Спазмофилия | Дыягностыка і лячэнне ў Ізраілі

Спазмофилия - ?? гэта захворванне, якое характарызуецца схільнасцю дзяцей першых 6-18 месяцаў жыцця да курчаў, спастычных станаў. Дадзеная хвароба цесна звязаная з рахітам. Прычыны спазмофилии Захворванне ўзнікае ў выніку прымянення павышаных доз вітаміна Д ці ранняй вясной, так як у гэты сезон года павышаецца інсаляцыя і адбываецца залішняя адукацыя вітаміна Д у скурных пакровах. Вялікія дозы актыўных формаў вітаміна Д зніжаюць функцыю парашчытападобных залоз, а таксама стымулююць ўсмоктванне соляў фосфораи кальцыя ў кішачніку і іх адваротнае ўсмоктванне (реабсорбцію) у нырачных канальчыках, з-за чаго павышаецца рэзерв лугоў крыві з развіццём алкалоз. Кальцый ўзмоцнена адкладаецца ў костках, прыводзячы да зніжэння канцэнтрацыі кальцыя ў крыві (гипокальциемии) з павышэннем нервова-мышачнай узбудлівасці, з-за чаго ўзнікаюць курчы. Сімптомы спазмофилии Вылучаюць ўтоеную і відавочную форму спазмофилии. Прыхаваная форма вызначаецца з цяжкасцю, таму што пры ёй дзеці практычна здаровыя, фізічнае і псіхомоторные развіццё ў норме, хоць амаль заўсёды сімптомы рахіту, асабліва ў перыяд папраўкі. Аднымі з найбольш тыповых сімптомаў схаванай формы спазмофилии з'яўляюцца: Сімптом Хвостека пры паляпванні шчокі паміж вуглом рота і скуловой дугой адбываецца скарачэнне мімічнай мускулатуры на адпаведнай баку асобы. Сімптом Люст пры паляпванні пэркусійных малаточкам (раздражненне n. Peroneus) ніжэй галоўкі малоберцовой косткі, калі пры гэтым падтрымліваць галёнка дзіцяці левай рукой так, каб ступня звісала свабодна, яна робіць тыльнае згінанне і адыходзіць злёгку вонкі. Сімптом Труссо пры сціску (проста рукой, джгутом, манжеткой) сасудзістай-нервовага пучка на плечы пэндзаль сутаргава скарачаецца і прымае становішча «рукі акушэра». Сімптом Маслава дзеці рэагуюць на ўкол звычайна пачашчэннем дыхання, а пры схаванай спазмофилии дыханне спыняецца на вышыні удыху або выдыху ў выніку спазму дыхальных цягліц на некалькі секунд. Сімптом Эрба - гэта павышэнне узбудлівасці нерваў пад дзеяннем гальванічнага току. Падвышанай лічыцца ўзбудлівасць пры скарачэнні цягліц пры сіле току менш за 5 м А, а пры спазмофилии яна звычайна роўная 1-2 м А. Схаваная спазмофилия сустракаецца даволі часта і пад уплывам розных правакацыйных фактараў (ваніты, страх, плач) можа пераходзіць у відавочную . Яўная спазмофилия праяўляецца карпопедальним спазмам, ларингоспазмом, эклампсией, якія часам спалучаюцца паміж сабой. Частая форма відавочнай спазмофилии ларингоспазм ( «родимчик»), т. Е Раптоўнае вострае звужэнне галасавой шчыліны, узнікае пры плачы або спалоху, якое праходзіць з поўным або частковым закрыццём галасавой шчыліны. Праяўляецца гучным хрыплым удыхам ( «пеўневы крык») сиспуганним выразам твару, цыяноз, халодным потам. Пры рэзка выяўленым ларингоспазме надыходзіць поўнае спыненне дыхання, а затым і страта свядомасці. Прыступ звычайна заканчваецца гучным глыбокім удыхам, раўнамерна дыханне аднаўляецца, дзіця засынае. Прыступ ларингоспазма звычайна доўжыцца ад секунд да 2 хвілін. Можа паўтарацца некалькі раз у дзень. У цяжкіх выпадках магчымы смяротны зыход, калі прыпынак дыхання працягвалася. Другая форма сустракаецца радзей карпопедальний спазм. Праяўляецца танічнымі курчамі пэндзляў, асобы, стоп. Дзіця мае характэрны выгляд: рукі сагнутыя ў локцях, пэндзля апушчаны ўніз, плечы прыціснутыя да тулава, пальцы фалангі ўтвараюць прамы кут з метакарпальных касьцямі; вялікі палец прылягае да далоні; калі пры гэтым другія і трэція фалангі разагнуты, то атрымліваецца «рука акушэра». Нярэдка астатнія пальцы прыціснуты да далоні, т. Е Пэндзаль сабрана ў кулак. Тазасцегнавы і коленный суставы сагнутыя, ступня ў становішчы pesequinus: т. Е Пальцы і збор ступні знаходзяцца ў стане падэшвеннага згінання, пры гэтым скура ўтварае складкина падэшве. Спазм доўжыцца ад некалькіх хвілін да гадзін. Пры доўгім спазме з'яўляецца азызласць на тыле пэндзляў і стоп. Часам узнікае «рыбін рот» з-за спазму кругавых цягліц рота. Рэдкай, але небяспечнай формай з'яўляецца эклампсия, якая праяўляецца клонико-танічнымі курчамі са стратай свядомасці. Прыступ праяўляецца рэзкім блякласці асобы, паторгванне цягліц асобы у кута вочы ці рот, дранцьвеньнем. Затым ўзад і ўперад торгаюцца канечнасці, дыхальныя цягліцы, дыханне перарываецца вельмі кароткімі ўдыхамі, з'яўляецца сінюшнасць. З'яўляецца рыгіднасць патылічных цягліц з-за скарачэння жавальных цягліц, у роце ёсць пена. Скура пакрываецца потым, адыходзяць мімаволі мача і кал. Свядомасць губляецца. Нярэдка сутаргі развіваюцца падчас сну. Прыступ доўжыцца ад некалькіх секунд да 25 хвілін, пасля чаго дзіця засынае. Падчас прыступу можа спыніцца дыханне і сэрца. Эклампсия часцей сустракаецца ў дзяцей першага года жыцця. Дыягностыка спазмофилии ў Ізраілі дыягностыка нескладаная: Узрост дзіцяці (да 2 гадоў) Прыкметы рахіту Часу года - вясна Лабараторна: гипокальциемия, гипофосфатемия, метабалічны алкалоз. Крытычны ўзровень зніжэння кальцыя ў крыві ў дзяцей канцэнтрацыя ніжэй 1,75 ммоль / л Лячэнне спазмофилии ў Ізраілі Лячэнне ўключае: купаванне сутаргавага сіндрому супрацьсутаргавыя прэпараты (седуксен, реланіум, ГАМК, сульфат магнію) аднаўленне ўзроўню кальцыя ў крыві (10% р-р глюконата кальцыя) ліквідацыя алкалоз (3-5% раствор хларыду амонія) вітамінатэрапія; прызначэння лячэбных доз вітаміна Д пасля аднаўлення ўзроўню кальцыя ў крыві. Пры нападзе ларингоспазма: пакласці на роўную цвёрдую паверхню дзіцяці; расшпіліць вопратку; забяспечыць доступ паветра; стварыць спакойную абстаноўку; цела і твар апырскаць лядоўні вадой або выклікаць раздражненне слізістай носа (паднесці нашатырны спірт, шпателем націснуць на корань мовы) ўвесці глюконат кальцыя нутравенна або 10% раствор хларыду кальцыя ўвесці реланіум нутрацягліцава; пры адсутнасці эфекту інтубацыі трахеі; пры прыпынку сэрца непрамы масаж сэрца.