пневмосклероз | Сімптомы і лячэнне пневмосклероз | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Інфекцыйнага характару, выкліканыя трапленнем старонніх рэчываў у лёгкія, запаленне лёгачнай тканіны, выкліканыя вірусам, якія недазваляльная, сухоты лёгкіх, мікозы; Бранхіт з хранічнай плынню, запаленне тканіны, навакольнага бронхі, хранічныя абструктыўная захворвання легих; Пневмоконикозы, якія ўзніклі пасля працяглых удыхання пылу і газаў, па паходжанні - прамысловыя, выкліканыя апрамяненнем; Фиброзирующий і альвеолиты, выкліканыя уздзеяннем алергена; Лёгачная форма хваробы Бека; Наяўнасць старонніх тесаркоидозл ў адгалінаваннях лёгачнага горла; Траўмы, атрыманыя ў выніку раненняў, траўмаў торакса, лёгкіх. Хваробы лёгкіх, аддадзеныя па спадчыне. Неэфэктыўныя і недастатковае па аб'ёме і працягласці лячэння вострых і хранічных працэсаў у органах дыхання можа прывесці да ўзнікнення пневмосклероз. Спрыяць узнікненню пневмосклероз могуць дэфекты крывацёку малога круга вследствиесужения левай перадсардэчна-жалудачкавай адтуліны, недастатковасці левага страўнічка сэрца, лёгачнага трамбозу. Таксама гэтая паталогія можа быць следствам іанізуючага выпраменьвання, пасля прыёму пневмотропных лексредств, якія з'яўляюцца таксічнымі. Паслабленне імунітэту таксама можа спрыяць развіццю пневмосклероз. Пры няпоўным дазволе лёгачнага запаленчага працэсу аднаўлення лёгачнай тканіны не адбываецца цалкам, пачынаюць разрастацца соединительнотканные рубцы, альвеалярны асветы звужаюцца, што можа справакаваць ўзнікненне пневмосклероз. Заўважана вельмі частая ўзнікненне пневмосклероз ў хворых, якія перанеслі стафілакокавай пнеўманіі, якія суправаджаліся адукацыяй некратызаваных участкаў лёгачнай тканіны і ўзнікненнем абсцэсу, пасля гаення, якога адзначалася разрастанне фіброзна тканіны. Пры пневмосклероз, якая ўзнікла на фоне туберкулёзу, у лёгкіх можа ўтварыцца злучальная тканіна, з-за чаго можа развіцца околорубцовой эмфізэма. Ўскладненнем хранічнага запалення ў бронхах, такога, як бранхіты і бронхиолиты, з'яўляецца ўзнікненне перилобулярного, а таксама перибронхиального пневмосклероз. Плеврогенные пневмосклероз можа начатьсяпосле шматкроць перанесеных запаленняў плевры, пры якіх у запаленчы працэс далучаюцца павярхоўныя пласты лёгкага, яго парэнхімы аказваецца здушанай экссудата. Апрамянення і сіндром Хамм-Рича часта правакуюць склероз лёгкіх дыфузнага генезу і ўзнікнення лёгкага, напоминющего пчаліныя соты. Сардэчная леважалудачкавай недастатковасці, а таксама стэноз мітральнага клапана можа прывесці да пропотеванию вадкасці з крывяносных сасудаў, з-за чаго ў далейшым можа ўзнікнуць пневмосклероз кардиогенного характару. Часам пневмосклероз бывае абумоўлены механізмам яго развіцця. Але агульныя механізмы розных формаў этыялогіі з'яўляюцца тыя, якія з'яўляюцца вынікам паталогіі ў вентыляцыі лёгкіх, дэфектаў крывянага рэчышча, а таксама лімфы ў тканіны лёгкага, неплацежаздольнасці лёгачнай дрэнажнай здольнасці. Парушэнне будовы і альвеалярная дэструкцыя могуць прывесці замене тканіны лёгкага на злучальную. Судзінкавая, бранхіяльная і лёгачная паталогія часта прыводзіць да парушэння лімфотока, а таксама кровазвароту, таму можа ўзнікаць пневмосклероз. Іншыя прычыны пневмосклероз: недазваляльная вострая пнеўманія, хранічная пнеўманія, Бронхаэктатычная хвароба. Хранічны бранхіт, які суправаджаецца перибронхитом і прыводзіць да развіцця перибронхиального склерозу. Пнеўмаканіозы рознага генезу. Застой у лёгкіх пры шэрагу сардэчных захворванняў і перш за ўсё пры заганах мітральнага клапана. Ателектаз лёгкага. Доўга і цяжка працякаюць экссудативные плеўрытах, якія прыводзяць да развіцця пневмосклероз з прычыны ўцягванне ў запаленчы працэс павярхоўна размешчаных слаёў лёгкіх, а таксама ў сувязі з ателектазы, надыходзячым пры працяглым здушванні парэнхімы экссудата (плеврогенные цыроз). Траўматычнае пашкоджанне грудной клеткі і лёгкага. Сухоты лёгкіх і плевры. Лячэнне некаторымі прэпаратамі (кардэрону, апрессин). Сістэмныя захворванні злучальнай тканіны. Ідыяпатычнай фиброзирующий альвеолах. Ўплыў іянізавальнай радыяцыі. Паражэнне лёгкіх баявымі атрутнымі рэчывамі. Патагенез пневмосклероз патагенез пневмосклероз залежыць ад яго этыялогіі. Аднак пры ўсіх яго этыялагічных формах найважнейшымі патогенетіческім механізмамі з'яўляюцца парушэнне вентыляцыі лёгкіх, дрэнажуюцца функцыі бронх, крово- і лімфотока. Разрастанне злучальнай тканіны звязана з парушэннем будовы і разбурэннем спецыялізаваных морфафункцыянальных элементаў парэнхімы лёгкіх. Якія ўзнікаюць пры паталагічных працэсах у бронхолегочной і сасудзістай сістэмах парушэнні крово- і лімфотока спрыяюць развіццю пневмосклероз. Адрозніваюць дыфузны і очаговый (лакальны) пневмосклероз, апошні бывае буйна- і дробнаачаговым. Класіфікацыя пневмосклероз Які працэнт тканін лёгкага ўжо замешчаны пишингеровим прасторай, адлюстроўвае наступная класіфікацыя пневмосклероз: Фіброз, пры якім абмежаваныя здзіўленыя ўчасткі тканін лёгкага выглядзе атос, чаргуюцца са здаровай тканінай, напоўненай паветрам; Склероз ці ўласна пневмосклероз - характарызуецца наяўнасцю тканін шчыльнай кансістэнцыі, злучальная тканіна замяшчае лёгачную; Цяжкая з ступеняў пневмосклероз, пры якім злучальная тканіна замяшчае цалкам лёгачную, а плевры, альвеолы ??і посуд ўшчыльняецца, міжсцення органы ссоўваюцца ў той бок, дзе знаходзіцца здзіўлены ўчастак, названая цырозам. Пневмосклероз падзяляюць на два віды па ступені распаўсюджанасці ў лёгкім: дыфузны і абмежаваны (лакальны), які адрозніваюць дробнаачаговым і крупноочаговый. Макраскапічна пневмосклерозограниченний выглядае больш шчыльнай тканіны лёгкага, гэтую частку лёгкага адрознівае рэзка паменшаныя памеры ў параўнанні з іншымі здаровымі ўчасткамі лёгкіх. Очаговый пневмосклероз мае асаблівую форму - карнификация - постпневмотический склероз, які характарызуецца тым, што лёгачная парэнхімы ў маёй хворай участку мае выглядам і косистенции нагадвае мяса ў сырам выглядзе. Мікраскапічна можна выявіць ўчасткі склерозу і нагнаення, фибринозного экссудата, фиброателектаз і інш. Для дыфузнага пневмосклероз характэрна распаўсюд на ўсе лёгкае або абодва лёгкіх. Уражаны орган выглядае больш шчыльным, яго памеры значна менш, чым у здаровага лёгкага, структура органа адрозніваецца ад здаровых тканін. Абмежаваны пневмосклероз ад дыфузнага адрозніваецца тым, што функцыя газаабмену істотна пры ім не пакутуе, лёгкае застаецца эластычным. Пры дыфузным ж пневмосклероз - здзіўленае лёгкае рыгіднасць, вентыляцыя яго зніжана. Па пераважнага паразы розных структур лёгкіх пневмосклероз можна падзяліць на альвеалярны, перибронхиальных, периваскулярный, міжтканкавы, перилобулярний. Па прычынах ўзнікнення пневмосклероз дзеляць на дысцыркулятарныя, постнекротический, поствоспалительной і дыстрафічныя. Сімптомы пневмосклероз Вылучаюць наступныя сімптомы пневмосклероз Прыкметы асноўнага захворвання, прыводзіць да пневмосклероз (хранічны бранхіт, хранічная пнеўманія, Бронхаэктатычная хвароба і інш.). Дыхавіца пры дыфузным пневмосклероз, спачатку пры фізічнай нагрузцы, затым і ў спакоі; кашаль з аддзяленнем слізістай-гнойнай мокроты; выражаны дыфузны цыяноз. Абмежаванне рухомасці лёгачнага краю, часам скарочаныя перкуторного гуку пры перкусіі, саслабленае везикулярное дыханне з цвёрдым адценнем, рассеяныя сухія, часам хрыпы пры аўскультацыі. Як правіла, адначасова з клінікай пневмосклероз з'яўляецца сімптаматыка хранічнага бранхіту і эмфізэмы лёгкіх. Дыфузныя формы пневмосклероз суправаджаюцца прекапиллярные гіпертэнзіяй малога круга кровазвароту і развіццём сімптомаў лёгачнага сэрца. Клінічныя сімптомы цырозу лёгкага: рэзкая дэфармацыя грудной клеткі, частковая атрафія грудных цягліц, сморщивание межреберных прамежкаў, зрушэнне трахеі, буйных сасудаў і сэрца ў бок паразы, тупы гук пры перкусіі, рэзкае паслабленне дыхання, сухія і вільготныя хрыпы пры аўскультацыі. Абмежаваны пневмосклероз часцей за ўсё не выклікае ў хворага практычна ніякіх адчуванняў, акрамя не моцным кашлю з нязначным колькасцю выдзяленні ў выглядзе мокроты. Калі аглядаць здзіўленую бок, можна выявіць, што торакс ў гэтым месцы мае свайго роду западзіну. Асноўная прыкмета пневмосклероз дыфузнага паходжання - дыхавіца: спачатку - пры физнагрузки, на пазнейшых - і ў спакоі. Тканіна альвеол дрэнна вентылюецца, поэтомы скура такіх хворых сінюшные колеру. Пальцы хворага нагадваюць барабанныя палачкі (сімптом пальцаў Гіпакрата), што кажа аб нарастанні дыхальнай недастатковасці. Дыфузны пневмосклероз праходзіць з хранічна працякалае запаленнем галін дыхальнага горла. Хворы скардзіцца толькі на кашаль - спачатку вадкі, які пераходзіць у дакучлівы, моцны з багатымі гнойнымі вылучэннямі. Працягу пневмосклероз ўскладняе асноўны балючая: Бронхаэктатычная хвароба або хранічная пнеўманія. Не выключаная хваравітасць якая ныла ў таракальнай вобласці, рэзкае пахуданне, такія хворыя выглядаюць аслабленыя, яны хутка стамляюцца. Можа развіцца клініка лёгачнага цырозу: торакс груба дэфармаваны, атрафаваны мышцы межрэбере, да здзіўленым боку зрушаныя дыхальнае горла, сэрца, буйныя пасудзіны. Пры дыфузным пневмосклероз, які развіўся з-за парушэнні руху крыві ў малым крывяноснай рэчышчы, могуць назірацца сімптомы лёгачнага сэрца. Наколькі цяжкім будзе на працягу залежыць ад памеру здзіўленых участкаў. Пневмосклероз можа працякаць у розных стадыях, іх тры: I. кампенсаваная; II. субкомпенсированная; III. декомпенсированная. Эмфізэма лёгкіх і пневмосклероз Пры лёгачнай эмфізэме отмечаетсяв тканінах лёгкага падвышаная колькасць паветра. Пневмосклероз можа быць вынікам запалення лёгкіх, протекающегго хранічна, пры гэтым, у іх вялікае падабенства ў клініцы. На развіццё і эмфізэмы, і пневмосклероз ўплывае запаўнення галін дыхальнага горла, інфікаванне бранхіяльнай сценкі, а таксама перашкоды для бранхіяльнай праходнасці. Адбываецца назапашванне мокроты ў дробных бронхах, вентыляцыя ў гэтай галіне лёгкага можа справакаваць развіццё як эмфізэмы, так і да пневмосклероз. Хваробы, якія суправаджаюцца спазмам бронх, напрыклад, бранхіяльная астма, могуць паскорыць развіццё гэтых захворванняў. Прыкаранёвай пневмосклероз Часам злучальная тканіна разрастаецца ў прыкаранёвых аддзелах лёгкіх. Гэты стан завецца прыкаранёвых пневмосклероз. Ён з'яўляецца на фоне працэсаў дыстрафіі або запалення, прыводзяць да таго, што ўчастак паразы губляецца пругкасць, у ім таксама парушаецца газавы абмен. Лакальны пневмосклероз лакальны або абмежаваны пневмосклероз доўга можа ніяк клінічна сябе не праяўляць, акрамя таго, што пры аўскультацыі праслухоўваецца жорсткае дыханне, а таксама хрыпы. Выявіць яго можна толькі рэнтгеналагічна: на здымку прыкметны ўчастак ушчыльненай тканіны лёгкага. Лакальны пневмосклероз практычна не прыводзіць да лёгачнай недастатковасці. Очаговый пневмосклероз очаговый пневмосклероз можа развівацца з-за дэструкцыі лёгачнай парэнхімы з прычыны абсцэсу лёгкага (інфекцыйная этыялогія) або пры кавернах (пры сухотах). Злучальная тканіна можа разрастацца і на месцы ўжо зажылі і яшчэ існуючых ачагоў і паражнін. Апікальнае пневмосклероз Пры апікальнае пневмосклероз ачаг паразы размяшчаецца ў верхавіне лёгкага. У выніку запаленчых і дэструктыўных працэсаў тканіна лёгкага яго верхавіне замяняецца злучальнай. У пачатку працэс нагадвае з'явы бранхіту, следствам якога ён часцей за ўсё і ёсць, і вызначацца толькі рэнтгеналагічна. Узроставай пневмосклероз узроставай пневмосклероз выклікаюць змены, якія адбываюцца з-за старэння арганізма. Узроставай пневмосклероз развіваецца ў сталым узросце пры наяўнасцi ў iх застойных з'яў пры лёгачнай гіпертэнзіі, часцей у мужчын, асабліва доўга тых, хто паліць. Калі ў пацыента пасля 80-ці гадоў на рэнтгенаграме вызначаецца пневмосклероз пры адсутнасці скаргаў, гэта лічыцца нормай, паколькі з'яўляецца следствам натуральных инволюционных змяненняў арганізме чалавека. Сеткаваты пневмосклероз Калі павялічваецца аб'ём злучальнай ратыкулярнай тканіны лёгкага губляюць сваю яснасць і чысціню, яна становіцца сеткаватай, як павуцінне. Праз гэтую сеткаватая нармальны ўзор практычна не праглядаецца, ён выглядае аслабленым. На кампутарнай томогорамме ўшчыльнення злучальнай тканіны яшчэ больш прыкметна. Базальны пневмосклероз Пад базальным пневмосклероз разумеюць замяшчэнне соединитетильной тканінай лёгачнай пераважна ў яго базальных аддзелах. Часта базальны пневмосклероз кажа перанесеных у мінулым нижнедолевая запаленне лёгкіх. На рентгенсенимке яснасць лёгачных тканін базальных аддзелаў павялічана, малюнак ўзмоцнены. Ўмераны пневмосклероз Злучальная тканіна ў пачатку развіцця пневмосклероз часцей разрастаецца умерана. Змененая тканіна лёгкага, характэрная для гэтай формы чаргуюцца са здаровай лёгачнай парэнхімы. Гэта часта праяўляецца толькі на рентгенснимке, паколькі яна практычна не парушае стан хворага. Постпневмонических пневмосклероз постпневмонических пневмосклероз - карнификация ўяўляе сабой ачаг воспапаленной лёгачнай тканіны, з'яўляецца ўскладненнем пнеўманіі. Запалёны ўчастак мае выгляд мяса ў сырам выглядзе. Пры макроскопии - гэта ўчастак лёгкага, які выглядае больш шчыльным, гэтая частка лёгкага зменшана ў памерах. Міжтканкавы пневмосклероз міжтканкавы пневмосклероз характарызуецца тым, што злучальная тканіна ў асноўным захоплівае межальвеолярные перегодки, тканіны вакол сасудаў і бронхаў. З'яўляецца следствам перанесенай міжтканкавай пнеўманіі. Перибронхиальный пневмосклероз Для перибронхиального пневмосклероз характэрная лакалізацыя вакол бронх. Вакол здзіўленых бронх адбываецца змена лёгачнай тканіны на злучальную. Прычынай яго ўзнікнення часцей за ўсё з'яўляюцца хранічны бранхіт. Доўгі час хворага не турбуе нічога, акрамя кашлю, у далейшым - з вылучэннем макроцця. Посттуберкулезный пневмосклероз Пры посттуберкулезными пневмосклероз адбываецца разрастанне злучальнай тканіны ў выніку перанесенага туберкулёзу лёгкіх. Гэта стан можа перайсці ў так званай «посттуберкулезными хвароба», для якой характэрныя розныя назалагічных формы неспецыфічных захворванняў, такіх, напрыклад, як ХНЗЛ. Наступствы пневмосклероз Пры пневмосклероз назіраецца марфалагічнае змена альвеол, бронх і сасудаў, з-за чаго пневмосклероз можа ўскладніцца парушэннем вентыляцыі лёгкіх, рэдукцыя судзінкавага рэчышча, артэрыяльнай гіпаксеміі, можа развіцца хранічная дыхальная недастатковасць, лёгачнае сэрца, далучаюцца запаленчыя захворванні лёгкіх, эмфізэма лёгкіх. Дыягностыка пневмосклероз Рэнтгеналагічная карціна паліморфных, бо адлюстроўвае сімптаматыку і пневмосклероз і спадарожных яму захворванняў: хранічнага бранхіту, эмфізэмы лёгкіх, Бронхаэктатычная хваробы і інш. Характэрныя ўзмацненне, пятлістую і дэфармацыя лёгачнага малюнка па ходзе бранхіяльных разгалінаванняў за кошт ушчыльнення сценак бронх, інфільтрацыі і склерозу перибронхиальной тканіны. Бронхография: збліжэнне або дэвіяцыя бронх, звужэнне і адсутнасць дробных бронх, дэфармацыя сценак. Спирография: памяншэнне ЖЕЛ, ФЖЕЛ, індэкса Тиффно. Лакалізацыя паталагічнага працэсу пры пневмосклероз непасрэдна звязана з вынікам фізікальныя даследаванняў. Над здзіўленым участкам дыханне саслабленае, выслухоўваюцца сухія, а таксама вільготныя хрыпы, перкуторного гук прытупленыя. Больш верагодна ў пастаноўцы дыягназу можа дапамагчы рэнтгенаграфічным даследаванне лёгкіх. Рэнтгенаграфія аказвае неацэнную дапамогу ў выяўленні змяненняў у лёгкіх пры пневмосклероз, што працякае бессімптомна, наколькі распаўсюджаны гэтыя змены, іх характар, ступень выяўленасці. Больш дакладна ацаніць стан хворых участкаў лёгачнай тканіны дапамагае бронхография, МРТ і КТ лёгкіх. Праявы пневмосклероз рентгеногически нельга апісаць дакладна, так як на іх адлюстроўваецца не толькі паразу пневмосклероз, але і спадарожныя захворванні, такія эмфізэма лёгкіх, бронхоэктазы, хранічны бранхіт. Здзіўленае лёгкае на рэнтгенаграме: зменшана ў памерах, лёгачнай малюнак па ходу разгалінаванняў бронх ўзмоцнены, пятлістую і сеткаватая за дэфармацыі сценак бронх, а таксама з-за таго, што перибронхиальная тканіна склерозирована і инфильтрирована.