Хранічны тырэяідыт ў дзяцей | Сімптомы і лячэнне хранічнага тиреоидита ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Парушэнне далучэння ёду да тиреоглобулину прыводзіць да тармажэння сінтэзу Т3и Т4, што, у сваю чаргу, стымулюе сакрэцыю ТТГ. Павышэнне ўзроўню ТТГ выклікае кампенсаторных гіперплазія шчытападобнай залозы, таму ў хворых на працягу многіх месяцаў ці нават гадоў захоўваецца эутиреоидное стан. Валлё пры хранічным лимфоцитарном тырэяідыт абумоўлены як гіперплазіяй, так і лимфоцитарной інфільтрацыі шчытападобнай залозы. Сімптомы хранічнага тиреоидита ў дзяцей Валлё развіваецца паступова. У большасці дзяцей жалеза павялічана дыфузна, цвёрдая навобмацак і бязбольная. Прыкладна ў 1/3 выпадкаў адзначаюць дольчатость залозы, якая можа «здацца» вузлаватыя. Як правіла, пацыенты не прад'яўляюць скаргаў, змест гармонаў часцей нармальнае, часам лабараторна аказваецца СД (высокі ўзровень ТТГ пры нармальных паказчыках Т3 і Т4). У асобных выпадках лимфоцитарный тырэяідыт можа выяўляцца часовым тырэятаксікозам (хашитоксикоз). Клінічнае працягу аутоіммунного тиреоидита вельмі варыябельнасць. Валлё можа спантанна зменшыцца і знікнуць, або на працягу многіх гадоў захоўваецца гіперплазія шчытападобнай залозы з клінічным і лабараторным эутиреоидным станам. Досыць часта праз месяцы ці гады развіваецца гіпатэрыёз. Аутоіммунный тырэяідыт - самая частая прычына незобогенного юнацкага гіпатэрыёзу. Аутоіммунный тырэяідыт бывае бессімптомнай, і многія дзеці здаравеюць спантанна. Дыягностыка хранічнага тиреоидита ў дзяцей Заснаваная на вызначэнні сыроватачных антыцелаў да микросомальных цяжкіх антыгенаў - падвышаны тытр антыцелаў да микросомальной тиреопероксидазе. У большасці хворых таксама праяўляюць павышаную тытр антыцелаў да тиреоглобулину. Як дадатковы метад даследавання ўжываюць УГД шчытападобнай залозы. Дыферэнцыяльны дыягназ Дыферэнцыяльная дыягностыка аутоіммунного тиреоидита ў дзяцей найбольш часта даводзіцца праводзіць з ювенільныя Ток, дыфузным таксічным валлём, подострых тиреоидитом, вузлавых і змяшаным валлём, на рак шчытападобнай залозы. Подострой тырэяідыт развіваецца пасля вірусных інфекцый, схільны да хвалепадобнае працягу, сканчаецца поўным выздараўленнем. Востры гнойны тырэяідыт ў дзіцячым узросце сустракаецца вельмі рэдка, яму обичнс папярэднічае рэспіраторная інфекцыя або траўма. Пры гэтым характэрныя надзвычайная хваравітасць залозы, ацёк, пачырваненне і абмежаванне рухомасці шыі, дисфагия. Лячэнне хранічнага тиреоидита ў дзяцей Калі ў хворага прысутнічаюць антитиреоидные аутоантитела на фоне эутиреоидного стану, лячэнне левотироксином натрыю неабавязкова, бо прэпарат не ўплывае на працягласць і цяжар аутоіммунного працэсу. Показанс вызначэння Т4 і ТТГ ў сыроватцы крыві кожныя 6-12 мес. Пры гіпатэрыёз «левотироксин натрыю прызначаюць дзецям ва ўзросце да 12 гадоў па 3-4 мкг / кг у суткі падлеткам - па 1-2 мкг / кг у суткі. Пры схаваным гіпатэрыёзе (канцэнтрацыя; Т4 нармальная, ТТГ - падвышаная) таксама рэкамендуецца прызначаць левотироксин натрыю. Прагноз пры хранічным тырэяідыт ў дзяцей Функцыя шчытападобнай залозы пры аўтаімуны тырэяідыт можа мяняцца ў залежнасці ад перавагі тиреостимулирующих або тиреоблокирующш аутоантител. Магчыма спантаннае выздараўленне або, наадварот, развіццё ўстойлівага гіпатэрыёзу.