек становіцца старэй і дасягае ўзросту 50-60 гадоў, яго прамая кішка даўжэе яшчэ больш, выгібы ўжо не так выразныя, губляюць свой кірунак, а слізістая абалонка прамой кішкі становіцца нашмат танчэй. Пры гэтым запале (пяшчэрных) цела становяцца тонкімі, пустымі, таму гемарой у мужчын і жанчын старэй 60-65 гадоў - вельмі вялікая рэдкасць. Работа прамой кішкі па выдаленні таксінаў Калі працуе прамая кішка, яна забяспечвае працу стрававальнай сістэмы ў цэлым. Прамая кішка выконвае работу па ліквідацыі з арганізма таксінаў і ўсіх непатрэбных рэчываў, якія там больш не патрэбныя. Калі ў прамой кішцы назапашваецца шмат непатрэбных дзындраў, іх трэба адтуль вывесці. І калі прамая кішка не будзе працаваць нармальна, гэтыя гнілыя і смярдзючыя масы будуць назапашвацца там, атручваючы ўвесь арганізм. Вось чаму так важна, каб прамая кішка была здаровай і выконвала ўсе свае функцыі па эвакуацыі непатрэбных арганізму рэчываў. Статыстычная ролю прамой кішкі Ёсць асноўныя ролі прамой кішкі. Гэтых асноўных роляў дзве. Адна статыстычная, іншая - дынамічная. Статыстычная ролю прамой кішкі мяркуе, што яна будзе назапашваць кішачныя экскрыменты і ўтрымліваць іх. Калі кал нармальны, ён будзе афарбаваны ў раўнамерны карычневы колер. Ён шчыльны, адценні карычневага могуць вар'іраваць. У складзе нармальнага кала 30% рэшткаў ежы, а вады - 70%. У ліку рэшткаў ежы - клеткі эпітэлія кішачніка разам з адмерлых бактэрыямі. Маса кала здаровага чалавека ў суткі будзе не больш за 350 грамаў. Калі калавыя масы ў прамой кішцы назапашваюцца, яна можа станавіцца шырэй, а зморшчыны прамой кішкі (яе слізістай) распраўляюцца. Кал утрымліваецца ў прамой кішцы з дапамогай анальнага жамерынаў, так як сценкі задняга праходу шчыльна сціскаюцца. Анальны сфінктар прызначаны для таго, каб змест кішачніка не выпаў з яго само па сабе і газы не вылучаліся міжволі. Сіла сфінктара анальнага сфінктара - гэта вельмі магутная і моцная сіла. Навуковыя даследаванні даказваюць, што ў здаровага чалавека сіла сфінктара такая, што ў стане спакою дасягае 550 грамаў, а калі скарачаецца, то пры максімальным сціску сіла гэтая ўзрастае да 850 грамаў. Калі чалавека турбуе гемарой ці іншыя захворванні прамой кішкі, гэта адразу ж адбіваецца на сіле сфінктара. Ён становіцца слабым амаль у чатыры разы - сіла яго сціску дасягае ўсяго толькі ад 200 да 300 грамаў замест 850. І тады змесціва кішачніка можа выйсці вонкі самаадвольна, прычым адбываецца гэта пры самых звычайных бытавых дзеяннях - кашлю, прысяданні, смеху, чханні, просты хадзе . Акрамя кала, ў прамой кішцы ня трымаюцца газы, вадкі крэсла, прычым гэты непрыемны працэс пастаянны - да таго часу, пакуль прамая кішка нездаровая. Дынамічная ролю прамой кішкі Гэтая роля не менш важная, чым першая - статыстычная. Яна характарызуецца асаблівасцю прамой кішкі эвакуіраваць вонкі з арганізма тое, што яму не трэба: калавыя масы, іншародныя рэчывы. А менавіта - дзякуючы дынамічнай функцыі прамой кішкі чалавек у стане ажыццяўляць дэфекацыю. Гэта досыць складаны фізіялагічны рэфлекторны працэс, пра які пісаў акадэмік Паўлаў. Ён казаў на сваіх лекцыях аб тым, што аб неабходнасці ў працэсе апаражнення можна даведацца праз сігналы адчувальных нерваў прамой кішкі. Гэта азначае, што калі сценкі прамой кішкі раздражняюцца калам, якія там назапасіліся, ідзе сігнал праз рэфлекторныя заключэнне аб тым, што іх пара эвакуіраваць з прамой кішкі. Часам бывае, што чалавек адчувае пазывы да эвакуацыі калавых мас з прамой кішкі, калі яна пустая. Гэта азначае, што ёсць збоі ў яе працы. Напрыклад, пры такіх захворваннях, як язвавы каліт, гемарой, інфекцыях, якія пракраліся ў кішачнік. Мышцы, у дэфекацыі Цягліцавыя валокны гуляюць самую непасрэдную ролю ў працэсе дэфекацыі. Гэтыя цягліцавыя валокны размешчаныя на сценках кішачніка. Да іх далучаюцца мышцы брушнога прэса, якія мы так упарта не хочам пампаваць. А дарэмна: гэта значна бы ўмацавала арганізм, паколькі ад паспяховасці працэсу дэфекацыі залежыць здароўе чалавека. Як адбываецца дэфекацыя? Калі пачынаецца працэс дэфекацыі, чалавек глыбока ўдыхае, ад гэтага зачыняецца галасавая шчыліну, а сфінктар задняга праходу аслабляе свой жым, расслабляецца, пры гэтым брушны прэс напружваецца. Калі брушны прэс слабы, чалавек не зможа зрабіць нармальны акт дэфекацыі, доўга тужится, калавыя масы з прамой кішкі могуць ісці слаба. Калі чалавек вырабляе глыбокае дыханне, діафрагмальное цягліца апускаецца ўніз, ад гэтага брушная паражніну сціскаецца, памяншаецца ў аб'ёме. У гэты час у брушнай паражніны ствараецца вялікі ціск, і калавыя масы выкідваюцца праз задні праход. Ціск гэта настолькі моцна, што дасягае 220 мм ціску вадзянога слупа, а гэта больш чым у паўтара раза вышэй за ўзровень артэрыяльнага ціску, стваранага крывяным патокам. Заканамернасці акту дэфекацыі У працэсу дэфекацыі, як і ў любых іншых працэсаў, якія адбываюцца ў арганізме, ёсць свае заканамернасці. Навукоўцы адсачылі гэтыя заканамернасці і высветлілі, што дэфекацыя бывае двух відаў: аднамомантавая і двухмоментное. Падчас аднамомантавай дэфекацыі прамая кішка здольная выкінуць сваё змесціва за адзін раз. Калі дэфекацыя двухмоментное, то калавыя масы выкідваюцца кішачнікам не за адзін раз, а па частках. На гэта можа адысці ад трох да сямі хвілін. Такім чынам, пры двухмоментное выкідзе калавых мас чалавек вымушаны заставацца ў прыбіральні больш сямі хвілін, паколькі пры першым акце выкіду калавых мас у яго застаецца адчуванне, што працэс не скончаны. І першы, і другі від дэфекацыі з'яўляецца нармальным і уласцівым чалавеку - гэта проста анатамічныя асаблівасці, якія не ўяўляюць небяспекі для здароўя, калі ўлічваць ўласцівасці іх скарачэнні. Працяглая дэфекацыя Бывае так, што чалавек не можа вырабіць дэфекацыю больш за 15 хвілін. Тады працэс зацягваецца да паўгадзіны. Увесь гэты час чалавек спрабуе натужна выпхнуць калавыя масы з прамой кішкі. Замест таго каб пачакаць, дачакаўшыся наступнага скарачэння сценак кішачніка і выштурхоўвання калавых мас у прамежку часу 7-15 хвілін, чалавек пачынае панікаваць і выштурхоўваць іх, тужась. І тады пастаяннае напружанне ў брушной прэсе выклікае перанапружанне ў венах прамой кішкі, у прыватнасці - ва ўжо знаёмых нам кавернозных (пяшчэрных) целах. Ад гэтага развіваецца гемарой, паколькі кавернозных цела набракаюць і запаляюцца. У заднім праходзе могуць таксама развіцца расколіны і запаленне, прамая кішка ад бясплённых спроб яе напружання можа пачаць выпадаць. Таму пры значна запаволеным працэсе дэфекацыі, які суправаджаецца болем у анус, трэба звярнуцца да ўрача па кансультацыю. Вам можа дапамагчы ўрач-проктолог. Статыстыка тыпаў дэфекацыі Даследаванні паказваюць, што імгненную дэфекацыю перажывае да 70% людзей. Тады двухмоментное дэфекацыю перажываюць - інакш нельга выказацца - да 25% людзей. Астатнія людзі здзяйсняюць дэфекацыю па змяшаным тыпу. Ёсць практыкаванні, якія дазваляюць чалавеку дамагчыся імгненнага, зручнага для іх тыпу дэфекацыі. Пра тое, як іх рабіць, трэба пракансультавацца ва ўрача-проктолог. Што тычыцца хворых гемароем, то да 90% школьнікаў пакутуюць ад таго, што ў іх двухмоментное тып дэфекацыі. Ім трэба быць асабліва асцярожнымі падчас крэсла і выкарыстоўваць прыродныя працэсы, уласцівыя прамой кішцы, то ёсць час яе скарачэнні. Чаму самалячэнне небяспечна Часта чалавек не звяртае ўвагі на тып сваёй дэфекацыі і лічыць яго проста простым нязручнасцю, не падазраючы, што наносіць непапраўную шкоду свайму арганізму. Калі чалавек пакутуе завалай, калі ў яго развіваецца гемарой, не варта займацца самалячэннем, таму што прамая кішка пры няправільна падабраных метадах можа пакрывацца расколінамі знутры ці звонку, з набраклы кавернозных тэл можа ісці крывацёк, можа быць небяспека затрымкі калавых мас ў прамой кішцы і атручвання