Хранічны гастрыт - сімптомы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Хранічны гастрыт, выкліканы інфекцыяй Н. pylori, не мае сімптаматыкі. Сіндром дыспенсіі на фоне хранічнага хеликобактерной гастрыту варта расцэньваць як праявы функцыянальнай дыспенсіі. Хранічны аутоіммунный гастрыт назіраюць пераважна ў сярэднім і пажылым узросце. Ён часта спалучаецца з пернициозной анеміяй, тиреоидитом, тырэятаксікозам, першасным гипопаратиреозом. Анамнез і сімптомы, якія выяўляюцца пры абследаванні, абумоўлены ў асноўным ад гэтых хвароб. Звычайна аутоіммунный гастрыт характарызуецца адчуваннем цяжару ў падуздушнай вобласці пасля ежы, пачуццём пераядання, перапаўнення страўніка. Хворых турбуюць адрыжка ежай і паветрам, непрыемны прысмак у роце. Апетыт паніжаны. Магчымы метэарызм, няўстойлівы крэсла. Сімптомы хранічнага хеликобактерной гастрыту сімптомы хранічнага хеликобактерной гастрыту залежыць ад стадыі захворвання Для ранняй стадыі хваробы (назіраецца часцей ў асоб пераважна маладога ўзросту) характэрная лакалізацыя ў антральныя аддзеле страўніка, пры гэтым развіваецца неатрофический антральны гастрыт без сакраторнай недастатковасці. Для яго характэрна язвенноподобная сімптаматыка: перыядычныя болі ў эпігастрыі праз 1,5-2 гадзіны пасля ежы; нярэдка галодныя болі (рана раніцай, нашча) пякотка; адрыжка кіслым; нармальны апетыт; схільнасць да завал. Па меры прагрэсаваць захворвання запаленчы працэс распаўсюджваецца на іншыя аддзелы страўніка і набывае дыфузны характар ??з атрафіяй слізістай абалонкі страўніка і сакраторнай недастатковасцю Пры гэтым хеликобактерии аказваюцца не так часта і не ў такой вялікай колькасці, як пры ранняй антральны форме хранічнага гастрыту. У позняй стадыі суб'ектыўная сімптаматыка хранічнага хеликобактерной гастрыту адпавядае вядомай клініцы хранічнага гастрыту з сакраторнай недастатковасцю дрэнны апетыт; часам млоснасць адчуванне металічнага прысмаку і сухасць у роце адрыжка паветрам, ежай, часам прытухлым; адчуванне цяжару ў эпігастрыі і перапоўненасці пасля ежы; тупыя неинтенсивные болі ў эпігастрыі пасля ежы; буркатанне і ўздуцце жывата; схільнасць да паскоранаму і вадкага крэсла. Хранічны аутоіммунный гастрыт хранічны аутоіммунный гастрыт характарызуецца атрафіяй слізістай абалонкі страўніка і сакраторнай недастатковасцю. Ён сустракаецца вельмі рэдка, менш, чым у 1% у папуляцыі. Характэрнай асаблівасцю яго з'яўляецца лакалізацыя ў фундальном аддзеле страўніка, у той час як пилоричекий аддзел застаецца практычна непораженные або мяняецца нязначна. Гэта прыводзіць да таго, што рэзка зніжаецца сэкрэцыя салянай кіслаты, пепсиногена, ўнутранага фактару (гастромукопротеина). Дэфіцыт гастромукопротеина прыводзіць да парушэння ўсмоктвання вітаміна В12 і развіцця В12-дэфіцытнай анеміі. Сімптомы асаблівых формаў гастрытаў гранулематозного гастрыт гранулематозного гастрыт развіваецца пры хваробы Крона, саркоидозе, сухотах, мікозах страўніка. Марфалагічная яго карціна апісана вышэй. У клінічнай карціне пераважаюць сімптомы асноўнага захворвання. Праявы самага гастрыту выяўляюцца ў дыспенсіі, часам бывае ваніты, у некаторых хворых - крывавая. Эозинофильный гастрыт эозинофильный гастрыт з'яўляецца рэдкім захворваннем. Ён назіраецца часцей за ўсё пры сістэмных васкулитах, часам пры харчовай алергіі, бранхіяльнай астме, экзэме. Характэрнай паталагічнай асаблівасцю захворвання з'яўляецца інфільтрацыя слізістай абалонкі страўніка, а часам і іншых слаёў сценкі страўніка вялікай колькасцю эозінофілов. Магчыма развіццё эозінофілов. Спецыфічных гастраэнтэралагічных праяваў няма. Клініка эозинофильного гастрыту адпавядае клініцы хранічнага гастрыту з нармальнай сакраторнай функцыяй страўніка. Лимфоцитарный гастрыт лимфоцитарный гастрыт характарызуецца выяўленай лимфоцитарной інфільтрацыі страўнікавага эпітэлія, патоўшчанымі складкамі, вузельчыкамі і эрозіі. Лимфоцитарный гастрыт мае характэрную лакалізацыю. У 76% - гэта пангастрит, у 18% выпадкаў - фундальный і ў 6% - антральны гастрыт. Згодна Whitehead (1990), існуюць дзве формы хранічнага лимфоцитарного гастрыту - з вострымі і хранічнымі эрозіі. Многія гастраэнтэралогіі лічаць, што ў паходжанні лимфоцитарного гастрыту мае значэнне інфікавання хеликобактер. Аднак гэта не агульнапрынятая кропка гледжання. Клінічнае працягу лимфоцитарного гастрыту падобна з ранняй стадыяй хранічнага хеликобактерной гастрыту (з нармальнай ці падвышанай сакраторнай функцыяй). Гіпертрафічны гастрыт (хвароба Менетрые) Асноўны характэрнай марфалагічных прыкметай гіпертрафічныя гастрыту з'яўляецца выяўленая гіпертрафія слізістай абалонкі страўніка ў выглядзе гіганцкіх зморшчын, пакрытых вялікай колькасцю вязкай слізі. Пры гісталагічныя даследаванні биоптатов слізістай абалонкі страўніка выяўляецца рэзкае яе патаўшчэнне, падаўжэнне і пашырэнне страўнікавых ямак. У эпітэліяльных пласце знаходзяць прыкметы трансфармацыі ў кішачны эпітэлій, а таксама кісты. Могуць выяўляцца эрозіі і гемарагіі. Асноўнымі клінічнымі праявамі гіпертрафічныя гастрыту з'яўляюцца: болі ў эпігастрыі, нярэдка вельмі інтэнсіўныя, якія ўзнікаюць неўзабаве пасля ежы; пякотка; адрыжка паветрам, ежай; часта ваніты з прымешкай крыві анарэксія; страта масы цела азызласць ступняў і пэндзляў рук; дыярэя гіпапратэінэмія; павышэнне або зніжэнне сакрэцыі салянай кіслаты магчыма спалучэнне з язвавай хваробай 12-перстной кішкі. Гіпертрафаваныя зморшчыны слізістай абалонкі варта дыферэнцаваць ад лимфомы страўніка. Хранічны полипозный гастрыт Паліпы з'яўляецца следствам дисрегенераторной гіперплазіі слізістай абалонкі страўніка. Хранічны полипозный гастрыт характарызуецца тымі ж клінічнымі праявамі, і хранічны гастрыт з сакраторнай недастатковасцю. Часам назіраюцца страўнікавыя крывацёкі. Пры рэнтгенаскапіі страўніка выяўляюцца невялікія аднастайныя дэфекты напаўнення, рэльеф слізістай абалонкі не зменены; пры гастроскопическом даследаванні выяўляюцца множныя паліпы невялікіх памераў, якія размяшчаюцца пераважна ў антральныя аддзеле страўніка.