Як вызначыць сімптом нацяжэння Ласега (Lasegue)?

У працэсе неўралагічнага абследавання пацыента, які пакутуе рознымі захворваннямі паяснічна-крыжавога аддзела хрыбетнага слупа або паталагічнымі працэсамі нервовай сістэмы, якія закранаюць карэньчыкі спіннамазгавых нерваў, якія адыходзяць ад гэтага аддзела хрыбетніка, лекар спрабуе выявіць у яго сімптом Ласега. Сутнасць гэта сімптому заключаецца ва ўзнікненні ахоўнага напружання цягліц паясніцы, ніжняй часткі спіны (ягадзіц), задняй паверхні сцягна пры нацяжэнні сядалішчнага нерва або аднаго з карэньчыкаў, якія адыходзяць ад найбуйнейшага нерва арганізма. Чаму ўзнікае сімптом Ласега? Пры празмерным перерастяжении валокнаў сядалішчнага нерва непазбежна ўзнікае выяўленая хваравітасць, асноўная зона якой будзе супадаць з зонамі інервацыі здзіўленага карэньчыка або ўсяго валакна гэтага нервовага ствала. Сам сядалішчнага нерва утвараецца з карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў, якія адыходзяць ад крыжавога і часткова паяснічнага аддзела спіннога мозгу - у выніку гэтага ўтвараецца самы нерв чалавечага арганізма. Калі тканіна нерва адчувае траўматычнае ўздзеянне ці падвяргаецца празмернаму перерастяжению, то ў пацыента, які ляжыць на спіне, узнікае рэзкі боль пры спробе згінання ніжняй канечнасці або ўздыму выпрастанай ногі - гэта з'ява ў неўралогіі і носіць назву сімптом нацяжэння Ласега. Прычынай з'яўлення сімптому Ласега становіцца абмежаваная магчымасць валокнаў нерва да падаўжэння - пры перацісканне яго карэньчыкаў у межпозвонковых адтулінах або перерастяжении нерва ў тым выпадку, калі яму даводзіцца «абгінаць» дадатковую выпукласць, якая ўтвараецца на пазваночніку пры ўзнікненні кілы міжпазваночнай дыска. Магчымасць валокнаў сядалішчнага нерва да падаўжэння - велічыня канчатковая, і яе дасягненні непазбежна будзе выяўляцца болем на боку паразы (з таго боку, дзе размяшчаецца кілавае выпінанне ці развіваецца астэахандроз). Як праяўляюць синдромLasegue? Дадзенае заболеваниедолжен вызначаць урач-неўрапатолаг, які праводзіць абследаванне хворага з характэрнымі скаргамі - болем у спіне, немагчымасцю выконваць руху, які выражаны спазмам цягліц паяснічнай вобласці, ягадзіцы, задняй паверхні сцягна і галёнкі, слабасцю, якое ўзнікае ў гэтых аддзелах канечнасці, здранцвенне скуры на нагах. Асаблівая ўвага павінна надавацца выяўленню гэтага прыкметы пры выяўленні аднабаковага паразы - выяўленне сімптому Ласега з вялікай верагоднасцю сведчыць аб развіцці радыкуліту (ішыяс, запаленне сядалішчнага нерва) на боку паразы. У тым выпадку, калі боль узнікае толькі ў момант ўздыму выпрастанай ногі, то лекар з упэўненасцю можа казаць аб тым, што ў хворага станоўчы сімптом нацяжэння Ласега. Выяўленасць болю прагрэсіўна павялічваецца да таго моманту, пакуль ніжняя канечнасць не будзе ўзнята менш, чым да 60 ° менавіта пры такім вугле згінання дасягаецца максімальная ступень расцяжэння валокнаў сядалішчнага нерва. Шматгадовыя даследаванні даказалі, што ступень перерастяжения нерва мае выразную залежнасць ад кута ўздыму ніжняй канечнасці, пры якой будзе выяўляцца дадзены сімптом. Чым менш кут, пры дасягненні якога ўзнікае боль, тым больш выяўленыя паталагічныя змены ў тканінах хрыбетнага слупа. Калі непрыемныя адчуванні ўзнікаюць пры большым вугле ўздым ніжняй канечнасці, то яны сведчаць, хутчэй, пра перерастяжении сядалішчнага-сцегнавых цягліц пры агульнай паніжанай гнуткасці апорна-рухальнага апарата. Пры правядзенні абследавання пацыента лекар-неўрапатолаг павінен спыніць выяўлення сімптому Ласега адразу ж пасля ўзнікнення болю або непрыемных адчуванняў у зоне распаўсюджвання сядалішчнага нерва і яго асноўных карэньчыкаў - у адваротным выпадку магчымы надрыў нервовых валокнаў, які стане прычынай развіцця часовага парэзу або паралічу сядалішчнага нерва. Адначасова з выяўленнем сімптому Ласега невропатолог можа пастарацца выявіць і іншыя сімптомы паразы нервовай сістэмы - прыкметы міжвольнага скарачэння цягліц жывата, ягадзічных і паяснічных цягліц, узмацненне болі ў спіне пры пакашліванні - неўралагічнае абследаванне хворага заўсёды з'яўляецца складаным, шматступеньчатым мерапрыемствам.